范東興

（山西省大同市第三人民醫(yī)院皮膚科，山西 大同）

0 引言

玫瑰痤瘡在臨床屬于皮膚科慢性炎癥疾病，患者臨床通常表現(xiàn)出丘疹、紅斑、膿皰等癥狀，該病癥的病灶多位于患者面中部，給患者面部美觀性造成影響，因此，通常該病癥患者多存在一定的心理壓力[1]。目前，臨床多采用手術(shù)法、冷凍法、藥物療法對(duì)玫瑰痤瘡進(jìn)行治療，但因其存在著治療后副作用較多，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)，導(dǎo)致患者接受度較低[2]。本文探討分析給予玫瑰痤瘡患者采用調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光進(jìn)行治療的臨床療效及對(duì)臨床安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床研究對(duì)象124例為本院2019年6月至2020年6月收治的需行治療的玫瑰痤瘡患者，將其以每組62例均分為藥物治療組與激光治療組。兩組患者臨床資料基本情況見(jiàn)表1，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

藥物治療組給予患者行多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑凝膠治療方案，激光治療組給予患者行調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療方案。

藥物治療組治療方法：①給予患者服用多西環(huán)素治療，首發(fā)服用劑量為200mg，每日2次，且每次劑量維持在100mg。 ②服藥同時(shí)，再予患者每日2次，外敷0.75%甲硝唑凝膠進(jìn)行治療。該治療方案需治療2個(gè)月[3，4]。

激光治療組：給予患者行四波長(zhǎng)激光治療儀進(jìn)行治療，同時(shí)選擇調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光[5-8]。主要步驟：一是治療前，臨床醫(yī)師需對(duì)患者病灶處進(jìn)行仔細(xì)清理，即先在患者病灶處涂抹5%EMLA軟膏，然后再以塑料薄膜覆蓋約1h，最后將麻醉藥膏清理干凈。二是治療時(shí)，以患者年齡、病情程度及病灶范圍等為依據(jù)，選擇相應(yīng)的波長(zhǎng)對(duì)患者實(shí)施治療。三是相關(guān)參數(shù)設(shè)置：頻率為5-10Hz；能量密度為3.2-4.6J/cm2；波長(zhǎng)調(diào)Q1064nm。四是治療過(guò)程中，需將激光與患者病灶處始終呈垂直狀態(tài)，且連續(xù)均勻照射。一旦患者病灶處伴有少量出血點(diǎn)或白化時(shí)，則需即刻停止照射。五是治療結(jié)束后，需在患者面部涂抹百多邦軟膏，同時(shí)囑咐其切忌暴曬、觸水。通過(guò)對(duì)術(shù)后面部情況判斷，決定是否需再次進(jìn)行治療，若需重復(fù)治療，則應(yīng)在治療后半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析評(píng)估治療后兩組患者臨床癥狀改善情況。主要指標(biāo)有瘙癢、丘疹、面部紅斑、膿皰。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)率情況。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[9]：治愈即是患者經(jīng)治療后，其面部癥狀均消失，且癥狀評(píng)分降低≥90%；顯效即是患者經(jīng)治療后，其面部癥狀改善明顯，且癥狀評(píng)分降低幅度為75%-89%；有效即是患者經(jīng)治療后，其面部癥狀明顯緩解，且癥狀評(píng)分降低幅度≥50%；無(wú)效即是患者經(jīng)治療后，其面部癥狀均無(wú)改善，且有加重跡象。

（3）觀察分析治療期間兩組患者臨床不良反應(yīng)情況。主要指標(biāo)有：胃部燒灼感、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析評(píng)估所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[10]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

患者臨床癥狀改善情況對(duì)比，見(jiàn)表2，藥物治療組明顯差于激光治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比（±s）

表2 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 瘙癢 丘疹 面部紅斑 膿皰藥物治療組 62 1.25±0.32 1.31±0.53 1.10±0.22 1.21±0.38激光治療組 62 0.25±0.12 0.19±0.06 0.23±0.12 0.18±0.07 t - 23.912 16.275 33.681 21.283 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

患者臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)表3，藥物治療組均差于激光治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；隨訪(fǎng)1年后復(fù)發(fā)率對(duì)比，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)率情況對(duì)比[n(%)]

2.3 治療期間兩組患者臨床不良反應(yīng)情況對(duì)比

經(jīng)對(duì)比治療結(jié)果，激光治療組患者未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)，而藥物治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%，即3例患者出現(xiàn)嘔吐，5例患者出現(xiàn)胃部燒灼感，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

以上分析結(jié)果表明，采用調(diào)Q激光治療玫瑰痤瘡，療效顯著。結(jié)果提示，該治療方法具有諸多優(yōu)勢(shì)，即：一是操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，且安全性高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性情況。二是治療過(guò)程中，對(duì)患者的微血管能夠起到有效破壞作用，利于其膠原的增生與重塑加快，可有效消炎及預(yù)防瘢痕產(chǎn)生。三是有利于對(duì)皮脂腺的分泌起到阻礙作用[11]。

綜上所述，給予玫瑰痤瘡患者采用調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光進(jìn)行治療，獲得良好的臨床治療效果，較于藥物治療，該治療方案療效更加確切，且操作簡(jiǎn)單，安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善，復(fù)發(fā)率降低[12]。