葉新貴

有必要。我國絕大多數(shù)人不具備針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會發(fā)展為危重癥，甚至死亡。一方面，接種疫苗后，絕大部分人可以獲得免疫力，從而有效降低發(fā)病、重癥和死亡的風險；另一方面，通過有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎流行，使我國社會經(jīng)濟、居民生活正常運轉。

接種疫苗后，人體會產(chǎn)生保護性抗體，有的疫苗還會讓人體產(chǎn)生細胞免疫，形成相應的免疫記憶。這樣，人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體，疫苗產(chǎn)生的抗體、細胞免疫釋放的細胞因子就能識別、中和或殺滅病毒，而免疫記憶也能很快調(diào)動免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，讓病毒無法在體內(nèi)持續(xù)增殖，從而達到預防疾病的目的。

我國已有7個生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準附條件上市或緊急使用。其中，附條件批準上市的有3個滅活疫苗和1個腺病毒載體疫苗；此外，還有2個滅活疫苗、1個重組亞單位（CHO細胞）疫苗獲批緊急使用。

目前，新冠病毒滅活疫苗需要接種兩劑；首劑與第2劑之間的接種間隔要在3周及以上，第2劑在首劑接種后8周內(nèi)盡早完成。

腺病毒載體疫苗需要接種1劑。

重組亞單位（CHO細胞）疫苗需要接種3劑；首劑和第2劑的間隔、第2劑和第3劑的間隔建議要在4周及以上。第2劑盡量在接種首劑后8周內(nèi)完成，第3劑盡量在接種首劑后6個月內(nèi)完成。

新冠病毒疫苗的接種都是在當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門批準的接種單位進行。通常情況下，接種單位設在轄區(qū)的衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者綜合醫(yī)院。如果接種涉及到一些重點對象比較集中的部門或企業(yè)，當?shù)匾矔鶕?jù)情況設立一些臨時接種單位。

疫苗接種的禁忌是指不應接種疫苗的情況。根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》，通常的疫苗接種禁忌包括：1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；2.既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；3.患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；4.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；5.妊娠期婦女。有些禁忌，比如正在發(fā)熱等是暫時的，當導致禁忌的情況不再存在時，可以在晚些時候接種疫苗。

在疫苗接種過程中，受種者應注意并配合做好以下事項：

接種前，應提前了解新冠肺炎、新冠病毒疫苗相關知識及接種流程。

接種時，需攜帶相關證件（身份證），并根據(jù)當?shù)胤揽匾?，做好個人防護，配合現(xiàn)場預防接種工作人員詢問，如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。

接種后，需留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位；如發(fā)生疑似不良反應，報告接種單位，必要時及時就醫(yī)。

加強針來了！要不要打？怎么打？

很有必要。新冠病毒疫苗在預防新冠肺炎重癥、預防住院、預防死亡方面效果顯著。但是我們也看到疫苗接種之后，經(jīng)過一段時間，有一些人免疫力在下降，保護效果也在削弱。針對這個問題，國家疫苗研發(fā)專班組織相關專家進行了論證，相關企業(yè)也報告了加強免疫后臨床試驗的研究結果。研究結果顯示，通過加強免疫，中和抗體會快速增長或反彈，也沒有嚴重的不良反應發(fā)生。另外，加強免疫半年之后，雖然抗體水平也有下降，但依然高于兩劑或一劑接種后的峰值。這些都提示，加強免疫之后會有較好的保護效果。還有的單位也做了滅活疫苗加強免疫的相關研究，研究之后也看到不僅抗體水平增高，抗體譜也更廣了，這意味著它對變異株會產(chǎn)生更好的保護作用。

現(xiàn)階段首先對完成國藥集團北京所（及其委托分包裝的成都所、蘭州所等企業(yè)）、武漢所、北京科興中維公司3家企業(yè)生產(chǎn)的滅活疫苗，以及天津康希諾公司生產(chǎn)的腺病毒載體疫苗全程接種滿6個月的18歲及以上重點人群進行加強免疫。

重點人群包括邊境口岸、海關、移民、國際交通、醫(yī)療衛(wèi)生、監(jiān)所相關工作人員和被監(jiān)管人員、出國人員等感染高風險人群；公安、消防、應急、交通、物流、郵政快遞、養(yǎng)老、精神衛(wèi)生福利、環(huán)衛(wèi)、殯葬、救助管理、市場監(jiān)管、新聞媒體、社區(qū)工作者和機關事業(yè)單位等維持社會基本運行人群；水、電、暖、煤、氣等基本生活物資供應保障職業(yè)人群；高等院校學生及各類學校教職工人群；服務員和勞動密集型行業(yè)從業(yè)人員等疾病傳播風險較高人群。

重大會議活動保障人員、60歲及以上感染后重癥風險高的高危人群也需要進行加強免疫。

加強免疫的疫苗種類包括國藥集團北京所（及其委托成都所、蘭州所等企業(yè)包裝的疫苗）、武漢所和北京科興中維公司生產(chǎn)的滅活疫苗，以及康希諾公司生產(chǎn)的腺病毒載體疫苗。接種原則是，使用同一種滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上使用相同疫苗進行1劑次加強免疫；使用不同滅活疫苗完成兩劑次接種的人群，原則上優(yōu)先使用與第2劑相同疫苗進行1劑次加強免疫，如遇第2劑相同疫苗無法繼續(xù)供應等情況，可使用與第1劑相同疫苗進行1劑次加強免疫。使用腺病毒載體疫苗接種的人群，使用原疫苗進行加強免疫。

慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。如相關指標控制不穩(wěn)，或處于急性發(fā)作期，則建議暫緩接種。處于穩(wěn)定期的患者，接種疫苗前后，仍應按醫(yī)囑用藥，包括高血壓患者、糖尿病患者、甲減患者使用的常規(guī)藥物。具體可參考相關藥物說明書。

根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》，通常的疫苗接種禁忌包括：對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）是新冠病毒疫苗接種禁忌人群，不建議接種。處于過敏性疾病發(fā)作期人群建議暫緩接種。對于非疫苗所含成分過敏，包括藥物過敏（如青霉素過敏）、食物過敏、花粉過敏等，均不屬于接種新冠病毒疫苗的禁忌。

由于新冠病毒疫苗為新上市疫苗，目前尚無與其他疫苗同時接種后免疫原性與安全性的相關研究報道。建議與其他疫苗至少間隔14天以上，但如遇動物致傷或出現(xiàn)外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮該間隔。具體以疫苗產(chǎn)品說明書為準。

以上人員在非發(fā)作期均可以接種；發(fā)作期建議暫緩接種。

腫瘤、術后患者建議參考臨床醫(yī)師建議，結合患者健康狀況和相關指標，如病情穩(wěn)定可接種疫苗。如病情尚不穩(wěn)定建議暫緩接種。

疫苗中的成分有時會導致受種者尤其是兒童一過性的發(fā)熱，但一般體溫不太高（低熱），持續(xù)時間不超過24小時，一般無需特殊處理，必要時可聯(lián)系接種點，由后者給予處置指導。

接種疫苗后，可能有極少數(shù)人會出現(xiàn)急性過敏反應、暈厥等情況。嚴重危及生命安全的急性過敏反應多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生。如發(fā)生急性過敏反應，可以在現(xiàn)場及時采取救治措施。暈厥也大多出現(xiàn)在接種后半小時內(nèi)，如接種后立即離開留觀現(xiàn)場，可能會因暈厥給受種者造成意外傷害。因此，受種者在接種疫苗后需要在接種單位指定區(qū)域留觀半小時。

相關研究提示，奧密克戎變異株比德爾塔變異株及原始病毒株在人支氣管組織的復制速度更快，感染24小時后奧密克戎的病毒量比德爾塔株及原始病毒株多近70倍，同時目前已知所有變異株都有導致重癥或死亡的可能性，因此預防病毒傳播始終是關鍵。新冠病毒疫苗對減少重癥和死亡仍然有效，但公眾在即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和加強免疫的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩，注意保持手清潔、做好室內(nèi)通風等，避免前往高風險地區(qū)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等疑似新冠肺炎癥狀，應及時主動就診，并做好個人防護。

兩種疫苗均建議接種。新冠病毒疫苗的作用在控制新冠肺炎疫情的過程中已經(jīng)得到很好體現(xiàn)，接種疫苗后絕大部分人可以獲得免疫力，從而有效降低發(fā)病、重癥和死亡的風險。流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以減少流感及相關疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用，避免出現(xiàn)新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。

新冠病毒疫苗接種對象是3歲以上無接種禁忌人群，流感疫苗接種對象為≥6月齡所有愿意接種流感疫苗且無禁忌證的人群，推薦按照優(yōu)先順序對重點和高風險人群進行接種。流感疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。必須注意的是，當因動物致傷、外傷等原因需緊急接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。