□ 王貞虎

骨關(guān)節(jié)炎又稱為退化性關(guān)節(jié)炎，是常見的關(guān)節(jié)疾病，也是造成年長(zhǎng)者行動(dòng)不便主因之一。骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人，嚴(yán)重程度隨年紀(jì)增加，45歲以上女性因激素變化及肌力退化，更易提早發(fā)生，年輕人也會(huì)因受傷而患病。

一、致病主因?yàn)橥嘶褪褂眠^度

骨關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨。軟骨有緩沖及潤(rùn)滑作用，能讓骨骼相互滑動(dòng)并減少運(yùn)動(dòng)帶來的沖擊力。當(dāng)軟骨退化耗損，會(huì)使骨骼互相摩擦產(chǎn)生疼痛或變形長(zhǎng)骨刺，發(fā)炎腫脹，增加彎曲困難度。退化還會(huì)讓軟骨產(chǎn)生小碎片掉入關(guān)節(jié)腔，走路或彎曲時(shí)加速剩余軟骨磨損。

骨關(guān)節(jié)炎主要是由“退化”及“使用過度”造成，常見于承重的膝蓋及髖關(guān)節(jié)，以及手指節(jié)、頸椎、腰椎等；癥狀除了疼痛，晨起會(huì)有僵硬感。疾病早期走路或承重時(shí)會(huì)疼痛，惡化后甚至連休息都感疼痛。骨骼摩擦有時(shí)會(huì)發(fā)出嘎吱聲響，自覺有癥狀，建議至骨科就醫(yī)。常見危險(xiǎn)因子有年齡、體重過重、關(guān)節(jié)損傷及先天關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素。

二、治療

1.非藥物治療

①減重：減重三至四千克就能感受到改善。

②運(yùn)動(dòng)及物理治療：能訓(xùn)練肌力，減輕軟骨受力及關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

③增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度：能促進(jìn)局部關(guān)節(jié)液循環(huán)，讓關(guān)節(jié)軟骨獲得較好營(yíng)養(yǎng)支持。

④冰熱敷:有緩解關(guān)節(jié)炎效果，疼痛僵硬時(shí)熱敷，局部疼痛或發(fā)炎紅腫冰敷，可交替進(jìn)行。

⑤使用輔具：如鞋墊、支架、手杖等可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

2.藥物治療

可用非類固醇消炎止痛藥、藥膏等，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇、玻尿酸、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。但為防范藥物交互作用，有腸胃道、肝腎、心血管疾病及藥物過敏或正使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，應(yīng)先告知醫(yī)師。

3.手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、骨矯正手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等，效果不同，由醫(yī)師評(píng)估。

三、合理運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)使用過度

遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎，預(yù)防最重要，得維持好姿勢(shì)、柔軟度、肌力并穩(wěn)定肢體。做肌力訓(xùn)練能讓肌肉有力量，動(dòng)作時(shí)關(guān)節(jié)受力就小。檢視自己的站姿及坐姿，坐時(shí)避免低頭駝背，手要置于扶手或桌上。椅子要有扶手、腰最好有支撐，延伸至上背或頭部。避免坐小凳以免脊椎過彎，避免久坐與站，起身前先活動(dòng)關(guān)節(jié)。檢視床的軟硬度，背痛或脊椎側(cè)彎者勿拉單杠，抬重物應(yīng)將物品先移近身體再蹲下取等。

緩解骨關(guān)節(jié)痛的方法，第一就是避免“關(guān)節(jié)壓力和摩擦力太大”，嘗試飲食控制、燃燒脂肪的有氧運(yùn)動(dòng)。適度合理的運(yùn)動(dòng)不會(huì)傷害軟骨，能讓關(guān)節(jié)更強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)可做一天休一天，更能加速代謝。第二是避免“關(guān)節(jié)過度使用”，如減少走下樓梯及下坡機(jī)會(huì)。爬山走路時(shí)可使用行走杖并穿戴護(hù)膝；加強(qiáng)肌力及核心也很重要，因?yàn)榧∪馐亲詈帽苷鹌?，能減少關(guān)節(jié)壓力。關(guān)節(jié)若疼痛可物理治療舒緩，如電療、熱療等。第三是“避免受傷”，平?？勺鰡文_站立訓(xùn)練平衡感，避免跌倒而受傷。