岳芙蓉，梁 沖，劉星星

(延安大學(xué)，陜西 延安 716000)

1 我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 衛(wèi)生水平與城市地區(qū)差距較大

長期以來，我國的醫(yī)療資源與龐大的人口基數(shù)不相符，導(dǎo)致了醫(yī)療資源緊缺，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源大部分集中在城市地區(qū)，鄉(xiāng)村地區(qū)缺乏應(yīng)有的醫(yī)療資源。經(jīng)過多年的鄉(xiāng)村建設(shè)，許多鄉(xiāng)村地區(qū)已經(jīng)形成了獨(dú)特的醫(yī)療衛(wèi)生體系，即由傳統(tǒng)村醫(yī)演化而來的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生場所，雖然醫(yī)療設(shè)備較為簡陋，但能夠滿足基本的醫(yī)療需求，縣級單位的醫(yī)療衛(wèi)生配置也可以基本滿足本區(qū)域的就醫(yī)需求。雖然我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展較為迅速，但與城市的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)還存在很大差距，對于一些疑難雜癥，農(nóng)民還是需要到大型中心城市就醫(yī)。

1.2 功能脆弱

在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，有大量的勞動力外出打工，鄉(xiāng)村地區(qū)的人口數(shù)量明顯較少，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人口也明顯減少。農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平已有所提高，交通狀況得到了明顯改善，大多數(shù)農(nóng)村居民更愿意到所在縣城區(qū)域的醫(yī)院就醫(yī)，而不愿去本區(qū)的衛(wèi)生院進(jìn)行檢查。這就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生功能的減弱，而縣級、市級的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)壓力卻在不斷增加，在醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)上也會更加偏重于縣級區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

1.3 人才缺失嚴(yán)重

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)就業(yè)能力缺失，大量醫(yī)學(xué)人才涌入大中型城市。隨著鄉(xiāng)村勞動力的缺失，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生功能逐漸脆弱，醫(yī)療護(hù)理等相關(guān)人員無法得到有效安置，很難解決人才的就業(yè)問題。尤其是我國中西部地區(qū)人口分布較為分散，對醫(yī)療資源進(jìn)行有效分配的難度較大，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)療人才大量缺失。

2 高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題

2.1 缺乏面向鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)課程體系

我國專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大致分為三個等級，一是頂尖的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，一般是由重點(diǎn)高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)來進(jìn)行，包括985、211高校。二是普通本科院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，主要面向公立醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)崗位的人才輸出。三是大中專院校中的醫(yī)學(xué)護(hù)理等專業(yè)，主要面向城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村醫(yī)療崗位。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的支持下，一些重點(diǎn)院校及醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人才也承擔(dān)了服務(wù)鄉(xiāng)村的任務(wù)，會根據(jù)情況對部分鄉(xiāng)村地區(qū)進(jìn)行技術(shù)支持和援助。但目前高等院校，尤其是重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，并沒有開設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系的課程，使得學(xué)生對鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境并不理解，在鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療援助工作推進(jìn)中遇到了很大阻礙。

2.2 缺少對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育

高校醫(yī)學(xué)教學(xué)大都比較重視和強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)，缺乏思想政治方面的教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無法積極主動投入到鄉(xiāng)村地區(qū)的支援建設(shè)中來，不利于職業(yè)素養(yǎng)的提升。課程中還缺乏對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生的人文關(guān)懷性普遍偏低。

2.3 醫(yī)學(xué)理論與實踐教學(xué)不符

高校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)明顯要偏重于實踐教學(xué)。造成這種情況主要是高校的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源較為緊張，無法滿足所有醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練，有些醫(yī)學(xué)技術(shù)只能通過教師演示來進(jìn)行學(xué)習(xí)，這對于學(xué)生的實踐效果會產(chǎn)生很大不利影響，還會影響到學(xué)生的心理，對于鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療人才援助工作缺乏積極性。

3 高校鄉(xiāng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)策略

3.1 加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的思想教育

在高校的醫(yī)療人才培養(yǎng)過程中，為了加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)療的人才輸出和資源支持，要先加強(qiáng)思想教育，通過鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的發(fā)展和社會意義來轉(zhuǎn)變學(xué)生思想。為了不斷提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，除了專業(yè)課程的學(xué)習(xí)之外，還應(yīng)開設(shè)歷史、文學(xué)及美學(xué)欣賞等課程，與傳統(tǒng)人文理念相結(jié)合，潛移默化影響學(xué)生的思想價值觀念。這樣的教學(xué)方法和教學(xué)策略不僅能夠有效提高學(xué)生參與鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療支援行動的積極性，還可以提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。

3.2 建立面向鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的課程體系

高校要結(jié)合整體戰(zhàn)略部署來建設(shè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，增加面向鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，比如介紹我國農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題及解決方法，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中建立起社會觀念，積極投身到鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中來。還可以針對我國農(nóng)村地區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境及部分地區(qū)的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣來對當(dāng)?shù)氐钠毡榧膊∵M(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使學(xué)生能夠了解農(nóng)村地區(qū)人群的健康問題及基本醫(yī)療現(xiàn)狀。

3.3 綜合設(shè)置理論與實踐課程的比例

高校要根據(jù)實際情況建設(shè)實踐教學(xué)場所，增加研究經(jīng)費(fèi)，完善實踐教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，合理設(shè)置理論課程與實踐課程的比例，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚摮浞謶?yīng)用到實踐訓(xùn)練中。實踐課程不單單是對學(xué)生實踐能力的訓(xùn)練，同時也是對學(xué)生精神品質(zhì)的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

高校在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育及人才培養(yǎng)過程中要充分認(rèn)識到鄉(xiāng)村醫(yī)療所面臨的嚴(yán)峻環(huán)境，要通過教學(xué)改革及課程建設(shè)來構(gòu)建全新的人才培養(yǎng)模式，使鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的規(guī)模能夠不斷擴(kuò)大。