李會芬

（云南玉溪江川區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科，云南 玉溪 652600）

慢阻肺為臨床常見疾病，高發(fā)于秋冬季節(jié)，其發(fā)病原因與年齡、吸煙、感染等存在相關(guān)性。慢阻肺具有較高的發(fā)病率與死亡率，為患者家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。慢阻肺患者因不了解疾病有關(guān)知識，缺乏自我護(hù)理能力，在歸家護(hù)理中無法得到良好的指導(dǎo)，影響恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是一種過渡護(hù)理，表示為患者提供連續(xù)性、協(xié)作性健康促進(jìn)指導(dǎo)與醫(yī)療服務(wù)，有助于提高患者的用藥依從性、鍛煉依從性，促進(jìn)疾病的治療，對患者具有重要意義。本文將以64例患者為對象，探究延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者肺功能及護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例慢阻肺患者為對象，研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月，分為參照組32例與研究組32例。參照組32例患者中，15例男性，17例女性；年齡為34-76歲，年齡平均值是（56.58±5.68）歲；病程是2-11年（7.19±1.45）年。研究組32例患者中，17例男性，15例女性；年齡為36-75歲，年齡平均值是（56.92±5.65）歲；病程是3-12年（7.45±1.72）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為慢阻肺；年齡為60歲以上；患者或家屬熟知本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾??；惡性腫瘤；精神異常；不配合研究者。對比分析患者一般資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者入院時(shí)，由護(hù)理人員口頭講述疾病知識，并指導(dǎo)患者的生活方式，包括運(yùn)動(dòng)、飲食等，做好吸痰管理，指導(dǎo)患者正確的服藥方法，要求患者家屬監(jiān)督。

給予研究組延續(xù)性護(hù)理：在患者出院的前一天，由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、聯(lián)系方式等資料。對患者進(jìn)行健康知識教育，講述疾病有關(guān)知識，包括用藥知識、飲食知識、癥狀自查知識等，對于年齡大、記性差或文化水平差的患者，應(yīng)當(dāng)給予患者家屬健康教育，發(fā)放健康知識手冊，鞏固疾病認(rèn)知。同時(shí)，向患者及家屬講述延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容，包括護(hù)理方法、護(hù)理意義等，觀察患者的病情、身體狀態(tài)等，制定護(hù)理方案。在出院前向患者及其家屬發(fā)放知識手冊。在出院的1周內(nèi)，采用電話方式進(jìn)行隨訪，實(shí)施護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：鼓勵(lì)患者摒棄不良生活習(xí)慣，維護(hù)健康，醫(yī)院需定期組織戒煙講座，監(jiān)督患者戒煙。做好保暖工作，合理添加衣物。制定合理飲食方案，減少食用產(chǎn)氣類食物，多吃維生素食物，對脂肪的攝入量需控制，多飲水。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)，項(xiàng)目包括健身操、慢走、散步等，結(jié)合患者的審計(jì)情況設(shè)計(jì)初始量，控制每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1小時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，在后期運(yùn)動(dòng)可為1.5小時(shí)，分三次進(jìn)行，每次30分鐘。指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，內(nèi)容為腹式呼吸、縮唇呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

測量患者的肺功能指標(biāo)，即呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積，進(jìn)行對比分析。隨后，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估量表是SF-36量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差；反之，越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±表示，檢驗(yàn)方式t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能比較

對于護(hù)理前呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積，兩組患者比較，P＞0.05。對于護(hù)理后呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積，研究組更優(yōu)（P＜0.05）。表1所示。

表1 兩組患者肺功能比較（±s）

表1 兩組患者肺功能比較（±s）

組別 n 呼氣峰流速（L/s） 一秒用力呼氣容積（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 32 5.29±1.16 7.76±1.21 1.09±0.27 1.79±0.23參照組 32 5.37±1.09 6.23±1.17 1.12±0.31 1.36±0.18 t值 / 0.7936 4.7893 0.6925 4.9834 P值 / 0.4565 0.0000 0.5414 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對于護(hù)理前生活質(zhì)量評分，兩組患者比較，P＞0.0 5。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較，研究組是（91.78±6.27），參照組是（83.67±6.34），P＜0.05。表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 32 70.98±5.27 91.78±6.27參照組 32 70.53±5.16 83.67±6.34 t值 / 0.4257 7.9834 P值 / 0.8945 0.0000

3 討 論

慢阻肺因機(jī)體吸入有害顆粒與氣體，使得局部的抵抗力下降，在遭受病菌侵入以后，引發(fā)感染[2]。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，慢阻肺患者的心血管發(fā)生概率比正常人更高，而心血管疾病為慢阻肺患者主要的死亡原因，因惡性心律失常而死亡發(fā)生概率較高。慢阻肺的康復(fù)過程較為漫長，在長期的治療下，增大精神壓力，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，降低用藥依從性，無法使疾病得到很好的控制[3]。為了更好的滿足慢阻肺患者的需求，需建立科學(xué)護(hù)理管理模式，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病的治療，控制疾病發(fā)作[4]。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果可見，對于護(hù)理后呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積研究組更優(yōu)（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較，研究組是（91.78±6.27），參照組是（83.67±6.34），P＜0.05。在延續(xù)性護(hù)理中，患者出院后，由護(hù)理人員采用電話隨訪、上門隨訪、微信隨訪等方式，針對患者缺乏疾病知識的特點(diǎn)，采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識，提高認(rèn)知水平；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠等，促進(jìn)恢復(fù)，改善身體狀態(tài)；科學(xué)用藥，避免出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象；開展肺功能康復(fù)護(hù)理，緩解臨床癥狀；最后，加強(qiáng)飲食，提高免疫力，并加強(qiáng)肺功能訓(xùn)練，包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，改善肺功能[5]。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢阻肺患者的治療中，可提高患者的肺功能，促使生活質(zhì)量有效提高，具有顯著護(hù)理效果。