羅翠華，梁雪瓊，秦 煒，周素華

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是女性特有疾病。作為良性腫瘤來講，不會(huì)威脅生命安全，但是由于會(huì)以月經(jīng)紊亂、尿頻、尿急、陰道異常出血、白帶增多等為臨床表現(xiàn)[1]，導(dǎo)致日常生活受到很大的影響。目前臨床上主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其中包括全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)，為了更好的保證患者的卵巢功能，降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，則需要對這兩種手術(shù)方式進(jìn)行對比，如下是對比的研究流程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象將從我院2017年1月至2019年10月間收治的子宮肌瘤患者中進(jìn)行抽取，共計(jì)抽取86例，其中43例接受全子宮切除術(shù)，其余43例接受此全子宮切除術(shù)，并分別命名為參照組與研究組。

參照組：平均年齡為（44.63±3.22）歲，其中最大55歲，最小34歲；平均病程為（2.53±0.45）年，其中最短1年，最長4年。

研究組：平均年齡為（44.54±3.10）歲，其中最大54歲，最小32歲；平均病程為（2.65±0.34）年，其中最短1年，最長5年。

以上資料對比結(jié)果顯示（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：全子宮切除術(shù)：協(xié)助患者取仰臥位，行常規(guī)硬膜外麻醉，于腹壁作為切入點(diǎn)，取一切口，逐漸分離相應(yīng)的組織，并對盆腔進(jìn)行探查，明確病灶的情況，之后對子宮進(jìn)行提拉[2]，并使用組織鉗將圓韌帶提起，再使用中彎曲血管鉗夾切斷距離子宮附著點(diǎn)3cm圓韌帶，并做好遠(yuǎn)端結(jié)扎工作；膀胱腹膜折返剪開后，將膀胱推開，剪開闊韌帶后葉，并對子宮動(dòng)靜脈、附著周邊韌帶進(jìn)行依次的切斷和結(jié)扎，逐漸的將子宮切除之后進(jìn)行盆腔腹膜、陰道前壁切口的縫合[3]，最終關(guān)閉腹腔。

研究組：次全子宮切除術(shù)：協(xié)助患者取仰臥位，行常規(guī)硬膜外麻醉，于腹壁作為切入點(diǎn)，取一切口，逐漸分離相應(yīng)的組織，并對盆腔進(jìn)行探查，明確病灶的情況，并對子宮進(jìn)行夾持，同時(shí)沿著宮角方向一直到卵巢韌帶的下方，使子宮前腹膜折返處充分的顯露出來，之后翻出子宮[4]，對兩次輸卵管組織進(jìn)行縫合，之后于兩側(cè)子宮動(dòng)脈上行支內(nèi)側(cè)2cm處切除子宮體向下楔形，逐漸縫合峽部組織、漿肌層，最后逐層關(guān)閉腹腔。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

卵巢功能：分別與術(shù)后3個(gè)月以及術(shù)后6個(gè)月對兩組患者的雌二醇水平、卵泡雌激素與促黃體激素水平進(jìn)行評估。

并發(fā)癥發(fā)生率：皮下氣腫、下肢靜脈血栓以及陰道感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)處理，并通過例數(shù)（百分比）進(jìn)行表示，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)處理，并通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示（P＜0.05），即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢功能

如下表一所示，研究組術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月的雌二醇水平、卵泡雌激素與促黃體激素水平均優(yōu)于參照組，對比結(jié)果均顯示（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 卵巢功能（±s）

表1 卵巢功能（±s）

時(shí)間 組別 n 雌二醇水平（pmol/ml） 卵泡雌激素（U/L） 促黃體激素水平（U/L）術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月研究組 43 172.29±19.32 12.50±2.19 9.55±2.40參照組 43 158.33±18.31 15.47±2.84 14.68±3.36 t 3.439 5.431 8.147 P 0.001 0.000 0.000研究組 43 243.63±38.98 7.35±1.37 7.17±1.24參照組 43 209.22±35.67 12.20±2.47 10.47±2.38 t 4.027 11.260 8.063 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

如下表二所示，研究組發(fā)生率較低（2.33%），參照組相對較高（16.28%），結(jié)果顯示（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率n（%）

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，致病因素較多，尚未確定，可能與多種因素共同影響有關(guān)。早期臨床癥狀不明顯，隨著病情程度的發(fā)展不同，患者會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的疼痛、陰道流血、腹部腫塊、白帶增多等，甚至出現(xiàn)尿頻、尿急等情況，對患者的身心以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。由于該疾病難以用藥物進(jìn)行控制，所以臨床上多采用子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療。有研究學(xué)者指出，全子宮切除術(shù)（也就是臨床上傳統(tǒng)的手術(shù)方式）會(huì)較大的增加手術(shù)的范圍，是指將子宮全部切除，以降低疾病的復(fù)發(fā)率，但是在該手術(shù)方式下，女性的卵巢功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，同時(shí)也改變了陰道的解剖結(jié)構(gòu)，影響性生活，對于女性來講，無疑是增加了身心的不適感，而次全子宮切除術(shù)是指部分切除子宮組織[6]，對卵巢功能的影響尚小，并且可以在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減少手術(shù)的實(shí)施范圍，降低術(shù)后的并發(fā)癥，而本文的研究結(jié)果同這位研究學(xué)者的相一致。

綜上所述，子宮肌瘤患者行次全子宮切除術(shù)可以降低對卵巢的功能，促進(jìn)患者的病情改善，并且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。