張艷紅

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

牙周病為臨床口腔科常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者口腔健康，易導(dǎo)致牙齒移位情況，影響牙齒美觀性；因牙周病及牙齒移位均為慢性進(jìn)展性疾病，長(zhǎng)時(shí)間病變嚴(yán)重影響患者咀嚼及發(fā)音功能，影響牙齒美觀性，極易導(dǎo)致身心障礙情況，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。口腔專家針對(duì)因牙周病導(dǎo)致的牙齒位移多采用口腔正畸治療，借助正畸矯正，以恢復(fù)正常牙齒排列，改善因牙齒位移導(dǎo)致的咀嚼、發(fā)音異常情況，恢復(fù)牙列美觀，為口腔科常見(jiàn)的治療手段[2]。隨著口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，口腔正畸技術(shù)增多，差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)與傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)被確立起來(lái)，為臨床正畸首選方案[3]；現(xiàn)研究筆者就上述兩種口腔正畸臨床有效性進(jìn)行平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共采集118例牙周病導(dǎo)致前牙移位患者為分析對(duì)象，病例采集起止時(shí)間為2017年7月至2020年6月，依據(jù)患者院內(nèi)治療順序均分兩組，59例一組。兩組牙周病導(dǎo)致前牙移位患者基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)（P＞0.05），差異滿足平行比對(duì)需求。

1.2 方法

兩組患者均采用口腔正畸，由相同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，于正畸之前詳細(xì)評(píng)估患者既往史、現(xiàn)病史，予以患牙正位、側(cè)位攝片，評(píng)估患者咬合、牙弓等情況，為患者制備模型；并針對(duì)合并牙周病患者開(kāi)展根管治療，部分患者接受牙齒種植；綜合X線、影響學(xué)檢查、臨床癥狀等情況，為患者制備矯治方案，實(shí)驗(yàn)A組患者予以差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)，實(shí)驗(yàn)B組予以傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)，于佩戴治療期間予以患者口腔管理，指導(dǎo)患者于早晚、餐后清潔口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，避免食用?jiān)硬、刺激性食物，定期進(jìn)行含漱水含漱、刷牙等，間隔4-6周進(jìn)行復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前、治療后3個(gè)月評(píng)估患者牙周健康，主要評(píng)估指標(biāo)包括牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度等；記錄比對(duì)治療期間、治療后口腔情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月牙周健康指標(biāo)比較

兩組患者治療前牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度具有一致性，治療后，兩組患者牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度較比治療前降低，實(shí)驗(yàn)B組患者牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度低于實(shí)驗(yàn)A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月牙周健康指標(biāo)比較（±s，n=59）

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月牙周健康指標(biāo)比較（±s，n=59）

組別 時(shí)間 牙齦出血指數(shù) 牙菌斑指數(shù) 牙周袋深度實(shí)驗(yàn)B組治療前 92.36±8.72 3.65±0.25 8.52±0.86治療后 61.53±7.48 1.15±0.13 4.51±0.62 t 16.826 12.502 9.628 P 0.000 0.000 0.000實(shí)驗(yàn)A組治療前 91.83±8.08 3.70±0.31 8.61±0.91治療后 78.62±6.58 2.38±0.18 7.16±0.77 t 14.052 8.526 7.125 P 0.000 0.000 0.002

2.2 兩組患者治療期間口腔問(wèn)題比較

實(shí)驗(yàn)B組患者治療期間10例患者繼發(fā)口腔問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)A組患者治療期間13例繼發(fā)口腔問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)B組發(fā)生率略低于實(shí)驗(yàn)A組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療期間口腔問(wèn)題分析

2.3 兩組患者治療后口腔問(wèn)題比較

實(shí)驗(yàn)B組治療后無(wú)口腔感染、口腔粘膜病變，實(shí)驗(yàn)A組治療后3例繼發(fā)口腔感染，2例繼發(fā)口腔粘膜病變，發(fā)生率8.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后口腔問(wèn)題分析

3 討論

牙周病為臨床口腔內(nèi)科常見(jiàn)疾病，疾病感染以細(xì)菌性感染為主，呈慢性進(jìn)展型，早期病理表現(xiàn)極易被患者忽視，嚴(yán)重危害患者牙周健康，是導(dǎo)致牙列缺失的主要因素[4，5]。經(jīng)臨床口腔專家于疾病探究中發(fā)現(xiàn)，牙周病發(fā)病與牙齦炎、牙菌斑具有高度關(guān)聯(lián)性，炎癥呈慢性進(jìn)展型，炎癥持續(xù)性發(fā)展，故導(dǎo)致牙周炎發(fā)生，影響牙周組織，導(dǎo)致前牙移位，進(jìn)而影響患者咀嚼及發(fā)音功能，影響其牙列美觀，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)社交障礙、自卑等情緒，開(kāi)展有效的治療探究尤為重要[6-8]。

口腔正畸為臨床口腔醫(yī)學(xué)常用的治療手段，基于生物學(xué)原理，復(fù)合覆蓋關(guān)系對(duì)其牙列排序進(jìn)行矯正，初始患牙恢復(fù)至正常部位，其矯治治療周期較長(zhǎng)，可有效確保牙齒復(fù)位的穩(wěn)定性，進(jìn)而改善患者咀嚼功能及咬合能力[9，10]?？谇徽杞柚行У某C治裝置，因矯正周期較長(zhǎng)，矯正裝置需滿足長(zhǎng)時(shí)間治療穩(wěn)定性、便于清潔等需求，本研究通過(guò)比對(duì)差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)、傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)2種正畸手段，數(shù)據(jù)研究反饋，兩組患者治療前牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度具有一致性，治療后，兩組患者牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度較比治療前降低，正畸治療于前牙移位中均具有顯著療效，而實(shí)驗(yàn)B組患者牙齦出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度低于實(shí)驗(yàn)A組，傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)于牙周健康恢復(fù)優(yōu)于差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)；實(shí)驗(yàn)B組患者治療期間10例患者繼發(fā)口腔問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)A組患者治療期間13例繼發(fā)口腔問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)B組發(fā)生率略低于實(shí)驗(yàn)A組；實(shí)驗(yàn)B組治療后無(wú)口腔感染、口腔粘膜病變發(fā)生，實(shí)驗(yàn)A組治療后3例繼發(fā)口腔感染，2例繼發(fā)口腔粘膜病變，發(fā)生率為8.47%，傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)于治療期間及治療后繼發(fā)口腔問(wèn)題概率較低，臨床應(yīng)用安全性優(yōu)于差動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)。

綜上，口腔正畸于牙周病導(dǎo)致前牙移位治療中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)臨床優(yōu)勢(shì)顯著[11，12]。