王東風(fēng) 梁山縣人民醫(yī)院

我國的醫(yī)院管理制度，能夠在一定程度上體現(xiàn)我國的基本國情，以及當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，完善我國的醫(yī)療服務(wù)體系，有利于維護(hù)群眾的健康。隨著當(dāng)前醫(yī)療改革的不斷深入，人們的健康需求也越來越高，在這種情況下，就對(duì)醫(yī)院的管理制度提出了更高的要求。由于當(dāng)前的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)在一定程度上取得了階段性的效果，所以必須針對(duì)管理制度的實(shí)際情況采取積極的態(tài)度，對(duì)目前的管理狀況不斷的進(jìn)行創(chuàng)新與研究，以推進(jìn)現(xiàn)代管理的具體建設(shè)。由于在部分醫(yī)院的管理制度的建設(shè)過程中，還存在一些不利于制度充分發(fā)揮的問題，從而阻礙了社會(huì)以及醫(yī)療建設(shè)的前進(jìn)，所以必須要進(jìn)行具體的改革才能使醫(yī)院的管理人員更好的為社會(huì)服務(wù)。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體內(nèi)容

在當(dāng)前新醫(yī)改的背景下，實(shí)現(xiàn)管理體制的完善，才能為醫(yī)院具體的發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體含義是以新的公共治理措施作為制度的框架，政府以及醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人針對(duì)具體的權(quán)責(zé)關(guān)系，制定的一種切實(shí)可行的制度。主要分為以下兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是醫(yī)院的外部治理體系，主要是關(guān)于醫(yī)院與政府之間的管理問題，通過采取具體的措施去明確相應(yīng)的權(quán)責(zé)關(guān)系，使政府、醫(yī)院以及市場之間能夠?qū)崿F(xiàn)更加規(guī)范的管理。雖然在當(dāng)前情況下，隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院的管理模式已經(jīng)朝著自主經(jīng)營的方式不斷邁進(jìn)，但政府也在醫(yī)療管理中，在宏觀方面承擔(dān)著重要的角色。能夠通過市場監(jiān)管等方式，發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的統(tǒng)籌，能夠保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定的發(fā)展；第二個(gè)方面是醫(yī)院內(nèi)部的管理體系，這一體系主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的整體治理情況，進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)的安排，從而提升醫(yī)院內(nèi)部的治理水平與整體質(zhì)量。在具體的管理工作中，需要針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行更加規(guī)范的管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部的各種機(jī)制，從醫(yī)院的人力、績效、醫(yī)療質(zhì)量、信息管理等方面進(jìn)行深入的改革。同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，發(fā)揮民主管理的積極意義，從而使醫(yī)院的發(fā)展更加高效有序，全面推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中存在的具體問題

（一）政府與醫(yī)院的關(guān)系不明確

由于醫(yī)院管理體制改革的不斷深入，政事分開等問題依舊是當(dāng)前的重要問題。從目前情況來看，相關(guān)的法律法規(guī)依然存在不完善的問題，這就會(huì)在具體的制度實(shí)行過程中，缺乏相關(guān)的法律依據(jù)。從而不能促進(jìn)政事分開的具體實(shí)行，在一定程度上，也會(huì)阻礙管理制度改革的進(jìn)程。出現(xiàn)這種情況的主要原因就是政府與醫(yī)院的關(guān)系不明確，政府以及相關(guān)部門缺乏改革力度，這就會(huì)直接影響醫(yī)院的具體運(yùn)營，使醫(yī)院缺乏必要的運(yùn)營自主權(quán)。由于政府在具體的職能方面產(chǎn)生了一定程度的錯(cuò)位現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院管理的監(jiān)管過程中，出現(xiàn)一些職位混亂的現(xiàn)象。另一方面，由于政府的主體責(zé)任落實(shí)不明確，同時(shí)也缺乏必要的財(cái)政投入，進(jìn)而就會(huì)使醫(yī)療服務(wù)受到影響，阻礙醫(yī)保支付方式的完善，不利于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的科學(xué)發(fā)展。由于政府以及相關(guān)部門在行使監(jiān)管職能的過程中，在各個(gè)部門之間缺乏密切的聯(lián)系與合作，在這種形勢下，就會(huì)使監(jiān)管的效率逐漸降低，難以在監(jiān)管上形成穩(wěn)定的局面。由于目前的監(jiān)管行使主要針對(duì)行業(yè)監(jiān)管，在具體的運(yùn)行管理上，缺乏嚴(yán)格的管理制度，此外，由于醫(yī)院內(nèi)部的考核機(jī)制不完善，這也會(huì)導(dǎo)致管理制度的偏離。缺乏相關(guān)法律法規(guī)以及監(jiān)管制度的制約，就會(huì)使政府與醫(yī)院之間的職責(zé)出現(xiàn)不明確的狀況，從而使醫(yī)院的運(yùn)行受到一定程度的影響，進(jìn)而出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清的情況。

（二）很難全面落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)

由于在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理中，在人事權(quán)與內(nèi)部收益分配權(quán)等問題上，沒有采取正確的管理方式予以解決。就這會(huì)在一定程度上，導(dǎo)致醫(yī)院不能根據(jù)具體運(yùn)營的需求，自主調(diào)配相關(guān)的人力、物力與財(cái)力，進(jìn)而不能主導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展過程，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院在具體的編制以及薪資、績效等方面存在一系列問題，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院管理的具體運(yùn)行，難以落實(shí)醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)。一方面，因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的激勵(lì)措施與約束機(jī)制，就會(huì)使醫(yī)院的內(nèi)部改革缺乏積極性，即使進(jìn)行了必要的改革，也會(huì)使改革難以達(dá)到具體的目標(biāo)。久而久之，就會(huì)逐漸降低醫(yī)院的管理效率，使醫(yī)院的管理受到阻礙作用。從另一方面來講，在醫(yī)院的管理過程中，缺乏必要的約束能力，就會(huì)使醫(yī)院在一定程度上，偏離正確的發(fā)展目標(biāo)，從而為了自身的經(jīng)濟(jì)效益而違背健康的發(fā)展方向。從目前的治理情況來看，依然存在機(jī)制不明確的現(xiàn)象，針對(duì)這一問題，必須要強(qiáng)調(diào)與明確必要的權(quán)責(zé)邊界關(guān)系，從而不斷更新與完善相應(yīng)的管理機(jī)制。

（三）醫(yī)務(wù)人員績效和薪酬分配存在問題

由于醫(yī)院在人員編制的問題上，實(shí)行定崗定編的管理制度，但隨著多年的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了編制飽和的問題。這種情況下，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院無法根據(jù)自身的發(fā)展情況選擇合適的人才，在一定程度上，加劇了人才缺乏的現(xiàn)象。另一方面，由于編外人員的形式具有多樣化，薪資水平的不同，直接影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。再加上目前的定價(jià)機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制，存在一定的局限性，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到充分的體現(xiàn)，進(jìn)而損害了醫(yī)務(wù)人員的具體利益。從目前醫(yī)院的薪酬制度與績效考核來看，還存在不合理的情況，由于績效直接關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的收入問題，就會(huì)很容易引起一些逐利行為的發(fā)生，從而使醫(yī)院的發(fā)展與社會(huì)目標(biāo)產(chǎn)生一定程度的背離。

（四）醫(yī)院管理效率低的問題

在傳統(tǒng)管理體制的影響下，由于沒有及時(shí)的對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行相應(yīng)的改革與創(chuàng)新，而且缺乏一定的重視程度，這就會(huì)導(dǎo)致在管理過程中缺乏一定的動(dòng)力，在面對(duì)市場等外部因素時(shí)，不能及時(shí)的作出反應(yīng)。由于在醫(yī)院的管理中，還缺乏一定程度的成本控制意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范能力。另一方面，在醫(yī)院信息化管理上，也缺乏必要的信息共享機(jī)制，再加上缺乏專業(yè)的人才隊(duì)伍，以上種種因素都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院管理效率降低，從而阻礙醫(yī)院服務(wù)的具體發(fā)展。

三、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要措施

（一）明確政府的相關(guān)責(zé)任

要想從整體上，提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平，就要明確政府的相關(guān)責(zé)任，使政府在這一方面起到積極的引導(dǎo)作用。加強(qiáng)宏觀調(diào)控，加大政府對(duì)于公立醫(yī)院的資金投入，做好對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)督管理等工作，充分發(fā)揮政府對(duì)于醫(yī)院制度的安排職責(zé)，形成健康高效的運(yùn)作環(huán)境，從而保障醫(yī)院的長期有序發(fā)展。

（二）更新傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想

要想使醫(yī)院跟上時(shí)代發(fā)展的潮流，就必須要對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想進(jìn)行創(chuàng)新。結(jié)合相關(guān)的發(fā)展目標(biāo)與建設(shè)要求，不斷重視醫(yī)院管理體制的改革。此外，也要大力宣傳相應(yīng)的管理體制，從而使醫(yī)院的各個(gè)部門都能夠增強(qiáng)先進(jìn)的管理意識(shí)，通過各個(gè)部門的積極配合，形成更加和諧的管理體制改革氛圍，不斷提升醫(yī)院的管理水平與整體質(zhì)量，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持，確保醫(yī)院能夠高效的運(yùn)行。

（三）深入推進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制改革

醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，在醫(yī)院的管理中具有重要的作用，影響著醫(yī)院的收入分配以及績效考核等重大問題?；诖耍t(yī)院必須結(jié)合目前發(fā)展的具體情況，深入推進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制的改革，從而使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制朝著更加專業(yè)的目標(biāo)前進(jìn)。在推進(jìn)的具體過程中，必須要明確院長對(duì)于醫(yī)院改革的重要性，只有確保醫(yī)院擁有過強(qiáng)的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，才能更好的發(fā)揮院長的職責(zé)與具體作用，使醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制得到更好的完善，為群眾帶來更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管力度

醫(yī)院可以從具體的審理制度建設(shè)上，以及信息公開等方面，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)管力度。從而使醫(yī)院能夠全面落實(shí)考核機(jī)制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)與危機(jī)意識(shí)。此外，醫(yī)院也要根據(jù)目前的收支情況，主動(dòng)調(diào)整具體的經(jīng)營策略，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，不斷提升醫(yī)院管理的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（五）創(chuàng)新治理機(jī)制

要想對(duì)醫(yī)院的管理機(jī)制進(jìn)行深入的創(chuàng)新，首先對(duì)于醫(yī)院本身來講，要加強(qiáng)與政府之間的聯(lián)系，建立相應(yīng)的治理制度，并成立相關(guān)的醫(yī)院理事會(huì)以及政府辦醫(yī)部門，通過對(duì)治理方式進(jìn)行一定程度的優(yōu)化作用，使更多的群眾，都能參與到治理機(jī)制中。此外，還要實(shí)行必要的政事分開制度，從而使醫(yī)院的各項(xiàng)權(quán)利進(jìn)行合理的配置，對(duì)于院長的選拔問題，也要進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新與改革，從而使更加專業(yè)的人才得到良好的競爭機(jī)會(huì)，通過實(shí)施具體的激勵(lì)制度，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，進(jìn)一步明確院長的職責(zé)，從而不斷創(chuàng)新治理機(jī)制。

四、結(jié)束語

建立健全我國的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的過程中具有重要的影響，是改革過程中的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)目前的醫(yī)院管理形式，積極推進(jìn)管理制度的進(jìn)行，符合當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的潮流，有利于順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，滿足新醫(yī)改的具體需求，能夠促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康有序進(jìn)行。雖然現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度在目前已經(jīng)取得了初步效果，但是在具體的建設(shè)過程中，依然需要政府以及各個(gè)部門的支持與監(jiān)督。作為醫(yī)院的管理人員，必須要明確目前的現(xiàn)狀，以積極的心態(tài)與措施面對(duì)當(dāng)前遇到的問題，從而不斷完善并改進(jìn)當(dāng)前的管理制度，使管理制度能夠?qū)崿F(xiàn)真正的落實(shí)與改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)制度的全面改革與創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)長期穩(wěn)定的發(fā)展。