何 龍,王學(xué)蘭,劉伶俐,王曉娟

新型冠狀病毒肺炎(NCP)簡稱新冠肺炎，是一種具有較強傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。臨床護士作為抗擊疫情的主力軍奮戰(zhàn)在一線，即使他們進行了專業(yè)的防范，但是面對不斷出現(xiàn)的新增病例和疑似患者，他們依然承受著巨大的心理壓力[1-2]。本研究通過對寧夏3家NCP定點醫(yī)院臨床一線護士面對重大疫情時的心理情況進行調(diào)查研究，了解一線護士的心理狀況并為心理干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年2月18-22日寧夏2家三級綜合醫(yī)院、1家二級婦幼?？漆t(yī)院的一線護士為對象，采用問卷星掃描二維碼的方式收集數(shù)據(jù)。本次調(diào)查共收集問卷794份，有效問卷722份，問卷有效率90.93%，其中女691人，男31人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表：采用自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表對一線護士進行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、工作年限、最高學(xué)歷、是否在醫(yī)院預(yù)檢分診工作過、是否在醫(yī)院發(fā)熱門診工作過、是否成為醫(yī)院內(nèi)應(yīng)急救治后備人員、是否接受過穿脫防護用品考核等。

1.2.2 《癥狀自評量表(SCL-90)》[3]：該量表由Derogatis,L.R.1975年編制，可評定一個特定時間個體的心理狀況。量表包括90個條目，軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子，采用1～5級評分法，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重，總得分>160分或任意因子分超過2分即為陽性。

1.2.3 《特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)》[4]：該量表由姜乾金等編制，包含積極應(yīng)對(PC)和消極應(yīng)對(NC)2個維度，共20個條目。每個維度對應(yīng)10個條目，從“肯定不是”到“肯定是”采用1～5級評分法，維度得分越高代表越偏向該種應(yīng)對方式，PC與NC的Cronbach’sα為0.796和0.749。

1.2.4 《領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)》[5]：采用姜乾金翻譯的中文版《領(lǐng)悟社會支持量表》評估個體感受來自家庭、朋友和其他人的社會支持程度，該量表共12個條目，采用7級評分法(1～7分)，滿分84分，得分越高說明個體感受到的社會支持度越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.920。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況：722名護士年齡18～56歲，平均(30.63±6.64)歲；工作年限1～42年，平均(8.92±7.41)年。護士癥狀自評總分的單因素分析，見表1。

2.2 護士癥狀自評總分及各因子、領(lǐng)悟社會支持、特質(zhì)應(yīng)對方式得分情況：722名護士癥狀自評得分90～360分，平均(140.59±47.66)分;特質(zhì)應(yīng)對方式積極應(yīng)對(PC)大于消極應(yīng)對(NC)得分，見表2。領(lǐng)悟社會社會支持為(67.54±11.78)分，一般自我效能感為(27.70±6.60)分，特質(zhì)應(yīng)對方式為(33.65±5.47)分。

表1 癥狀自評總分的單因素分析

表2 癥狀自評各因子得分情況(分，

2.3 護士領(lǐng)悟社會支持、癥狀自評、特質(zhì)應(yīng)對方式得分的相關(guān)性分析：采用Person相關(guān)性分析結(jié)果顯示，護士癥狀自評總分與領(lǐng)悟社會支持總分、積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)性(P<0.05)，見表3。

表3 領(lǐng)悟社會支持、癥狀自評、特質(zhì)應(yīng)對方式得分的相關(guān)性分析(r)

3 討論

3.1 抗疫早期臨床一線護士心理健康水平分析：臨床一線護士癥狀自評得分為(140.59±47.66)分，未超過160分，說明心理健康水平較好，各維度中得分排名前3位的為強迫癥狀(1.85±0.63)分、抑郁(1.61±0.63)分、人際關(guān)系敏感(1.58±0.60)分?？箵粜滦凸跔畈《痉窝自缙?，病毒傳播速度快，每日增加感染人數(shù)較多，阻止病毒傳播最有效的方法是做好個人防護。護士每日面對的就診人員可能存在潛在感染的風(fēng)險，為避免自身感染和交叉感染，每日洗手等個人防護會更加重視，甚至產(chǎn)生強迫癥狀。而大量的防疫工作在護理工作中，無疑增加了工作量、工作環(huán)境封閉等壓力源極易導(dǎo)致護士發(fā)生抑郁。人際關(guān)系敏感因子分較高，可能原因在于這些醫(yī)院是新冠肺炎的定點救治醫(yī)院，承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險更大，對來往人員接觸會更加敏感。

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡階段護士的心理癥狀是不同的，同時工作年限越長、職稱越高者癥狀自評得分越高，說明此次疫情對年齡越大、工作年限越長、職稱越高的一線護士心理影響更明顯。

3.2 一線護士領(lǐng)悟到的社會支持較高，能夠以積極的方式應(yīng)對：社會支持被看作是決定心理應(yīng)激與健康關(guān)系的重要中介因素之一[3]。本研究中，一線護士獲得的社會支持總分較高，說明一線護士能夠從家人、朋友、其他獲得較好的社會支持。在特質(zhì)應(yīng)對方式方面，積極應(yīng)對方式得分大于消極應(yīng)對得分，說明一線護士在面對疫情防控工作中能夠積極面對，采取積極的應(yīng)對方式。在NCP期間，一線護士能夠從家庭、醫(yī)院、社會網(wǎng)絡(luò)等獲得良好的社會支持，包括對NCP防控的理論與技能培訓(xùn)，實施科學(xué)的防護措施、創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境、各級領(lǐng)導(dǎo)的慰問和親人朋友的關(guān)心等。而面對疫情，護士沖在一線，這是作為醫(yī)護工作者的職責(zé)。本研究69.95%的護士有5年以上工作經(jīng)歷，相信能夠以自己所學(xué)知識去解決疫情中的大多數(shù)問題。

3.3 一線護士的癥狀自評、社會支持、應(yīng)對方式三者間密切相關(guān)：社會支持可直接促進個體積極應(yīng)對，也可以通過緩沖恐懼 、焦慮等心理對個體產(chǎn)生負(fù)性作用，間接促進個體積極應(yīng)對[6]。本研究顯示，護士癥狀自評總分與領(lǐng)悟社會支持總分、積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)性(P<0.05)；社會支持與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)性(P<0.05)，與消極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。說明良好的社會支持在一定程度上可以促進護士積極應(yīng)對，保持較好的心理健康。國家良好的政策、地方有效的疫情防控措施和積極有效的心理干預(yù)，使得護士保持向上的態(tài)度，有信心打贏這場疫情防控戰(zhàn)。因此，在突發(fā)NCP疫情期間，護士不但要做好患者的護理還要維護自身的心理健康。只有提高護士的應(yīng)激適應(yīng)能力，獲取有效的社會支持并采取適宜的應(yīng)對方式，使其保持良好的心理健康水平，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。但是一線護士自評癥狀、社會支持和應(yīng)對方式之間是否存在中介效應(yīng)，本文未做進一步的探討，這是本文的不足之處。