謝紅娟

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)部，河南 鄭州 450014)

常見(jiàn)婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，其發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢(shì)，這些腫瘤患者，特別是早期患者的治療首先考慮手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)切除是唯一能根治的治療方式[1-2]。下肢深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于臨床的一種提升護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)患者治療后康復(fù)的一種護(hù)理模式。研究[3-4]證實(shí)，預(yù)防性護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥和提高患者護(hù)理滿意度。本研究采取手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理的方式預(yù)防婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，并以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組2019年1月至2020年1月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者156例。年齡27～76歲，中位年齡53歲。腫瘤種類：宮頸癌87例，卵巢癌53例，子宮內(nèi)膜癌16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診并行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤；未合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤；既往無(wú)盆腔手術(shù)史；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤；既往有盆腔手術(shù)史；合并精神疾病不能配合調(diào)查；合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。入組的156例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為2組，每組78例。2組患者的年齡、腫瘤種類等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前了解患者病情、告知術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，術(shù)后麻醉蘇醒期注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理：1)與患者及家屬深入溝通交流，緩解患者的術(shù)前負(fù)性情緒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的信心，保持良好心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病和手術(shù)；2)深入了解患者病情，特別詢問(wèn)下肢是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；3)術(shù)中靜脈輸液盡量經(jīng)由上肢，并且力求一次成功，同時(shí)保證下肢活動(dòng)自如；4)關(guān)注圍手術(shù)期凝血狀態(tài)，避免因失血過(guò)多導(dǎo)致凝血-纖溶系統(tǒng)失衡，進(jìn)而增加下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)給予輸血處理；5)適當(dāng)抬高雙下肢，并給予按摩，從而保證雙下肢血液循環(huán)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)；6)手術(shù)結(jié)束后患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中盡量避免肢體的過(guò)度移動(dòng)或擠壓。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄2組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況和患者護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較分析?；颊咦o(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)采用自制量表進(jìn)行，分為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意+滿意計(jì)算患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.28%，低于對(duì)照組的11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.838，P=0.009)。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：觀察組非常滿意46例，滿意29例，不滿意3例；對(duì)照組非常滿意34例，滿意19例，不滿意15例。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.15%，高于對(duì)照組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.043，P=0.003)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期常見(jiàn)并發(fā)癥，在得不到正確及時(shí)處理的情況下，容易導(dǎo)致下肢腫脹、皮炎等局部癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、肺栓塞、肢體壞死等，致死、致殘率較高[5-7]。因此，采取相應(yīng)措施盡量避免或減少下肢深靜脈血栓的形成對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理是一種由手術(shù)室護(hù)士完成的護(hù)理手段，已在多種疾病的臨床護(hù)理中應(yīng)用，并獲得較好效果[8-9]。閆雪貞[10]的研究證實(shí)，手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并改善患者術(shù)后凝血功能。魏素英[11]的研究證實(shí)，對(duì)擇期手術(shù)患者而言，手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理能夠明顯改善患者凝血功能，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

本研究采取手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理的方式預(yù)防婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生。下肢深靜脈血栓發(fā)生情況分析結(jié)果顯示：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.28%，低于對(duì)照組的11.54%，提示手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理能夠降低婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度為96.15%，高于對(duì)照組的80.77%，提示手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理因其預(yù)見(jiàn)性而獲得了較高的認(rèn)可度。

總之，手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理能夠預(yù)防婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓的發(fā)生，且患者護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣。