鐘 鳴

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

在臨床上，急慢性鼻竇炎是影響兒童健康的一個常見病癥，其會對患兒的身體發(fā)育等帶來不利的影響。該病的臨床特征是：咳嗽、鼻塞、流鼻涕等[1]，由于患兒的免疫力較弱，嚴重時會引起夜間睡眠打鼾，夜間憋醒。若耽誤治療則會導(dǎo)致臨床治療難度明顯提升，誘發(fā)腺樣體肥大等。所以，選擇科學、正確的治療方案非常關(guān)鍵。本文著重探討了糠酸莫米松鼻噴霧劑與鼻竇炎口服液綜合治療急慢性鼻竇炎患兒的具體效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對象及方法

1.1 常規(guī)資料

篩選出2020年1月至2020年11月期間我院接受的急慢性鼻竇炎患兒60例，根據(jù)治療方案的差異性將其分成實驗組與對照組，各30例。其中，對照組：男女之比是3:2；年齡范圍是2-14歲，平均年齡（7.5±4.3）歲；病程2個月-3年。實驗組：男女之比是8:7；年齡范圍是3-15歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；病程3個月-2.5年。對比兩組以上基線資料無差異，以下研究存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇抗生素藥物給予治療，即：阿莫西林顆粒（產(chǎn)自山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司 ，國藥準字HB7023129），用藥方式為每次口服250 mg，每天服用兩次，用藥1月后無膿涕停用，2月及3月單用糠酸莫米松鼻噴霧劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑 噴鼻（雙側(cè)鼻孔噴），前3日1次2噴，后起1日1噴，年齡在3-10歲左右的患兒服用劑量是125mg/次，2次/d?？匪崮姿杀菄婌F劑 1日1噴，實驗組的治療方法為抗生素用1月，無膿涕后停用，用糠酸莫米松聯(lián)合鼻竇炎口服液（由重慶桐君閣藥廠研制，國藥準字Z50020115），其服藥原則是：糠酸莫米松鼻噴霧劑同對照組；鼻竇炎口服液則每次服用5 mL，每天服用三次，10歲以下鼻竇炎口服液5ml/次， 2次/d。

1.3 指標評價

統(tǒng)計對比兩組的臨床總有效率。

1.4 評判標準

顯效是指患兒的臨床不適完全不見，鼻粘膜完全恢復(fù)；有效是指患者的臨床不適有所緩解，鼻粘膜充血問題有所減輕；無效是指患兒的臨床不適并未減輕，鼻粘膜充血問題依舊嚴峻。觀察1月后，2月后，3月后療效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以上實驗數(shù)據(jù)通過SPSS24.0軟件展開研究，其中，計數(shù)指標用（%）、（n）來闡釋，并給予x2檢驗；計量指標用“±s”來闡釋，并給予t檢驗，若P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后總有效率的比較

對照組患者采用抗生素聯(lián)合糠酸莫米松治療后， 1月份治療有效率為66.7%；2月份治療有效率56.7%，3月份治療有效率53.3%，實驗組患者采用糠酸莫米松聯(lián)合鼻竇炎口服液治療后，1月份有效率為90%，2月份有效率為86.7%。3月份有效率為86.7%。與對照組相比較，實驗組治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組中，2、3月份治療有效率明顯小于1月份，差異存在統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；實驗組中，所有組間差異不存在統(tǒng)計學價值（P＞0.05）。

2.1 兩組患者治療前后Lund-kennedy的對比

兩組在療后的評分都有所減少，差異存在統(tǒng)計學價值（P＜0.05）；和對照組相對比，實驗組在療后的評分減少幅度更大，差異存在統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

表1 兩組治療后總有效率的比較（n,%）

表2 兩組患者治療前后Lund-kennedy的比較（n，±s）

表2 兩組患者治療前后Lund-kennedy的比較（n，±s）

與對照組對比：*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 12.67±3.22 5.98±2.86實驗組 30 12.58±3.21 3.50±1.17

3 討 論

在兒童疾病中，鼻竇炎并不罕見，由于其臨床治療周期很長，再加上兒童的免疫力較弱，一般很容易誘發(fā)呼吸道感染等問題。如果患兒發(fā)生竇口梗阻、狹窄等問題，則會對其引流、通氣等帶來限制，甚至會對造成其它竇口感染[2]。關(guān)于臨床治療方案的選擇來說，一般需要對其實施保守治療，不過療效甚微[3]?，F(xiàn)今，臨床上對這一類疾病的治療并沒有構(gòu)建一體化的診治機制。同時，該病在治療2-3個月左右的復(fù)發(fā)率較高。根據(jù)中醫(yī)理論來看，該病又稱為“鼻淵”，其發(fā)病機制是臟腑無損、外邪侵襲、氣血受阻等所致。糠酸莫米松鼻噴霧劑是減少鼻竇炎的主要藥物，能夠?qū)純旱谋歉]、鼻腔等具有炎性水腫的情況發(fā)揮緩解與消除等功能，能夠真正地降低分泌物對通氣帶來的干擾[4]。另外，鼻竇炎口服液在臨床上的使用是比較廣泛的，其藥物組分主要有：龍膽草、白芷、蒼耳子等，蒼耳子通常能夠發(fā)揮祛風消邪、順暢鼻竅等功能；龍膽草具有降肝膽郁火等功效；白芷具有消濁祛痰等功效[5-7]。通過不同藥材的配伍能夠共同發(fā)揮消風祛痛、益氣通竅、解毒消膿等功能，能夠進一步增強患兒的鼻腔纖毛的清除作用，還具有抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫的效果。同時，兒童是肺脾腎不足之體，鼻竇炎口服液里有黃芪益氣固表，在驅(qū)邪的同時護住正氣。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過2種藥物的聯(lián)合應(yīng)用療效更顯著，且臨床安全性較強。使用后2月后，3月后治療有效率逐步提高。

由此來看，通過糠酸莫米松鼻噴霧劑與鼻竇炎口服液對急慢性鼻竇炎患兒實施綜合治療，臨床療效顯著，同時能夠降低不良反應(yīng)率，是一個不錯的治療方案。