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快速康復(fù)理念在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

2021-01-22 02:21:00毛琳琳
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年1期
關(guān)鍵詞:肌瘤子宮理念

毛琳琳

(遂平縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河南 駐馬店 463100)

子宮肌瘤屬于良性腫瘤,是女性常見的婦科疾病,與遺傳因素、性激素水平等有關(guān),發(fā)病率呈上升趨勢,發(fā)病期常見腹痛、子宮出血、貧血等癥狀,且伴隨較多的并發(fā)癥。臨床醫(yī)生主要通過手術(shù)切除子宮肌瘤,但多數(shù)患者對手術(shù)存在恐懼心理,且術(shù)后疼痛極易影響康復(fù)質(zhì)量,故選擇科學(xué)的護(hù)理模式尤為重要。傳統(tǒng)理念的常規(guī)護(hù)理很難滿足子宮肌瘤患者的需求??焖倏祻?fù)理念護(hù)理屬于全新外科理念,通過圍手術(shù)期全程干預(yù)以促進(jìn)患者早期康復(fù),用于子宮肌瘤患者術(shù)后可能會發(fā)揮一定作用[1-2]。本研究探討快速康復(fù)理念在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年8月遂平縣人民醫(yī)院收治的92例子宮肌瘤患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?;颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組,每組46例。對照組年齡30~55歲,平均(42.59±2.25)歲,孕次1~4次,平均(2.01±0.43)次。觀察組年齡31~52歲,平均(41.64±2.16)歲,孕次1~3次,平均(1.98±0.42)次。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)影像學(xué)檢查、穿刺活檢確診為子宮肌瘤,且自愿行手術(shù)治療;②無凝血功能障礙。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①其他器官功能障礙;②糖尿病、高血壓或心腦血管疾病等;③精神障礙或交流異常。兩組年齡、孕次比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理:(1)術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,給予患者常規(guī)檢查,口頭健康教育,常規(guī)皮膚清潔;(2)術(shù)中密切監(jiān)測患者病情及體征,常規(guī)輸液;(3)術(shù)后繼續(xù)輸液,防止切口感染,協(xié)助患者排便,管理飲食,鼓勵(lì)盡早下床活動。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上,給予患者基于快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前干預(yù):①待患者入院后積極與其溝通,責(zé)任護(hù)士向患者講解治療的具體過程,推出微信教育平臺,指導(dǎo)患者通過微信平臺接受健康教育;②安排專業(yè)心理咨詢師對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕其負(fù)面情緒;③術(shù)前1 d可正常飲食,術(shù)前6 h禁食,術(shù)前3 h禁水,給予100 g·L-1葡萄糖口服液250 mL口服;④手術(shù)日給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(IPSEN Consumer Health Care,國藥準(zhǔn)字H20140560,含聚乙二醇400 064 g,無水硫酸鈉5.7 g,氯化鈉1.46 g,氯化鉀0.75 g,碳酸氫鈉1.68 g)180 g加溫水服用。(2)術(shù)后干預(yù):①術(shù)后保持室溫25 ℃左右,術(shù)后早期拔除尿管,避免發(fā)生尿道刺激;②患者麻醉蘇醒后即可飲水,但注意適量;③術(shù)后12 h給予流質(zhì)食物,術(shù)后24 h可恢復(fù)正常飲食,但注意控制食量;④術(shù)后返回病房即遵醫(yī)囑給予多模式鎮(zhèn)痛;⑤尿管拔出后即協(xié)助患者下床活動,由早期床邊活動過渡至走廊活動,同時(shí)指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練;⑥患者出院后定期家庭隨訪,叮囑患者按時(shí)運(yùn)動,若出現(xiàn)陰道出血、腹痛等情況及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1并發(fā)癥 觀察患者術(shù)后陰道出血、腹腔感染、膀胱激惹、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2恢復(fù)情況 從肛門排氣時(shí)間、首次下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等方面觀察術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3.3護(hù)理滿意度 出院前采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.784,重測信度為0.82)統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度,滿分為100分,>80分為滿意,60~80分為較滿意,<60分為不滿意。將滿意與較滿意計(jì)入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥干預(yù)期間,對照組發(fā)生陰道出血4例,腹腔感染1例,發(fā)熱1例,膀胱激惹4例;觀察組發(fā)生陰道出血2例,膀胱激惹1例。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率[6.52%(3/46)]較對照組[21.74%(10/46)]低(χ2=4.390,P=0.036)。

2.2 恢復(fù)情況觀察組首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.3 護(hù)理滿意度干預(yù)后,對照組滿意25例,較滿意11例,不滿意10例;觀察組滿意31例,較滿意13例,不滿意2例。觀察組護(hù)理總滿意度[95.65%(44/46)]較對照組[78.26%(36/46)]高(χ2=6.133,P=0.013)。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)生于30~50歲女性,主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,臨床常見癥狀為子宮出血、白帶增多等,病情持續(xù)發(fā)展可引發(fā)貧血、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥,對女性生活及身體健康造成嚴(yán)重危害。因此,早期治療對患者預(yù)后有重大意義。

臨床主要通過手術(shù)切除子宮肌瘤。手術(shù)雖具有一定的根治作用,但術(shù)后持續(xù)疼痛感使患者身心受到較大創(chuàng)傷,且疼痛直接影響術(shù)后康復(fù)效果,還易引發(fā)各種并發(fā)癥[3-4]。因此,加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理并減輕疼痛程度對患者術(shù)后康復(fù)尤為重要。常規(guī)護(hù)理預(yù)后效果欠佳,在外科手術(shù)中逐漸被淘汰。有研究顯示,快速康復(fù)理念擁有全新的外科護(hù)理理念,在臨床得到廣泛應(yīng)用,可有效降低患者疼痛程度,縮短康復(fù)時(shí)間[5-6]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組。快速康復(fù)理念可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。快速康復(fù)理念是以術(shù)后快速康復(fù)為目的的干預(yù)模式??焖倏祻?fù)護(hù)理針對患者圍手術(shù)期情況全面展開干預(yù)措施,可減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及高分解代謝,保護(hù)免疫系統(tǒng),以促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。通過術(shù)前和術(shù)中對環(huán)境、溫濕度、心理、生理等細(xì)節(jié)改善,加強(qiáng)其疾病認(rèn)知度,更好地減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),從而消除患者對手術(shù)的恐懼感,以確保手術(shù)順利進(jìn)行,減少并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后重視供氧、止痛、飲食、康復(fù)訓(xùn)練,有助于緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷程度及應(yīng)激反應(yīng),從而提高康復(fù)依從性,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;通過出院時(shí)健康指導(dǎo)及回訪,確保患者院外康復(fù)質(zhì)量,促進(jìn)早期康復(fù)[7-9]。快速康復(fù)理念通過各種有效措施結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同作用,從而提高患者治療依從性,降低患者術(shù)后疼痛程度,提高康復(fù)效率,縮短住院時(shí)間[10]。因此,針對子宮肌瘤患者,術(shù)后可采用快速康復(fù)理念干預(yù),這有助于加強(qiáng)康復(fù)質(zhì)量,縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

綜上所述,將快速康復(fù)理念用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期,有助于減少并發(fā)癥,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,提高護(hù)理滿意度。

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