孟 彥，趙彩粉，郭小玲

（河北省邢臺市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

手術(shù)室是醫(yī)院一個較為特殊的科室，具有專業(yè)性強(qiáng)、工作時間不固定、涉及面廣、工作風(fēng)險大等特點，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有極高要求[1]。而實習(xí)護(hù)生的帶教工作作為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，其帶教效果直接影響手術(shù)室工作質(zhì)量，因此需加強(qiáng)督導(dǎo)。角色體驗教學(xué)法是帶教老師根據(jù)臨床實際情況結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗，設(shè)計模擬情景模式，讓護(hù)士生通過角色扮演參與演練的教學(xué)方法[2]；有學(xué)者將其應(yīng)用于《護(hù)理管理學(xué)》課堂教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)其可優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)態(tài)度，提升教學(xué)效果[3]?；诖吮狙芯繉⒔巧w驗教學(xué)法用于我院手術(shù)室實習(xí)護(hù)生帶教中，分析其應(yīng)用效果。如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年1月-2018年1月來我院手術(shù)室實習(xí)的護(hù)士生60名作為研究對象，均為中專及以上學(xué)歷；依據(jù)帶教方法不同分組，對照組30名，女24名，男6名；年齡18～25歲，平均年齡（22.50±1.00）歲；學(xué)歷水平：本科10名，大專12名，中專8名。觀察組30名，女25名，男5名；年齡18～25歲，平均年齡（22.90±0.90）歲；學(xué)歷水平：本科9名，大專12名，中專9名。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)帶教方式），護(hù)士長帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境，統(tǒng)計進(jìn)行崗前培訓(xùn)、觀看多媒體教學(xué)演示，并對其進(jìn)行統(tǒng)一排班，依據(jù)護(hù)士生所分配班次選取相應(yīng)的帶教老師帶教，帶教老師依據(jù)實習(xí)大綱詳細(xì)為護(hù)士生講解手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理操作，明確其日常工作內(nèi)容及注意事項。觀察組在以上基礎(chǔ)上每周增加2個課時的角色體驗課程：（1）環(huán)境準(zhǔn)備。在空閑手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行角色體驗課程安排，要求室內(nèi)具備手術(shù)器械、手術(shù)床等齊全的手術(shù)設(shè)備。（2）實習(xí)護(hù)士準(zhǔn)備。演示前要求護(hù)士生掌握術(shù)前與術(shù)后訪視流程、注意事項、內(nèi)容及各項護(hù)理操作流程、各麻醉體位安置配合、各手術(shù)體位安置原則等手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識，同時要求護(hù)士生掌握社會學(xué)、倫理學(xué)和心理學(xué)等知識；充當(dāng)患者的護(hù)士生親身體驗時患者真實感受，并及時反饋身體及感覺上的不適，及時提出內(nèi)心疑惑。（3）角色體驗。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計情景，安排角色，將實習(xí)護(hù)生分為三部分，分別擔(dān)任護(hù)士角色、患者角色及觀摩學(xué)習(xí)者，帶教老師現(xiàn)場督導(dǎo)；護(hù)士生（參與角色體驗演示）進(jìn)入角色體驗階段。（4）總結(jié)。結(jié)束后扮演不同角色的護(hù)士生分享各自角色體驗的情感體驗，如患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)的要求、手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中遇到的困難，對角色體驗過程中優(yōu)缺點進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施；帶教老師最后總結(jié)此次角色體驗，對護(hù)士生的卓越表現(xiàn)給予肯定，同時解決扮演護(hù)士者護(hù)理過程中所遇到的問題，對不足指出提出改進(jìn)方法，完善教學(xué)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實習(xí)期滿后對兩組護(hù)士實習(xí)生臨床護(hù)理操作技能與護(hù)理理論知識進(jìn)行考核評估，總分均為100分，得分越高則成績越好。（2）依據(jù)日常表現(xiàn)對實習(xí)護(hù)生溝通能力、臨床思維、動手能力、團(tuán)隊協(xié)作及學(xué)習(xí)積極與主動性進(jìn)行評估，各項總分均為1～4分，得分越高則此項能力越好。（3）使用醫(yī)院自制教學(xué)滿意度評估問卷，評價實習(xí)護(hù)生對帶教老師滿意度，包含業(yè)務(wù)水平、科研水平、帶教能力、溝通能力、行為表率作用等方面，總分100分，劃分為非常滿意（90至100分）、基本滿意（70～89分）及不滿意（不足70分）三個等級，將非常滿意和基本滿意占總例數(shù)百分比納入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計量資料（綜合素質(zhì)及考科成績）使用(±s)表示，檢驗t，計數(shù)資料（滿意度）n（%）表示，x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)護(hù)生考核成績

觀察組理論知識與操作技能評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)

觀察組臨床思維、溝通能力、動手能力、團(tuán)隊協(xié)作及學(xué)習(xí)積極與主動性評分較對照組高（P＜0.05）。

2.3 滿意度

觀察組實習(xí)護(hù)生對帶教老師滿意度（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組對帶教老師滿意度對比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室護(hù)士生實習(xí)是培養(yǎng)護(hù)士生獨立工作能力的重要階段，是其實習(xí)過程中不可缺少的一個內(nèi)容；而帶教老師對其教學(xué)質(zhì)量直接影響實習(xí)護(hù)生以后的工作質(zhì)量[4]。常規(guī)的帶教方法多側(cè)重于帶教老師對護(hù)士生進(jìn)行理論知識講解及實踐操作技能演示，忽略了帶教老師及護(hù)士生的主觀能動性，導(dǎo)致雙方積極性不高，影響帶教質(zhì)量[5]。因此如何調(diào)動學(xué)與教雙方積極性，完善臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床教學(xué)工作的重中之重。角色體驗教學(xué)法在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上增加了角色扮演教學(xué)，通過讓護(hù)士生分別扮演患者與護(hù)士的角色進(jìn)行模擬演練及溝通交流，使其與角色情感融為一體，產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為，有助于實習(xí)護(hù)生了解患者的內(nèi)心真實想法及感受，使其對患者有更深入的了解；可加深實習(xí)護(hù)生對理論知識的理解，促使其將理論知識靈活應(yīng)用于護(hù)理工作中，提升其護(hù)理操作技能，強(qiáng)化護(hù)士生職業(yè)責(zé)任感；同時該方法將教學(xué)變成動腦、動手、動口、動情的活動，“寓教于樂”，可激發(fā)實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其積極性；而最后由帶教老師總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足之處并提出合理解決方案，可不斷完善教學(xué)方法，以促進(jìn)護(hù)士生不斷進(jìn)步，提升手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組理論知識、操作技能評分及學(xué)習(xí)積極與主動性、臨床思維、溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作、動手能力評分高于對照組（P＜0.05），說明角色體驗教學(xué)法可提升手術(shù)室實習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)及理論知識、護(hù)理操作技能。同時本研究發(fā)現(xiàn)觀察組對帶教老師滿意度高于對照組（P＜0.05），可見角色體驗教學(xué)法可提升手術(shù)室實習(xí)護(hù)生對帶教老師滿意度，有助于促進(jìn)師生關(guān)系。