馮 新

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

本文通過介紹整體護理在骨科護理中的應用過程，得出整體護理在臨床護理中應用的重要性，對于提高骨科護理的技術(shù)性和護理質(zhì)量等都有一定的好處，而且可以促進護理人員對有關(guān)骨科護理相關(guān)知識的學習，進而提高護理人員的護理技能。具體的研究過程就是通過護士、護士長和組長成立的整體護理組對需要進行研究解決的問題進行每周一次的確定，再針對這些證據(jù)得出真實有效的評價以及結(jié)論，這是整體護理的主要前提思想。骨科術(shù)后疼痛屬于常見并發(fā)癥問題，會影響患者的恢復體驗，阻礙患者的術(shù)后康復訓練，影響患者恢復速度與恢復質(zhì)量。除了規(guī)范的骨科手術(shù)治療，臨床護理工作對降低患者疼痛程度，提升恢復順暢性有更好的輔助作用。本文回顧觀察2019年3月至2019年11月期間接收的76例骨科術(shù)后患者，分析運用術(shù)后針對性疼痛護理干預后患者VAS疼痛評分和患者護理滿意度情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2019年3月至2019年11月期間接收的76例骨科術(shù)后患者，按照數(shù)字隨機分組的方法平均分成兩組，分別是基礎組（38例）和整體組（38例）。基礎組研究對象中男性19例，女性19例;年齡區(qū)間23-59歲，平均(41.82±7.51)歲;整體組研究對象中男性22例，女性16例;年齡區(qū)間22-61歲，平均(42.97±6.25)歲；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組按照日常術(shù)后的基礎護理模式進行干預，整體組則在患者術(shù)后實施整體護理干預，護理具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育：要讓患者對術(shù)后疼痛情況做一定程度的了解，知曉疼痛的原因、干預方法，提升患者對治療護理工作的配合度。說明止痛方式的操作注意事項，例如要合理控制鎮(zhèn)痛藥，避免過度使用導致藥物副作用，同時也不能因為畏懼使用藥物而忍受過大的疼痛。要讓合理用藥來提升患者舒適度與安全性。做好有關(guān)教育指導，提升患者對疼痛問題的認識，避免認知偏差導致的心理壓力。

1.2.2 心理護理：患者對疼痛的敏感度在一定程度上與患者心理狀態(tài)有關(guān)，需要做好患者心理疏導，避免患者情緒躁動而引發(fā)的疼痛敏感度。要做好患者溝通，通過音樂療法、放松訓練來舒緩患者情緒，避免患者心理壓力導致身心不適感。囑咐患者掌握正確的注意力轉(zhuǎn)移活動方法，例如看電視、聽音樂、聊天、手機娛樂等，由此來提升對疼痛的耐受度。

1.2.3 疼痛具體處理：疼痛護理需要依據(jù)患者的疼痛情況而定，要做好患者的疼痛評估，針對不同情況設計對應的干預措施，需要合理提供藥物干預，做好藥物使用說明指導。同時要輔助患者做好體位管理，避免不良體位對患者患處構(gòu)成的牽扯、擠壓等刺激。同時要讓患者掌握合理的康復活動訓練，提升組織的恢復速度，促使導致疼痛的機體物質(zhì)更快的被人體吸收，促使腫痛區(qū)域更快的愈合恢復，由此降低疼痛不適感?？梢耘浜虾侠淼陌茨ψo理，促使受壓部位血運循環(huán)，同時做好全身組織的松弛，全身血液循環(huán)優(yōu)化，提升生理舒適度。也可以配合穴位按摩來促使舒筋活絡與活血化瘀功效的展現(xiàn)。

1.2.4 其他：褥瘡癥狀的發(fā)生，是由于大多數(shù)骨科病人都會因為身體某部位固定或者是身體行動不靈活而經(jīng)常躺在床上，也可能是由于有些年齡較大的中老年患者本身的身體靈活性較差，身體虛弱，便會經(jīng)常臥床不起最終導致褥瘡的發(fā)生。第一步應選取制作冰墊的材料，即靜脈輸液用的液體兩袋，需要注意的是應該保證兩袋液體的大小均等，都為10cm×15cm；第二步是將這兩袋液體放入冰箱進行冷凍;第三步是將冰墊放置于臀部墊氣圈，30分鐘后再取出，第二袋冰墊需要在之后間隔3-5分鐘之后放于同一位置，同樣的方式需要堅持反復進行24h，并觀察皮膚的紅腫情況，及時記錄結(jié)果。

1.2.5 要做好患者恢復情況的觀察記錄，提供對應的指導干預與護理操作介入，滿足患者多方面的需求，優(yōu)化最終護理工作成效。還可以運用更多種中醫(yī)護理手段，包括耳穴埋豆、中藥外敷等方式。可以結(jié)合醫(yī)院實際情況做好多方面資源的整合運用，優(yōu)化最終的護理成效。

1.3 評估觀察

分析不同護理操作后患者VAS評分、患者護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集護理數(shù)據(jù)，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P＜0.05有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后各時間點的VAS疼痛評分情況

如表1所示，在術(shù)后12h、1d等時間點的VAS評分上，整體組各項評分顯著低于基礎組，組間對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 患者術(shù)后各時間點的VAS疼痛評分情況（±s，分）

表1 患者術(shù)后各時間點的VAS疼痛評分情況（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后1h 術(shù)后12h 術(shù)后1d 術(shù)后3d整體組 38 6.24±1.56 4.47±1.79 3.48±1.21 2.18±1.53基礎組 38 6.31±1.87 5.98±1.23 4.71±1.66 2.31±1.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 患者護理滿意率情況

在患者護理滿意率上，整體組為97.37%，基礎組為81.58%，組間對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

骨科術(shù)后護理工作影響患者術(shù)后恢復狀況，包括恢復速度、恢復感受與恢復質(zhì)量。具體的運用中，要考慮患者的實際情況，保證護理工作匹配個體所需。要意識到疼痛護理在一定程度上關(guān)系到患者的治療體驗，從而影響患者的治療依從性與滿意度。當下的護理工作不僅僅要治療疾病，也需要關(guān)注患者的體驗感受。護理工作的升級是時代社會發(fā)展的必然結(jié)果，要滿足多樣化的患者訴求，提升護理工作的價值。要建立患者對抗疼痛的信心，保證工作開展的順暢度，減少因為配合不佳引發(fā)的疼痛問題阻力。要做好疼痛情況評估，依據(jù)評估結(jié)果合理用藥或者介入其他干預措施。要做好患者溝通，滿足患者個體情況。雖然研究結(jié)果表明了整體護理的優(yōu)勢所在，但目前來看仍存在一定難度，比如整體過程消耗時間較長，具有扎實護理知識的相關(guān)護理人員太少以及針對相關(guān)文獻研究不夠。不過不管怎樣，整體護理在骨科護理中的貢獻是不容質(zhì)疑的。

骨科術(shù)后護理中的疼痛護理的應用可以大幅緩解患者疼痛程度，患者護理的滿意度顯著提升，實施后整體護理效果更為理想。