張珊珊，楊富國(guó)，李瑤瑤，李雯雯

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、環(huán)境的改變和疾病類型的轉(zhuǎn)變,影響人們健康的不再是傳染性疾病,人們的健康與行為生活方式有著很大的聯(lián)系[1]。因此,對(duì)于人們健康生活方式和行為的研究十分有必要。很多學(xué)者都在研究健康行為，研究表明行為意向可以有效地預(yù)測(cè)行為的發(fā)生[2],但行為意向只能解釋30%左右的行為方差[3]。很多人有了明確的目標(biāo)意向，但在實(shí)施的過程中會(huì)拖延自己的行為，結(jié)果并不會(huì)出現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向行為。在此情況下，Gollwitzer[4]提出執(zhí)行意向的概念，從而將行為意向和實(shí)際行為聯(lián)系起來。執(zhí)行意向是有效的自我調(diào)節(jié)策略之一，一開始屬于心理學(xué)研究領(lǐng)域，近年來行為執(zhí)行意向在其他各個(gè)領(lǐng)域研究中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究就行為執(zhí)行意向的概念、理論基礎(chǔ)、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、未來及展望進(jìn)行綜述，以期為執(zhí)行意向在未來醫(yī)學(xué)和護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用研究提供參考依據(jù)。

1 執(zhí)行意向的概念

執(zhí)行意向是行為意向和行為之間關(guān)系的發(fā)展，被稱為“如果-那么”計(jì)劃[5],包含兩個(gè)部分：“如果”部分是指出現(xiàn)可以采取行動(dòng)的預(yù)期情境線索,“那么”部分是指實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采取的有效反應(yīng)。行為執(zhí)行意向就是將預(yù)期的情境線索和特定的目標(biāo)導(dǎo)向反應(yīng)聯(lián)系起來,從而建立起行為意向和實(shí)際行為之間的關(guān)系。它具體過程為：如果情境Y出現(xiàn)時(shí),那么我將實(shí)施Z行為來達(dá)到我的目標(biāo)X。簡(jiǎn)單來說,執(zhí)行意向就是一種具體的執(zhí)行計(jì)劃,告訴我們何時(shí)何地以何種方式來執(zhí)行自己的意向，具體形式包括在何時(shí)何地如何做何種目標(biāo)相關(guān)行為的行動(dòng)計(jì)劃以及確定應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)障礙的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

2 理論基礎(chǔ)

行為領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)主要包括理性行為理論、計(jì)劃行為理論、行動(dòng)階段模型。執(zhí)行意向就是在這些理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。

2.1 理性行為理論 理性行為理論(theory of reasoned action,TRA)是由Fishbein等[6]提出的,用來解釋和預(yù)測(cè)個(gè)體的實(shí)際行為(見圖1)。該理論認(rèn)為,人們是否打算實(shí)施行為的行為意向是決定行為發(fā)生的最直接影響因素，個(gè)體的行為意向又是由行為的態(tài)度和主觀行為規(guī)范來決定的。

圖1 理性行為理論模型

2.2 計(jì)劃行為理論 計(jì)劃行為理論(theory of planned behavior,TPB)是1985年Ajzen[7]在理性行為理論的研究基礎(chǔ)上增加了知覺行為控制的變量,從而初步提出的理論(見圖2)。計(jì)劃行為理論認(rèn)為，除了行為意向影響行為的發(fā)生之外,感知到的行為控制力也可以影響行為的發(fā)生。同時(shí),行為意向由主觀行為規(guī)范、行為態(tài)度和知覺行為控制力所決定。

圖2 計(jì)劃行為理論模型

2.3 行動(dòng)階段模型 行動(dòng)階段模型(the Rubicon model of action phases)[8]認(rèn)為行動(dòng)可以分為4個(gè)階段：決策前階段(選擇自己想要追尋的目標(biāo)意向)、行動(dòng)前階段(如何促進(jìn)設(shè)定目標(biāo)的完成,形成計(jì)劃)、行動(dòng)階段(執(zhí)行上一階段的計(jì)劃)、行動(dòng)后階段(對(duì)行動(dòng)結(jié)果的評(píng)估)，見圖3。執(zhí)行意向就是行動(dòng)前階段形成計(jì)劃的過程，從而促進(jìn)行動(dòng)的實(shí)現(xiàn)。

雖然這些行為理論能夠解釋意向?qū)π袨橛杏绊懽饔?但不能夠解釋意向是如何轉(zhuǎn)變成行為的。理性行為理論只簡(jiǎn)單地分析了行為意向的影響因素和行為意向與行為之間的關(guān)系。計(jì)劃行為理論證實(shí)了行為意向影響行為，但并未深入探究行為意向和行為之間是否存在中介變量。有研究表明，計(jì)劃行為理論只能解釋27%和39%的行為和意向的行為方差[2]。因此,對(duì)意向和行為之間的中介變量執(zhí)行意向的研究是十分有必要的。

圖3 行動(dòng)階段模型

3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

3.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀 近年來,執(zhí)行意向在國(guó)外的應(yīng)用研究比較多,研究的人群比較廣泛,有青少年、婦女兒童、精神病病人等。涉及的領(lǐng)域包括健康促進(jìn)、前瞻記憶、改善情緒、體育運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、學(xué)生成績(jī)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等。結(jié)果顯示執(zhí)行意向能夠提高健康水平,也能夠促進(jìn)目標(biāo)達(dá)成。

3.1.1 健康促進(jìn) Hattar等[9]運(yùn)用執(zhí)行意向和心理的結(jié)合對(duì)肥胖和超重的人群實(shí)施減肥干預(yù)，結(jié)果顯示執(zhí)行意向和心理相結(jié)合的干預(yù)措施能夠有效地改善飲食攝入和體育活動(dòng)行為,并促進(jìn)超重和肥胖者的體重減輕。Davies等[10]用視頻動(dòng)畫的形式教育兒童和父母如何通過執(zhí)行意向制訂“如果—那么”計(jì)劃，來建立改善口腔健康的習(xí)慣。Conner等[11]對(duì)青少年實(shí)施拒絕吸煙的執(zhí)行意向干預(yù)措施,結(jié)果顯示制定執(zhí)行意向策略能夠有效減少青少年吸煙的現(xiàn)象。

3.1.2 改善前瞻記憶 執(zhí)行意向與前瞻記憶相關(guān)的研究很多，有執(zhí)行意向與前瞻記憶相關(guān)的神經(jīng)性研究[12]、執(zhí)行意向?qū)夏耆私】登罢坝洃浫蝿?wù)的影響[13]、執(zhí)行意向如何改善非焦點(diǎn)預(yù)期記憶任務(wù)[14]等。Lee等[15]的研究表明，執(zhí)行意向策略能夠改善老年輕度阿爾茨海默癥病人的前瞻記憶。Liu等[16]的研究表明，執(zhí)行意向?qū)τ诰穹至寻Y病人的前瞻記憶有促進(jìn)作用。

3.1.3 改善情緒 Stern等[17]研究顯示，執(zhí)行意向可以減少焦慮,并導(dǎo)致相關(guān)目標(biāo)的接近感,這有助于感知者在目標(biāo)上取得進(jìn)展。Hallam等[18]在執(zhí)行意向?qū)η榫w調(diào)節(jié)的神經(jīng)相關(guān)的研究中表明，執(zhí)行意向可以讓人們以更少的努力和更高的效率來實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向的反應(yīng)。

3.1.4 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 Luszczynska等[19]通過對(duì)病人心肌梗死后1周、短期康復(fù)后2周、心肌梗死后8個(gè)月進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn),參與執(zhí)行意向組的病人在8個(gè)月后能夠保持同樣數(shù)量的中度體力活動(dòng)。Marquardt等[20]通過對(duì)腦卒中病人進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，心理對(duì)比與執(zhí)行意向自我調(diào)節(jié)策略可以提高腦卒中病人的長(zhǎng)期體力活動(dòng),可作為一種有效的干預(yù)技術(shù)來預(yù)防繼發(fā)性腦卒中。

3.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前國(guó)內(nèi)的研究大多集中在執(zhí)行意向的機(jī)制和影響因素的研究,對(duì)執(zhí)行意向的應(yīng)用型研究還比較少。執(zhí)行意向在國(guó)內(nèi)的研究主要集中在網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)、前瞻記憶、自控?fù)p耗、目標(biāo)達(dá)成、鍛煉效能等方面。

3.2.1 網(wǎng)絡(luò)消費(fèi) 王林等[21]以微博社交網(wǎng)民群體為例,研究了集群行為執(zhí)行意向的影響因素和作用路徑。研究結(jié)果表明，群體認(rèn)同、情緒敏感度、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、人際信任、心理安全感、社會(huì)規(guī)范和感知一致性會(huì)影響微博網(wǎng)民集群行為執(zhí)行意向。趙楊等[22]以大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物主力群體作為研究對(duì)象,采用實(shí)證分析的研究方法對(duì)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物行為執(zhí)行意向的結(jié)構(gòu)維度、作用機(jī)制進(jìn)行了實(shí)證分析。

3.2.2 前瞻記憶 王光武[23]通過研究執(zhí)行意向?qū)πW(xué)四年級(jí)、初中二年級(jí)和高中二年級(jí)在校生不同年齡階段前瞻記憶的影響,進(jìn)一步探討執(zhí)行意向?qū)η罢坝洃浀挠绊憴C(jī)制,結(jié)果表明執(zhí)行意向能夠有效促進(jìn)小學(xué)四年級(jí)和初中二年級(jí)在校生的前瞻記憶,但高中二年級(jí)的學(xué)生基本不存在執(zhí)行意向效應(yīng)。干加裙等[24]研究編碼方式和認(rèn)知負(fù)荷對(duì)前瞻記憶的影響,結(jié)果顯示執(zhí)行意向?qū)η罢坝洃浀挠绊懯艿秸J(rèn)知負(fù)荷的限制,在低認(rèn)知負(fù)荷狀態(tài)下,執(zhí)行意向能夠促進(jìn)前瞻記憶的成績(jī)。

3.2.3 其他領(lǐng)域 執(zhí)行意向在其他領(lǐng)域的研究也有一定的進(jìn)展。趙欣[25]的研究表明執(zhí)行意向是改變?nèi)藗兞?xí)慣有效的認(rèn)知策略,在未來可以應(yīng)用于健康心理學(xué)領(lǐng)域。胡小勇等[26]的研究表明，執(zhí)行意向能夠促進(jìn)目標(biāo)的達(dá)成,且執(zhí)行意向的“如果-那么”成分在執(zhí)行意向影響目標(biāo)達(dá)成的過程中起到中介的作用。郭瑩[27]通過探討執(zhí)行意向和自控?fù)p耗的關(guān)系,表明目標(biāo)意向和執(zhí)行意向都能夠有效地補(bǔ)償自控?fù)p耗。梅桃英等[28]通過計(jì)劃行為理論探討護(hù)士生活護(hù)理執(zhí)行意向的影響因素,結(jié)果表明有積極的生活態(tài)度、正向的信念、主觀規(guī)范性高的護(hù)士生活護(hù)理執(zhí)行意向就強(qiáng)烈。

4 研究的不足與展望

本研究介紹了執(zhí)行意向的概念、理論基礎(chǔ)和國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，各個(gè)研究結(jié)果都顯示了執(zhí)行意向的機(jī)制和有效的作用,但仍存在一定的局限性：①國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者在執(zhí)行意向相關(guān)領(lǐng)域的研究比較具體和深刻,而其他學(xué)者在該領(lǐng)域的研究比較集中和局限,難免缺乏創(chuàng)新性。②國(guó)內(nèi)對(duì)執(zhí)行意向的研究比較匱乏,大部分學(xué)者都是參照國(guó)外的研究領(lǐng)域來進(jìn)行,缺少中國(guó)背景下的關(guān)于執(zhí)行意向的研究。執(zhí)行意向雖然在心理和行為科學(xué)領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展,但仍然有很大的發(fā)展空間。未來的展望：①執(zhí)行意向的兩個(gè)部分,即“如果”和“那么”部分的研究還不是很成熟,未來可以去深入研究執(zhí)行意向的機(jī)制,即如果出現(xiàn)了某種行為線索,那么我將采取何種反應(yīng)以及如何做出相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃和應(yīng)對(duì)計(jì)劃來影響行為的發(fā)生。②盡管執(zhí)行意向在很多領(lǐng)域都進(jìn)行了研究,但都集中在心理和行為領(lǐng)域,未來可以在健康飲食、相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域：例如病人的自我管理行為、病人術(shù)后的功能鍛煉等方面展開深入的研究。建立不同領(lǐng)域的執(zhí)行意向的理論和框架,從而更好地用理論來指導(dǎo)實(shí)踐。