（開封市腫瘤醫(yī)院,河南開封市，475003）王振宇

現(xiàn)階段由于數(shù)字化醫(yī)院和影像實驗室等醫(yī)療設備技術發(fā)展的速度與日俱增，醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)療設備運行與其使用的醫(yī)療儀器設備密切的相關，保持醫(yī)療設備的穩(wěn)定正常運行和安全是醫(yī)療器械設備管理工作重要的保障。除此之外，我國公立醫(yī)院的性質也為非營利性醫(yī)療機構，有較大部分的資金需要經(jīng)過自己籌集，這就要求醫(yī)院在除了國家財政撥款外，還需要醫(yī)院自身去籌集資金，因此，醫(yī)院醫(yī)療設備的使用管理及維修保養(yǎng)工作標準是需要綜合著手的，做好醫(yī)療設備的使用管理和維修保養(yǎng)工作可以有效的將醫(yī)療設備得到充足的利用，從而將醫(yī)院的資金用到最需要的地方，對醫(yī)院的正常運行也是起著舉足輕重的作用的。

1 完善全面預算管理制度，強化預算管理的約束力

公立醫(yī)院的全面預算有效的控制了醫(yī)療器械的使用和維修成本，作為一個完整的管理制度體系，對醫(yī)院內部的收支運行進行了詳細的規(guī)范。首先對各編制科室醫(yī)療器械的收入運算進行核定和分析，預算各個科室的醫(yī)療服務收入，要求積極應用新型醫(yī)療技術提升醫(yī)療效率，在激烈的醫(yī)療市場的競爭中提高醫(yī)療服務質量。其次，需要控制各科藥品和醫(yī)用耗材在費用預算中的占比，在醫(yī)改新政中，取消藥品的零差價使得各個醫(yī)院耗材收入成為醫(yī)療成本，要求各科室控制醫(yī)用耗材使用量，減少不必要的醫(yī)療成本。最后，加強收支預算執(zhí)行情況的日常監(jiān)管，對此需要全院的工作人員培養(yǎng)成本意識，珍惜和愛護各類醫(yī)療物資，有問題隨時整改。

2 加強醫(yī)用耗材使用管控，控制各科室醫(yī)療器械成本

對于醫(yī)院日常運營維護，醫(yī)用低值不可計費耗材分布在各個科室的各個環(huán)節(jié)，涉及的醫(yī)療用品種類繁多，耗用量較大。對用量和金額都相對較大的耗材進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在月均使用量對占比較大的耗材主要是醫(yī)用棉簽、醫(yī)用口罩、紗布繃帶、手術手套和注射器、輸液器等。而醫(yī)院高值耗材設備的專業(yè)性、技術性、機械化程度和先進性要求比一般科室嚴格，使用管控情況較為良好。在醫(yī)院場所，必要的民用物資也是醫(yī)用低值不可計費耗材的重要開支費用項目，主要集中在辦公用品，宣傳印刷制品和其他非醫(yī)用物資，特點是總體價值不高，但是日用量大，分布在醫(yī)院的各個細節(jié)或重大宣傳科普項目上。與此同時，DRGs對各種醫(yī)用耗材的準入有更加嚴格的標準，也要求各科室制定規(guī)范的流程，填寫詳細的使用申請單，從耗用源頭約束醫(yī)療器械成本【3】。

3 采取科學的醫(yī)療設備成本效益分析

當前，我國醫(yī)療科學研究技術已得到廣泛認可，但由于我國各個地區(qū)醫(yī)院內部資金有限，加之醫(yī)療設備成本較高，其招標購置的方式選擇就成為當前亟須解決的難題。因此，這就需要該院管理人員根據(jù)本院的實際情況與市場需求科學合理地采購一套適合本院的醫(yī)療設備器械，并在使用前對其進行實地模擬測驗，保證其安全性與穩(wěn)定性的基礎上通過專業(yè)、統(tǒng)一的招標購置方式對該設備進行全面招標購置[2]。這就需要參考醫(yī)療設備的成本效益分析，以此為依據(jù)，幫助醫(yī)院管理人員進行科學的物資采購以及決策依據(jù)。而且，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院運營的復雜性越來越強，運營風險呈現(xiàn)出多樣化的特點。設備管理工作作為醫(yī)院運營監(jiān)督體系的重要組成部分，其職能不斷豐富化。通過規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療設備的招標購置方式，采取科學的醫(yī)療設備成本效益分析，不僅能夠有效降低經(jīng)濟風險，避免醫(yī)院領導因公徇私，為醫(yī)院帶來巨大損失，而且招標購置也是醫(yī)院在進行管理工作時的一個依據(jù)，對進行科學研究有著重要的作用。

4 完善績效管理考核機制，提升科室控制成本費用的主動性和積極性

醫(yī)療器械使用和維護管理工作也需要制定多種考評方式，完善績效管理，以確保各管理質量。在定期開展的部門例會上，總結近期工作的同時，對于物資管理不善的科室進行通報批評，對于工作積極負責，物資利用效率高的科室進行通報表揚，并與直接責任人的考核績效掛鉤，形成考核激勵機制。同時，秉承公平公正公開的原則，對全院所有醫(yī)護人員一視同仁，讓績效考核工資結果在公平公正公開的基礎保證下客觀有序的進行。全程公開透明，摒棄所有個人情緒和主觀想法，不但要保證醫(yī)護人員的知情權，也要讓績效考核工作在全院工作人員的監(jiān)督下進行，體現(xiàn)考核工作的權威性和可靠性。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動靜結合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對日常的績效考核結果和年度績效考核結果進行綜合性分析，有助于提升醫(yī)院醫(yī)護人員的工作積極性。

5 利用信息數(shù)據(jù)進行管控，提高工作人員節(jié)約意識

對醫(yī)療器械的使用和維護工作進行實踐探討，是基于我國醫(yī)療成本發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒體育研究成果，在各種DRGs付費新思路的實踐中獲取經(jīng)驗，對醫(yī)院的醫(yī)療耗材實行更加嚴格的成本管控。強化醫(yī)療器械的使用和維護工作有利于深化我國醫(yī)保付費制度的實踐，提升我國的醫(yī)療領域服務水平。但由于國家對醫(yī)院醫(yī)療器械行業(yè)管理方面的相關成本管理機構的監(jiān)管政策與自律法規(guī)的制定缺失或相對的實施滯后，這就需要專業(yè)的醫(yī)療設備的成本分析管理和維護機構，建立健全有效的績效考評制度，對醫(yī)院工作人員進行意識塑造，將物資成本管控的責任分擔到每一個物資耗用的決定者手中，不論是各個臨床科室專業(yè)的醫(yī)療資源安排分配，還是醫(yī)院公共設備的支出，要積極培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識，規(guī)范耗材的使用，杜絕不必要的浪費。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動靜結合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對日常的績效考核結果和年度績效考核結果進行綜合性分析，有助于提升醫(yī)院醫(yī)護人員的工作積極性。

6 結束語

綜上所述，在醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入之下，醫(yī)療保障制度改革對醫(yī)院運營成本特別是醫(yī)院醫(yī)療器械的使用管理和維護要求更加嚴格詳細的管理。因此，工作人員在同步提升醫(yī)療服務水平的同時，公立醫(yī)院也必須做好醫(yī)療器械的使用管理和維修工作。對醫(yī)療器械費用劃定虧盈臨界點，從費用上控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務的費用標準。同時加強對醫(yī)療器械使用和維護成本的控制管理，實現(xiàn)高效的內部成本控制和精細化管理，進而提升公立醫(yī)院的運行效率。