華 瑩，許云靜，董茜茜

（南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院（廣東省皮膚病醫(yī)院）醫(yī)學(xué)美容科，廣東 廣州 510000）

痤瘡是青少年常見病，是一種發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的炎癥，重度痤瘡治療后，可留下萎縮性瘢痕，對(duì)美觀造成嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)治療措施隨有一定療效，但恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者接受度較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療逐漸在臨床中應(yīng)用，療效較好，術(shù)后在配合有效護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提升療效，加快患者康復(fù)。本次研究中給予觀察組術(shù)后護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年4月～2019年4月60例面部痤瘡瘢痕患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡19～38歲，平均（25.34±2.18）歲，病程3個(gè)月～12個(gè)月，平均（8.25±2.14）個(gè)月；對(duì)照組男17例，女13例，年齡18～38歲，平均（25.33±2.11）歲，病程3個(gè)月～13個(gè)月，平均（8.28±2.14）個(gè)月，兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與，且知情同意；均符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好相關(guān)知識(shí)講解，叮囑注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。

觀察組：實(shí)施術(shù)后護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，治療結(jié)束后，及時(shí)告知治療效果，對(duì)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，輕微不適屬于正常情況，如癥狀逐漸加重及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。溝通中，細(xì)心觀察患者，根據(jù)微表情以及肢體動(dòng)作等，評(píng)估其心理狀況，實(shí)施針對(duì)性安撫以及疏導(dǎo)，適當(dāng)講解治療成功案例，緩解其焦慮、抑郁等情緒，提升配合度。（2）健康指導(dǎo)：術(shù)后將冷凝膠清洗干凈，提前告知會(huì)有輕微灼熱感，給予4～8℃膠原蛋白面膜冷敷30 min，緩解不適，強(qiáng)調(diào)術(shù)后24小時(shí)，不可使用任何化妝品，同時(shí)使用冷水清洗臉部，不可使用熱水。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證睡眠充足，作息規(guī)律，忌辛辣刺激，飲食以清淡為主。（3）健康講解：告知臨床治療需有一個(gè)過(guò)程，僅1次治療難以達(dá)到理想狀態(tài)，提升患者認(rèn)知度，同時(shí)對(duì)術(shù)后自我防護(hù)方法進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)做好防曬的重要性，建立檔案，約定復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)定患者生存質(zhì)量，主要包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等，共計(jì)26個(gè)條目，每條目按照1～5級(jí)評(píng)分，分別記1～5分，其中3、4、26條目反向計(jì)分，各領(lǐng)域得分越高，表示生存質(zhì)量越好[3]。

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/30×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較

觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

痤瘡瘢痕患者受疾病影響，多伴有焦慮、抑郁等情緒，對(duì)治療期望值過(guò)高，希望1次治療后即可得到顯著療效。但臨床治療具有階段性，多需經(jīng)過(guò)3次以上治療，方可得到一定療效，因此需做好患者心理工作，避免不必要的糾紛，提升配合度[5]。術(shù)后通過(guò)心理護(hù)理，告知治療效果以及注意事項(xiàng)，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，增強(qiáng)依從性，消除心理障礙，樹立治療信心。同時(shí)對(duì)治療流程以及目的進(jìn)行講解，始終保持語(yǔ)言和藹，耐心解答疑惑，適當(dāng)講解成功案例，取得其信任，促使其能夠積極主動(dòng)配合各項(xiàng)干預(yù)措施。通過(guò)術(shù)后健康指導(dǎo)，告知術(shù)后皮膚對(duì)日光較為敏感，受到光刺激后，黑色素細(xì)胞可產(chǎn)生大量黑素，導(dǎo)致術(shù)后皮膚上色素沉著，因此需做好防護(hù)，避免日光照射，可適當(dāng)使用防曬劑。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量顯著提升，證實(shí)術(shù)后護(hù)理有著較好的應(yīng)用效果。王聰敏[6]等報(bào)道顯示，給予中重度痤瘡患者治療的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，治療中未出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者均能耐受，證實(shí)在治療基礎(chǔ)上，實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，可獲得較好臨床療效，不良反應(yīng)少，提高依從性和滿意度，與本次研究結(jié)果相似。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

表2 WHOQOL-BREF評(píng)分比較（，分）

表2 WHOQOL-BREF評(píng)分比較（，分）

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組（n=30） 20.52±2.33 15.62±3.55 19.52±2.14 20.13±3.25對(duì)照組（n=30） 15.23±2.62 10.52±3.62 13.25±3.62 14.22±2.16 t 8.264 5.509 8.167 8.295 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，強(qiáng)脈沖光結(jié)合激光治療面部痤瘡瘢痕的術(shù)后護(hù)理效果顯著，可緩解心理壓力，提升護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量，值得推廣。受臨床研究影響，抽取病例較少，且觀察時(shí)間較短，有待改進(jìn)。此外，所實(shí)施護(hù)理措施，均根據(jù)本院實(shí)際情況制定，未對(duì)其他地區(qū)以及醫(yī)院進(jìn)行納入，因此具有一定局限性。