張煥明，陳 飛，蔡守兵，管步高

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

乳腺癌是女性疾病中較常見的一種，嚴重威脅女性健康，所以，早診斷、早治療對于挽救患者生命非常重要。當患者病情發(fā)展至晚期時常常預后效果較差。因此臨床醫(yī)生研究的焦點問題是化療方案效果顯著、副作用小?，F(xiàn)階段，臨床藥物化療普遍應用，晚期乳腺癌患者長時間用藥，耐藥性易出現(xiàn)，而紫杉類、蒽環(huán)類則是治療失敗藥物中最常見的一種。所以，本研究觀察吉西他濱+順鉑治療耐蒽環(huán)類及紫杉類晚期乳腺癌患者效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例耐蒽環(huán)類及紫杉類晚期乳腺癌者（樣本采集時間：2017年1月～2019年12月），隨機分為觀察組26例，年齡43～66歲，平均年齡（58.36±2.65）歲；對照組24例，年齡44～67歲，平均年齡（57.69±3.02）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：長春瑞濱聯(lián)合順鉑。長春瑞濱（江蘇連云港豪森藥業(yè)有限公司；國藥準字X19990278；）靜滴25 mg/m2，第1天、第8天；順鉑25 mg/m2，第一天、第2天、第3天。

觀察組：吉西他濱+順鉑（同對照組）。靜脈滴注吉西他濱（江蘇連云港豪森藥業(yè)有限公司；國藥準字H20193069）1000 mg/m2，第1天、第8天。1個周期為21天，兩組均連續(xù)完成2個周期后對不良反應和療效進行評價。

1.3 療效判定標準

①治療效果[1]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（疾病進展）。臨床控制率=（CR+PR+SD）÷總例數(shù)×100%。

②不良反應：0度：無不良反應；1度：輕度不良反應同時不影響治療和生活；2度：不良反應一定程度上影響治療和生活[1-2]，但可耐受；3度：不良反應嚴重、患者不耐受需治療；4度：不良反應威脅生命。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié) 果

治療效果、不良反應：兩組臨床控制率、不良反應嚴重程度對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 治療效果[n（%）]

表2 不良反應[n（%）]

3 討 論

本研究結(jié)果為[3-5]，觀察組疾病控制率、毒副反應程度均優(yōu)于對照組，說明吉西他濱+順鉑治療耐蒽環(huán)類及紫杉類晚期乳腺癌患者效果確切。分析原因為：順鉑為金屬鉑類絡合物，屬周期非特異性抗腫瘤藥。具有抗瘤譜廣、對乏氧細胞有效的特點[6-8]。其作用機制是結(jié)合DNA，形成交叉鍵，破壞其功能，切斷其合成和復制，從而殺傷各時期的腫瘤細胞，同時此藥還有化療增敏作用，且作用時間較長[9-11]。同時順鉑和吉西他濱兩種藥物的作用靶點和抗腫瘤機制不同，不出現(xiàn)毒副反應重疊情況，安全性較高。

總而言之，對于耐蒽環(huán)類及紫杉類的晚期乳腺癌患者采取吉西他濱聯(lián)合順鉑治療效果良好[12-14]，安全性較高，值得應用。