陳 麗

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院兒內(nèi)科，重慶 402560）

【關(guān)鍵字】小兒急性上呼吸道感染；臨床用藥；合理性

兒童機(jī)體處于正在發(fā)育及完善的階段，其肝腎等臟器功能并不完整，在對(duì)藥物進(jìn)行吸收、水解及排出體外等方面的功能也低于成年人。小兒急性上呼吸道感染常發(fā)生于季節(jié)交替時(shí)，其主要感染源為各種細(xì)菌、微生物，在為其進(jìn)行用藥治療時(shí)，除了要考慮到藥物的有效性外，還應(yīng)該考慮到藥物的安全性、用藥方法等。在對(duì)小兒急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療過(guò)程中，若用藥不符合規(guī)范性，輕則影響治療效果、延長(zhǎng)治療時(shí)間，重則影響其臟器功能并使其機(jī)體對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。本研究對(duì)本院兒科急診開(kāi)出的2973份急性呼吸道感染相關(guān)處方合理性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年10月中本院兒科急診開(kāi)出的2973份小兒急性呼吸道感染相關(guān)處方作為研究對(duì)象。這2973份處方對(duì)應(yīng)的小兒急性呼吸道感染患兒中，有男性1449例，女性1524例，其年齡平均為（3.37±2.66）歲，平均用藥時(shí)間為（5.11±1.04）d，其中有急性上呼吸道感染患兒1434例、急性咽炎患兒401例、急性喉炎患兒295例、急性扁桃體炎患兒527例、急性鼻腔炎患兒316。

1.2 研究方法

對(duì)2973份處方的相關(guān)臨床資料回顧性分析，統(tǒng)計(jì)處方對(duì)應(yīng)患兒的病情、診斷結(jié)果、用藥種類(lèi)、藥物用藥量、藥物使用方法等。然后，根據(jù)《抗感冒藥處方點(diǎn)評(píng)指南》分析上述處方中，藥物使用是否符合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析處方中不合理用藥情況及頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)藥物使用情況及不合理藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)、（±s）表示，計(jì)量資料用 2檢驗(yàn)、n、%表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 處方中用藥種類(lèi)及比例

在2 9 7 3份藥物處方中中成藥占比7 7.5 6 %（2306/2973）、抗菌藥占比67.71%（2013/2973）、解熱鎮(zhèn)痛藥占比31.15%（926/2973）、維生素占比9.96%（296/2973）、止咳祛痰藥占比6.05%（180/2973）、糖皮質(zhì)激素占比5.95%（177/2973）、其他藥物占比4.94%（147/2973）。在2103份含有抗菌藥物處方中，進(jìn)行單一抗菌藥物使用的處方占比88.87%（1789/2013）、進(jìn)行二聯(lián)用處方占比11.13%（224/2013）。其中，使用最多的抗菌藥物包括拉米夫定、更昔洛韋、奧司他韋、利巴韋林等。

2.2 處方中不合理用藥情況及所占比例

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在2973張?zhí)幏街?，?135張?zhí)幏酱嬖谒幬锊缓侠硎褂们闆r，所占比例為38.18%。其中，主要用藥不合理的情況為隨意使用抗菌藥物、藥物用法用量不合理、藥物聯(lián)用不合理。詳見(jiàn)表1。

表1 處方中不合理用藥情況及所占比例（n=1135）

3 討 論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行了嚴(yán)格管控，但在臨床藥物使用中，仍然存在抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。在本研究中的2973份藥物處方中，抗菌藥物的占比達(dá)到67.71%（2013/2973），由此可見(jiàn)在本院對(duì)小兒急性上呼吸道感染患兒的治療中，仍然應(yīng)用了大量的抗菌藥物。但是，小兒急性上呼吸道感染本身為細(xì)菌及微生物感染，在治療過(guò)程中確實(shí)需要進(jìn)行一定的抗菌治療。

抗菌藥物雖然是一把雙刃劍，若嚴(yán)格按照要求進(jìn)行使用，不僅不會(huì)對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生傷害，還會(huì)使患兒快速擺脫細(xì)菌及微生物給其帶來(lái)的機(jī)體傷害。因此，雖然兒童機(jī)體較弱，在用藥治療過(guò)程中不可隨意使用抗菌藥物，但也不能說(shuō)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療便是錯(cuò)誤的。所以本研究不僅對(duì)處方中藥物使用種類(lèi)及比例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，還根據(jù)相關(guān)藥物使用指南對(duì)處方中藥物使用的合理性進(jìn)行了分析。研究發(fā)現(xiàn)，在1135張存在藥物使用不合理情況的處方中，抗菌藥物使用不合理的處方比例達(dá)到34.45%。由此可知，本院兒科急診仍存在濫用抗菌藥物的情況。

綜上所述，本院兒科急診在治療小兒急性上呼吸道感染時(shí)，存在藥物使用不合理現(xiàn)象，藥物使用不合理情況主要發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用中。