郭 靖

（甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院放射科，甘肅 酒泉 735000）

64排螺旋CT采用的是新一代大功率高毫安輸出球管，探測(cè)器排數(shù)達(dá)到64排，螺旋掃描速度更快，分辨率也顯著提高[1]。隨著患有惡性腫瘤患者的病程進(jìn)展，往往會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)肺、肝轉(zhuǎn)移的可能性較高，但是骨轉(zhuǎn)移也有一定的可能性。所以對(duì)于出現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者時(shí)，一定要盡早進(jìn)行檢測(cè)與篩查，以便于治療方案的制定與開(kāi)展。通常對(duì)于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者一般采用MRI、CT、骨ECT等檢查方式，每種檢查方式各有其優(yōu)點(diǎn)與不足。近年來(lái)，有國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)指出[2]，通過(guò)64排CT結(jié)合ECT全身骨骼顯像能夠有效對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行臨床診斷，提升臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性。針對(duì)于此情況，我院特選取我院80例疑似腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為本次研究對(duì)象，探究分析64排CT結(jié)合ECT全身骨骼顯像對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取酒泉市第二人民醫(yī)院放射科80例疑似腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2019年4月至2019年12月，為此80例患者均進(jìn)行骨ECT檢查，隨后對(duì)于其檢測(cè)出的不確定性病灶進(jìn)行定位CT檢查。此80例患者中男女各40例，年齡 40～77 歲，中位年齡（52.15±4.75）歲，其中所有患者均出現(xiàn)原發(fā)惡性腫瘤情況，且均伴隨一定的骨轉(zhuǎn)移情況，經(jīng)病理檢查確診出現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者60例，骨良性病變患者20例。本次研究中所有患者均對(duì)于本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

為本次研究中選取的80例患者進(jìn)行骨ECT檢查診斷方法，優(yōu)先進(jìn)行骨ECT檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的不確定病灶進(jìn)行定位CT診斷[3]。骨ECT檢查的儀器設(shè)備選擇GE雙探頭SPECT儀，準(zhǔn)直器則選擇該儀器配備的通用型低能平行孔，詳細(xì)操作如下：①為患者選擇锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10973045北京森科醫(yī)藥有限公司）作為顯像劑，靜脈注射 370～740MBq（10～20mCi）99mTc-MDP[4]，叮囑患者多喝水，加速顯像劑在體內(nèi)循環(huán)，2～3h后顯像；②掃描過(guò)程中為患者選取仰臥位，與患者排尿完成后進(jìn)行顯像，隨后進(jìn)行圖像采集，矩陣選擇為256x512，探頭速度設(shè)置為20cm/min；③將患者出現(xiàn)的不確定病灶進(jìn)行定位CT掃描，掃描機(jī)器選擇的是GE64排螺旋CT，型號(hào)：optima660，工作電壓選擇120kV，工作電流設(shè)定為250mA，層厚為5mm，層間距設(shè)定為2mm，螺距2mm，設(shè)定重建層厚為0.625mm；④掃描結(jié)束后，將所獲得的數(shù)據(jù)傳送至分析部門(mén)進(jìn)行解析并采用專業(yè)分析軟件進(jìn)行圖像處理，融合骨ECT全身骨顯像圖與CT局部骨斷層圖，處理完畢后交由高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行解析，做出相關(guān)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比單純骨ECT與骨ECT結(jié)合CT檢查結(jié)果，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢查記過(guò)情況

本次選擇80例疑似腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中，經(jīng)病理檢查出現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者60例，骨良性病變患者20例，經(jīng)骨ECT檢查骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)47例，骨良性病變33例，總有準(zhǔn)確率為78.33%（47/60），而進(jìn)行CT檢查結(jié)合判斷后，檢查骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)59例，骨良性病變19例，總有準(zhǔn)確率為98.33%（59/60），經(jīng)對(duì)比CT檢查結(jié)合判斷后與單純ECT診斷準(zhǔn)確率差異明顯（P＜0.05）；而在靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率數(shù)據(jù)中，骨ECT檢查的靈敏度為78.33%（47/60）、特異度為 60.60%（20/33）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為 78.33%（47/60）、陰性預(yù)測(cè)率為60.60%（20/33），結(jié)合CT檢查的靈敏度為 98.33%（59/60）、特異度為 95.00%（19/20）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為98.33%（59/60）、陰性預(yù)測(cè)率為95.00%（19/20），經(jīng)對(duì)比組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表 1、2。

表1 對(duì)比兩種方案的檢查結(jié)果（n、%）

表2 對(duì)比兩組患者檢查情況（%）

3 討論

由于骨骼系統(tǒng)血流豐富，所以非常容易出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞集落的情況，若是惡性腫瘤患者出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的情況后，十分容易出現(xiàn)并發(fā)癥，易出現(xiàn)骨折或者脊髓壓迫的情況，及其影響日常生活質(zhì)量，所以早期的檢查與治療是十分重要的[5]。骨ECT檢查是當(dāng)今臨床較為常用的一種檢查方法，其敏感性較高能夠通過(guò)單次檢查將患者的全身骨骼進(jìn)行顯像，能夠迅速地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，但是對(duì)于良性骨骼病變的患者容易與之混淆，所以在臨床使用中要將其與CT檢查結(jié)合起來(lái)綜合判斷，從而提升影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確率。本次研究中，通過(guò)對(duì)于兩種方案的對(duì)比可以明顯了解CT結(jié)合骨ECT的優(yōu)勢(shì)所在。

綜上所述，在腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的臨床判斷中，采用64排CT結(jié)合ECT全身骨骼顯像進(jìn)行判斷相對(duì)于單純使用ECT全身骨骼顯像進(jìn)行判斷而言，能夠有效提升檢測(cè)的準(zhǔn)確，并增加檢測(cè)的靈敏度與特異度，有效對(duì)于患者的腫瘤骨轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷，效果確切顯著。