李紅濤

（遼寧省阜新市傳染病醫(yī)院呼吸科，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是臨床上常見的一種傳染性疾病，在我國(guó)流行比較嚴(yán)重，該疾病具有發(fā)病率高、耐藥率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1-2]，臨床治療的難度非常大，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療。因其治療時(shí)間比較長(zhǎng)，很多患者對(duì)治療的依從性比較差[3]，容易出現(xiàn)抗拒心理而得不到規(guī)律的治療，導(dǎo)致復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增加，因此對(duì)該疾病患者的治療成為臨床上關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容[4-5]。為了探究異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的臨床效果，本文選取了本院在2017年1月至2018年1月診治的62例復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院在2017年1月至2018年1月診治的62例復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者，所有患者均經(jīng)過了半年的化療治療，但是痰菌沒有轉(zhuǎn)陰，依然為陽性，或者在癥狀好轉(zhuǎn)之后再次復(fù)發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，確定存在滲出性病灶[6-7]。所有患者的資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1-62號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，31例，男性16例，女性15例，年齡25～55歲，平均（35.54±5.44）歲，其中浸潤(rùn)型肺結(jié)核20例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核6例，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎5例；偶數(shù)號(hào)為觀察組，31例，男性18例，女性13例，年齡24～58歲，平均（35.67±5.45）歲，其中浸潤(rùn)型肺結(jié)核18例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核7例，肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎6例。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，具體如下：利福平（生產(chǎn)企業(yè)：開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021799），口服，每日服用1次，每次0.45 g。吡嗪酰胺（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024174），口服，每日服用1次，每次1.5 g。鏈霉素（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021502），肌內(nèi)注射，每日1次，每次0.75 g。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，兩組患者增加強(qiáng)化治療，對(duì)照組采用異煙肼（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020699）治療，口服，每日服用1次，每次0.3 g，共治療1年。觀察組采用異煙肼聯(lián)合胸腺五肽（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067158）治療，肌內(nèi)注射，隔天1次，每次1支。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察和對(duì)比兩組患者的治療效果、治療后不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果：經(jīng)過治療，患者的病灶吸收大于一半為顯效；吸收不足一半為有效；病灶在治療后沒有明顯吸收，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大的情況為無效[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS21.0軟件開展，有效率、轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率用[n（%）]表示，組間的差異性行χ2驗(yàn)證。P＜0.05表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較 觀察組31例患者，顯效、有效和無效分別為22例、7例和2例，有效率為93.55%；對(duì)照組31例患者，顯效、有效和無效分別為13例、11例和7例，有效率為77.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率比較 治療后不同時(shí)間，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療的臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組31例患者中，胃腸道不適2例，皮疹、肝功能損傷各1例，總發(fā)生率為12.90%；對(duì)照組31例患者中，胃腸道不適2例，皮疹、肝功能損傷以及其他不良反應(yīng)各1例，總發(fā)生率為16.13%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.130，0.718，P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是目前全世界范圍內(nèi)廣泛存在的一種傳染病，發(fā)病率和病死率都比較高，由于治療難度較大，需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，導(dǎo)致肺結(jié)核患者的耐藥性增加，從而出現(xiàn)越來越多的復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者[9-11]。對(duì)于這類患者，單純采用常規(guī)化療治療難以取得理想的治療效果，我院對(duì)診治的部分復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者采用異煙肼聯(lián)合胸腺五肽方案進(jìn)行治療，取得了比較理想的治療效果。

異煙肼可以充分破壞細(xì)胞壁，抑制結(jié)核分枝桿菌DNA合成，從而將病灶細(xì)胞殺滅[12]。胸腺五肽屬于免疫調(diào)節(jié)劑，具有刺激機(jī)體產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞的作用，從而提高機(jī)體免疫能力，被廣泛應(yīng)用于支氣管炎、肺結(jié)核的治療當(dāng)中。異煙肼聯(lián)合胸腺五肽用于治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者可以進(jìn)一步提高治療的臨床效果，并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性比較高[13-14]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為93.55%和77.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后不同時(shí)間，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.90%和16.13%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文的研究結(jié)果與姜繼軍和張瑋[15]在相關(guān)課題中的研究結(jié)果基本一致，這說明對(duì)復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者采用異煙肼聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果，可以將其作為臨床上治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者采用異煙肼聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行治療效果顯著，可以明顯提高患者治療的臨床效果，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，并且安全性也相對(duì)比較高，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。