張曉娟，楊軼州，楊 洋

目前的究顯示生活節(jié)奏增快、工作壓力增大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏體育鍛煉等原因是造成高知分子健康狀況下降的主要原因[1]。高校教師作為高知分子的重要組成部分，其健康狀況不容忽視，現(xiàn)對(duì)寧夏某高校1 450名職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017-2019年寧夏地區(qū)某高校1 450名職工為研究對(duì)象，其中2017年體檢439人次，男性181人次(41.2%)，女性258人次(58.8%)，平均(43.6±8.3)歲；2018年體檢504人次，男性196人次(38.9%)，女性308人次(61.1%)，平均(42.3±10.8)歲；2019年體檢507人次，男性189人次(37.3%)，女性318人次(62.7%)，平均(44.3±11.2)歲。

1.2 體檢項(xiàng)目：由本體檢中心根據(jù)健康專家共識(shí)推出的1+X制訂體檢方案。體檢項(xiàng)目包括一般項(xiàng)目(體重、身高、血壓、脈搏、體質(zhì)量指數(shù))、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化項(xiàng)目(空腹血糖、腎功、肝功、血脂等)、心電圖、胸片、腹部B超、甲狀腺B超等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：超重或肥胖，根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>24.0 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖；收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，為血壓升高；血脂異常為總膽固醇升高(≥5.18 mmol/L)和(或)甘油三酯升高(≥1.7 mmol/L)和(或)低密度脂蛋白膽固醇升高(≥3.37 mmol/L)和(或)高密度脂蛋白膽固醇降低(<1.16 mmol/L)；空腹血糖>6.10 mmol/L 為空腹血糖升高；尿酸>428 μmol/L為尿酸增高；脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié):根據(jù)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較：2017年-2019年寧夏地區(qū)高校1 450名職工在不同年份超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且隨著年份的增加異常有升高的趨勢(shì)；甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 2017-2019年前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較[n(%)]

2.2 不同性別前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較：男性職工在超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高這6項(xiàng)的檢出率均高于女性職工，但甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率女性職工明顯高于男性職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同性別前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較[n(%)]

2.3 不同年齡段前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較：超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率，各年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身生活質(zhì)量及健康狀態(tài)的需求也越來(lái)越高，2016 年“健康中國(guó)”列入“十三五”規(guī)劃正式升級(jí)成為國(guó)家戰(zhàn)略，全方位、全周期地維護(hù)和保障人民身體健康[2]。高校教職工是一特殊群體，他們專業(yè)知識(shí)水平較高。隨著我國(guó)對(duì)教育重視的程度不斷加大，對(duì)高校教學(xué)質(zhì)量也提出了更嚴(yán)格的要求，只有具有良好的身體素質(zhì)，才能有充沛的精力投入到工作中。近年來(lái)隨著高校教育事業(yè)的飛速發(fā)展，教師健康透支情況也日益嚴(yán)重，這需要引起我們的關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示,2017-2019年寧夏某高校職工在不同年份超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、血壓升高、尿酸增高、空腹血糖升高的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與教師職業(yè)習(xí)慣如腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作壓力大、生活不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理及久坐、缺乏體育鍛煉等有關(guān)[3]。而超重或肥胖、脂肪肝、血脂異常、血壓升高、尿酸增高、空腹血糖升高則是多種疾病的危險(xiǎn)因素，它們都是后天生活方式不良造成的，早期干預(yù)大多效果良好，因此早發(fā)現(xiàn)并及早干預(yù)對(duì)預(yù)后有著重要的意義。調(diào)查還顯示，超重或肥胖、脂肪肝等異常情況有逐年增加趨勢(shì)，這表明高校職工進(jìn)行健康體檢后對(duì)異常結(jié)果沒(méi)有重視，因此沒(méi)有得到很好改善，沒(méi)有達(dá)到進(jìn)行定期健康體檢以改善健康狀況的目的，需要引起重視。故加強(qiáng)對(duì)高校職工的檢后健康管理，提高他們的自我保健意識(shí)，以達(dá)到健康體檢的目的[4]。此次調(diào)查對(duì)不同性別高校職工前7種體檢異常指標(biāo)檢出情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示男性在超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、尿酸增高、空腹血糖升高這6項(xiàng)的檢出率均高于女性，其原因可能是男性職工面臨的工作壓力、生活壓力和社會(huì)壓力更強(qiáng)，且經(jīng)常吸煙、喝酒、飲食不合理、缺乏體育鍛煉、健康意識(shí)薄弱有關(guān)。而女性較男性來(lái)說(shuō)更加重視自身體質(zhì)量，飲食相對(duì)男性更加節(jié)制，承擔(dān)較多的家務(wù)勞動(dòng)，且保健依從性比較好[5-7]。但甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率女性卻明顯高于男性，與文獻(xiàn)報(bào)告一致[8-9]。這可能是由于激素水平不同造成的，女性體內(nèi)雌激素水平較高，而雌激素水平的高低可影響甲狀腺的生理功能，從而影響甲狀腺激素的合成、分泌，造成甲狀腺細(xì)胞增殖速度不均勻、局部成團(tuán)，最終形成甲狀腺結(jié)節(jié)[8]。陽(yáng)紅娟[10]通過(guò)分析桂林市某高校教職工健康體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血脂、高血壓、脂肪肝等疾病隨著年齡增長(zhǎng)其患病率增加。本調(diào)查亦顯示超重或肥胖、脂肪肝、血壓升高、血脂異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、空腹血糖升高的檢出率隨年齡的增加而增高，但尿酸增高的檢出率則以41～50歲組最高，這可能與這一年齡段教師多為教學(xué)骨干、教學(xué)及科研壓力較大、每天靜坐的時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)且運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少有關(guān)。

健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的整個(gè)過(guò)程，并通過(guò)調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，改善自身健康狀況，維護(hù)自身身體健康[11]。相關(guān)研究顯示，開(kāi)展有效的健康管理，可明顯降低與生活方式相關(guān)的慢性病的發(fā)生，改善自身健康狀況，從而延長(zhǎng)人均期望壽命[12]。近年來(lái)隨著社會(huì)對(duì)教育事業(yè)的關(guān)注度增加，廣大教師的健康問(wèn)題也得到了相關(guān)部門的關(guān)注，而高校作為教育的最高階段也備受矚目。在高校開(kāi)展健康管理具有許多便利條件，它擁有醫(yī)務(wù)部門、體育部門、后勤部門及良好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館，因此比較適合開(kāi)展健康管理，且對(duì)教職工實(shí)施健康管理，是高校對(duì)教職工人文關(guān)懷的體現(xiàn)。是否能夠結(jié)合高校特點(diǎn)制訂出健康管理的策略是迫在眉睫的問(wèn)題，也是廣大健康管理者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

結(jié)合本次調(diào)查分析結(jié)果及高校的特點(diǎn)，提出如下建議：①構(gòu)建健康管理框架。由工會(huì)牽頭，校醫(yī)、體育教師、后勤人員等具有健康管理能力者擔(dān)任健康管理工作，可邀請(qǐng)1～2名健康管理師加入其中，充分整合校內(nèi)、外專家資源，組建一支專業(yè)的健康管理隊(duì)伍。②建立高校職工健康管理檔案。高校要高度重視職工的健康狀況，每年組織職工進(jìn)行一次健康體檢，并為職工建立健康管理檔案，為進(jìn)一步的健康管理提供依據(jù)。③打造高校健康管理信息化。借助互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療健康管理體系，開(kāi)展多種形式的網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育，逐步實(shí)現(xiàn)線下生活干預(yù)，線上醫(yī)療專家診療保健，不斷地豐富健康管理的內(nèi)容。