方 堅(jiān)，馮茜茜*，黃 莉，江舒怡

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

卵巢癌患者臨床癥狀多在中晚期內(nèi)出現(xiàn)，部分患者雖可經(jīng)臨床手術(shù)治療實(shí)現(xiàn)根治，但多數(shù)患者仍需通過(guò)化療實(shí)施進(jìn)行病情延緩控制，而化學(xué)藥物所致不良體征反應(yīng)，則可對(duì)患者造成不同程度生活質(zhì)量及情緒健康影響，需積極借助護(hù)理實(shí)施降低化療負(fù)面影響。因此，為探討卵巢癌化療患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分的影響，開(kāi)展研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2019年8月期間于本院接受化療治療卵巢癌患者共90例納為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各組45例。

對(duì)照組，年齡27～65歲，平均年齡（46.03±3.52）歲，經(jīng)臨床病理診斷后確診卵巢上皮癌27例，惡性生殖細(xì)胞腫瘤18例，病程2～5月，平均（3.54±0.79）月；研究組，年齡區(qū)間25～65歲，平均年齡（45.12±3.48）歲，經(jīng)臨床病理診斷后確診卵巢上皮癌29例，惡性生殖細(xì)胞腫瘤16例，病程2～6月，平均（4.02±0.85）月?；颊咭话阗Y料組間對(duì)比結(jié)果P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；患者均在確認(rèn)化療方案后，經(jīng)了解研究?jī)?nèi)容確認(rèn)參與研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并原發(fā)性心理疾病者；排除護(hù)理配合度極差者。

1.2 方法

患者均在對(duì)癥化療基礎(chǔ)上接受護(hù)理。

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組接受常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，聯(lián)合護(hù)理：（1）常規(guī)護(hù)理同上；（2）舒適護(hù)理：舒適護(hù)理的實(shí)施主要針對(duì)化療藥物所引發(fā)的不良體征開(kāi)展護(hù)理。需在化療期間指導(dǎo)患者使用本院配制漱口水進(jìn)行漱口，飯前飯后均需漱口，且需為患者提供軟質(zhì)食物，避免口腔黏膜損傷引發(fā)口腔潰瘍；嘔吐、惡心等不良消化系統(tǒng)反應(yīng)的緩解及避免，則需在化療前30min予以患者消化系統(tǒng)反應(yīng)患者藥物口服，以減少消化系統(tǒng)反應(yīng)的出現(xiàn)；為確保患者治療期間免疫機(jī)能的有效維護(hù)，需為其提供舒適休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒，并強(qiáng)化飲食中營(yíng)養(yǎng)配比成分，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素的有效補(bǔ)充；（3）心理舒適護(hù)理：心理舒適護(hù)理的實(shí)施需在明確卵巢癌患者心理情緒變化基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理，需以心理疏導(dǎo)為主，正念思維培養(yǎng)為輔。護(hù)理期間需先加強(qiáng)患者卵巢癌疾病風(fēng)險(xiǎn)、化療毒副反應(yīng)及治療控制效果知識(shí)認(rèn)識(shí)，其后積極針對(duì)患者心理情緒表現(xiàn)采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)措施，緩解其不良情緒，并在治療期間引導(dǎo)其通過(guò)冥想樹(shù)立正念思維，逐漸緩解心理影響，提升治療配合度[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分變化。

生活質(zhì)量評(píng)估采用SF-36量表評(píng)估，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等共8個(gè)維度，總分為100分，得分與患者生活質(zhì)量成正態(tài)相關(guān)性。

SDS量表采用20項(xiàng)目版，根據(jù)各項(xiàng)目表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值為1～4分，評(píng)分越高則患者抑郁癥狀表現(xiàn)越明顯。SAS量表采用20項(xiàng)目版，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同SDS量表，評(píng)分越高則患者焦慮癥狀表現(xiàn)越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前患者生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組提升明顯，SDS、SAS評(píng)分均明顯降低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分（）

表1 生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分（）

組別 時(shí)間 生活質(zhì)量 SDS SAS對(duì)照組 護(hù)理前 62.35±4.08 14.65±3.25 17.02±3.18護(hù)理后 73.65±5.21 11.02±2.19 12.37±2.26研究組 護(hù)理前 62.51±4.02 14.59±3.16 17.13±3.09護(hù)理后 80.26±5.47 8.65±2.08 10.22±2.08 t -- 5.8698 5.2638 4.6957 P -- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

化療是惡性腫瘤疾病主要治療控制措施，可通過(guò)各類化療藥物復(fù)合治療實(shí)現(xiàn)病情進(jìn)展控制，但口服及靜脈輸注給藥形式均可引發(fā)患者藥物毒副反應(yīng)，影響生活質(zhì)量及生理健康，特別是對(duì)于卵巢癌患者而言，其發(fā)病部位具有特殊性，本就已經(jīng)具有明顯心理負(fù)擔(dān)，化療所致毒副反應(yīng)則可進(jìn)一步加劇其不良心理狀態(tài)，直接降低綜合生活質(zhì)量，故需針對(duì)患者此類心理特性及時(shí)開(kāi)展護(hù)理，降低治療期間不良心理影響。

研究結(jié)果表明：護(hù)理前患者生活質(zhì)量、SDS、SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組提升明顯，SDS、SAS評(píng)分均明顯降低，P＜0.05。分析原因：舒適護(hù)理在卵巢癌化療中的聯(lián)合應(yīng)用，主要具有如下優(yōu)勢(shì)：（1）生理性舒適度提升，可積極借助漱口、飲食調(diào)整及病房環(huán)境舒適性及衛(wèi)生安全性的有效強(qiáng)化，降低患者化療期間不良反應(yīng)誘發(fā)因素，從而提升其生活質(zhì)量，改善生理舒適體感；（2）心理舒適護(hù)理的實(shí)施，可在疾病知識(shí)、化療知識(shí)健康教育基礎(chǔ)上，消除患者部分不良心理誘因，其后依據(jù)患者心理個(gè)體化表現(xiàn)，積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)及正念思維引導(dǎo)護(hù)理措施，進(jìn)一步改善患者心理情緒健康質(zhì)量，消除心理不良影響。

綜上所述，舒適護(hù)理在卵巢癌化療中的聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升情緒健康質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。