(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州市，646000）王剛 楊濤 謝霽 熊林

手術(shù)室設(shè)備就具有復(fù)雜、多樣、使用頻率高的特點(diǎn)，這些設(shè)備在使用中直接作用于病人，因此，對(duì)于這些設(shè)備的管理與保養(yǎng)十分重要。一旦其中哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成無(wú)法預(yù)知的醫(yī)療事故，給醫(yī)療帶來(lái)極其不利的影響，所以說(shuō)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室設(shè)備的管理與保養(yǎng)工作。

1 手術(shù)室設(shè)備管理辦法

1.1 制定管理制度

（1）手術(shù)室設(shè)備必須是取得有效中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證或備案憑證的醫(yī)療設(shè)備，并通過(guò)醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)資料審核和實(shí)物驗(yàn)收合格之后才能用于手術(shù)室，每臺(tái)設(shè)備都是獨(dú)一無(wú)二的，并貼上對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)標(biāo)簽。

（2）收集整理完整的手術(shù)室設(shè)備檔案，并進(jìn)行定期檢查與清點(diǎn)。新設(shè)備的引入和廢棄設(shè)備的移除都要及時(shí)記錄備案，并且與設(shè)備管理部門(mén)的數(shù)據(jù)保持一致。

（3）針對(duì)設(shè)備自身的說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)以及電路圖等資料要分類保管，以便用于以后維修與保養(yǎng)[1]。

（4）針對(duì)貴重儀器要實(shí)時(shí)關(guān)注設(shè)備的使用頻率，分析設(shè)備的使用壽命與極限，充分了解設(shè)備，使其發(fā)揮最大限度的用途，以免出現(xiàn)閑置浪費(fèi)的情況。

（5）任何醫(yī)療設(shè)備未通過(guò)醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)的審批和驗(yàn)收都不得拿到手術(shù)室試用。

（6）醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢處理必須經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)認(rèn)證之后才能確定是否按照?qǐng)?bào)廢處理，需及時(shí)填寫(xiě)報(bào)廢申請(qǐng)單，通過(guò)核實(shí)審查之后才能將設(shè)備回收處理，并將其檔案信息歸納入報(bào)廢檔案。

1.2 設(shè)備的使用制度

（1）手術(shù)室設(shè)備使用人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作培訓(xùn)和測(cè)試通過(guò)后，才可以操作設(shè)備，針對(duì)精密、貴重、高度智能化的特殊設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)使用和移動(dòng)，做到責(zé)任到人的原則。

（2）操作人員要仔細(xì)研究設(shè)備廠商提供的說(shuō)明書(shū)，并結(jié)合本醫(yī)院科室的實(shí)際情況與工作特點(diǎn)，制定與之相匹配的操作流程與操作規(guī)范，要求所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行[2]。

（3）特殊設(shè)備每一次使用情況都應(yīng)詳細(xì)記錄，其中包括手術(shù)信息、使用時(shí)間、使用人員、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)以及耗費(fèi)時(shí)間等內(nèi)容。

（4）設(shè)備使用之后要重新放置原位，以便于下次快速找到而及時(shí)投入使用。

1.3 設(shè)備安全制度

（1）醫(yī)護(hù)人員在使用手術(shù)設(shè)備之前，要熟知設(shè)備的操作流程與制度，特別是一些直接與患者接觸的設(shè)備，要完全熟悉。

（2）手術(shù)開(kāi)始前要詳細(xì)檢查設(shè)備的狀態(tài)。

（3）手術(shù)過(guò)程中要時(shí)刻監(jiān)測(cè)手術(shù)設(shè)備的使用狀態(tài)與情況，對(duì)各類報(bào)警情況及時(shí)處理與補(bǔ)救，以保證手術(shù)設(shè)備始終安全有效的使用。

（4）手術(shù)結(jié)束之后要切斷各種輸入電源。

（5）一旦設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生故障，要立即向相關(guān)人員報(bào)告，不得擅自拆卸設(shè)備進(jìn)行檢查維修。

（6）要重視手術(shù)前期安全培訓(xùn)教育工作的開(kāi)展。注意推床、手術(shù)床等保養(yǎng)工作，以免在手術(shù)床推送過(guò)程中出現(xiàn)翻車的意外事故；醫(yī)護(hù)人員要徹底檢查患者身體是否戴有金屬飾品，以免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)高頻電刀灼傷事故。

1.4 日常保養(yǎng)維護(hù)

（1）對(duì)手術(shù)設(shè)備定期檢查，設(shè)備每次使用之后，護(hù)士或者設(shè)備管理員要對(duì)設(shè)備進(jìn)行整理清潔，檢查設(shè)備各個(gè)零件是否完整。另外，要定期檢測(cè)設(shè)備的功能狀態(tài)，通過(guò)試驗(yàn)了解設(shè)備的機(jī)械性能、電氣化性能以及系統(tǒng)程序等。

（2）對(duì)手術(shù)設(shè)備定期保養(yǎng)，設(shè)備工程師要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行內(nèi)部清潔，對(duì)設(shè)備參數(shù)與數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)。

（3）手術(shù)設(shè)備進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，設(shè)備廠家應(yīng)定期來(lái)醫(yī)院對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修與保養(yǎng)，并將監(jiān)測(cè)記錄與結(jié)果詳細(xì)記錄歸檔，簽署的內(nèi)容具有法律效力。

2 手術(shù)室常用設(shè)備的使用與保養(yǎng)方法

2.1 無(wú)影燈的使用與保養(yǎng)方法

鹵素?zé)o影燈技術(shù)特點(diǎn)：為了保證手術(shù)區(qū)域徹底無(wú)影，系統(tǒng)設(shè)計(jì)會(huì)體現(xiàn)出無(wú)影、冷光與多反射技術(shù)特點(diǎn)，當(dāng)冷光源通過(guò)過(guò)濾器與冷光反射鏡時(shí)，此時(shí)會(huì)減少熱輻射功能。燈的外形設(shè)計(jì)符合層流凈化的要求，以保證凈化空氣可以順利進(jìn)入對(duì)流循環(huán)，進(jìn)而保持手術(shù)室的無(wú)菌狀態(tài)。鹵素?zé)o影燈具有結(jié)構(gòu)輕巧、調(diào)節(jié)范圍廣泛的特點(diǎn)，調(diào)節(jié)燈柄是可以隨時(shí)拆裝的，以便于手術(shù)者在手術(shù)中隨意調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)燈柄的調(diào)節(jié)從而調(diào)節(jié)出手術(shù)需要的照明與光亮。后備燈泡主要需要電子控制，當(dāng)其中一個(gè)燈泡燒掉之后，后備燈泡將在1～2s內(nèi)立即啟動(dòng)。無(wú)影燈的燈泡一般使用壽命在1000h，更換起來(lái)也是十分方便。除此之外，由多個(gè)LED組成的手術(shù)燈即使其中一個(gè)或者多個(gè)燈泡出現(xiàn)故障，那么此時(shí)也可以提供足夠的光線，從而保證手術(shù)正常進(jìn)行。另外，需要專業(yè)人員進(jìn)行管理、維修與保養(yǎng)。專業(yè)人員要檢查無(wú)影燈的螺絲是否松動(dòng)，以免發(fā)生墜落。手術(shù)結(jié)束之后將手術(shù)燈固定在初始位置，保護(hù)無(wú)影燈功能性，以免損失機(jī)械性能，影響無(wú)影燈的穩(wěn)定功能。對(duì)已壞的燈泡要及時(shí)更換，以免壞的過(guò)多影響手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 手術(shù)床的使用與保養(yǎng)

手術(shù)床是手術(shù)中非常重要的設(shè)備，主要為患者提供手術(shù)與麻醉。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，手術(shù)床的功用與性能達(dá)到了一定標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)床實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)便操作、運(yùn)行平穩(wěn)以及安全可靠的技術(shù)要求。

2.2.1 手搖機(jī)械床

使用注意事項(xiàng)：手術(shù)前要確保手術(shù)床處于關(guān)閉狀態(tài)，檢查各部件之間的牢固性，手搖機(jī)械床缺少水平復(fù)位鍵，需要人工檢查床面的水平情況。醫(yī)護(hù)人員要熟悉每個(gè)遙孔的功能與位置，保證手術(shù)中可以準(zhǔn)確控制手術(shù)床。醫(yī)護(hù)人員使用正常力度無(wú)法搖動(dòng)時(shí)，不能使用蠻力硬掰，以免用力過(guò)猛導(dǎo)致機(jī)械部件變形。

正確方法：要及時(shí)排除阻力與障礙物的存在，遇到問(wèn)題要及時(shí)排除。針對(duì)自彈阻力功能的床板，在調(diào)節(jié)體位變化時(shí)以免意外脫落，在調(diào)節(jié)上半身體位時(shí)，防止患者受到傷害。

2.2.2 電動(dòng)手術(shù)床

使用注意事項(xiàng)：使用者要熟悉手術(shù)床的性能與操作方法，將手術(shù)床發(fā)揮發(fā)大最大作用，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)前要檢查手術(shù)床各項(xiàng)功能是否正常運(yùn)行，將手術(shù)床安置在恰當(dāng)?shù)奈恢锰?。調(diào)節(jié)體位時(shí)要檢查患者周圍是否存在障礙物，以免患者受到擠壓受到損壞。保證手術(shù)床的電量，要采用定期充電的方式，這樣可以延長(zhǎng)電池壽命。

3 結(jié)論

綜上所述，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量繁多，但是只要管理方法得當(dāng)，按照要求操作使用，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修與保養(yǎng)，設(shè)備使用人應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，掌握每臺(tái)設(shè)備使用情況與狀態(tài)，充分發(fā)揮出手術(shù)室設(shè)備的最大效益。