近日，國(guó)家衛(wèi)健委披露了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行全方位監(jiān)管，引發(fā)廣泛關(guān)注。對(duì)此，網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心發(fā)布快評(píng)供參考。

診療互聯(lián)網(wǎng)化推進(jìn)“醫(yī)療公平”實(shí)現(xiàn)

此前，網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心主任曹磊在北京參加“遠(yuǎn)程醫(yī)療（互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療）行業(yè)評(píng)估規(guī)范專(zhuān)家研討會(huì)”上指出，通過(guò)診療領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)+”能有效緩解看病難，而這就需要以供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)“供給側(cè)改革”。曹磊認(rèn)為，診療的互聯(lián)網(wǎng)化能有效地提高醫(yī)療資源的匹配以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓老百姓足不出縣城就能享受到省城乃至京城優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家的醫(yī)療資源，能有效推進(jìn)城鄉(xiāng)、東中西部“醫(yī)療公平”的實(shí)現(xiàn)。

互聯(lián)網(wǎng)診療亂象頻出《意見(jiàn)稿》推進(jìn)行業(yè)合規(guī)

網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心生活服務(wù)電商分析師陳禮騰表示，自“新冠”爆發(fā)以來(lái)，數(shù)字化健康和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲得了爆發(fā)式發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的醫(yī)療服務(wù)在線(xiàn)化，其包括在線(xiàn)掛號(hào)、醫(yī)療信息查詢(xún)、電子檔案、在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方和遠(yuǎn)程會(huì)診等多種形式，而廣義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涵蓋醫(yī)療行業(yè)的全鏈條，涉及醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保等多個(gè)環(huán)節(jié)。

過(guò)去幾年，尤其是新冠疫情的出現(xiàn)，加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)的爆發(fā)式發(fā)展。據(jù)網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心此前發(fā)布的《2021年（上）中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)大健康市場(chǎng)數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，2020年市場(chǎng)規(guī)模為3 426.4億元，同比增長(zhǎng)70.61 %。行業(yè)快速發(fā)展、野蠻生長(zhǎng)的同時(shí)，誤診錯(cuò)診、醫(yī)生資質(zhì)良莠不齊、虛假審方、先購(gòu)藥后補(bǔ)方等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。此次《意見(jiàn)稿》從醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管和監(jiān)管責(zé)任等方面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行全方位監(jiān)管，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入規(guī)范、安全、高質(zhì)量發(fā)展階段。

開(kāi)啟“強(qiáng)監(jiān)管”模式厘清責(zé)任與邊界平臺(tái)影響利弊不一

《意見(jiàn)稿》出臺(tái)，明確了以醫(yī)療為核心，互聯(lián)網(wǎng)為輔助的定位。從醫(yī)療的嚴(yán)肅性出發(fā)，確保服務(wù)安全、抬高行業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，利好微醫(yī)（掛號(hào)網(wǎng)）、好大夫在線(xiàn)、丁香園、微脈和億家健康等注重?cái)?shù)字醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，而一些不合規(guī)的企業(yè)將面臨整改甚至關(guān)停。但同時(shí)，《意見(jiàn)稿》第十六條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員如在主執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地的執(zhí)業(yè)相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案”，這使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)面臨醫(yī)生資源流失的風(fēng)險(xiǎn)。

《意見(jiàn)稿》提出，“禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問(wèn)題的發(fā)生”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤”，將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷(xiāo)售行為進(jìn)行“隔離”等監(jiān)管條例。據(jù)各家最新財(cái)報(bào)顯示，阿里健康2021財(cái)年?duì)I收155.2億元，其中，醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)收入占比高達(dá)97.8 %。京東健康上半年總收入為136.4億元，京東大藥房收入占比達(dá)86.5 %。《意見(jiàn)稿》出臺(tái)或?qū)σ葬t(yī)藥電商為主的阿里健康、京東健康等電商類(lèi)平臺(tái)形成合規(guī)性挑戰(zhàn)與業(yè)務(wù)上考驗(yàn)。

醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化是大勢(shì)所趨，但目前來(lái)看多數(shù)平臺(tái)尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)盈利。上市公司中，平安好醫(yī)生上半年虧損8.796億，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盈利的京東健康（2021上半年凈利潤(rùn)6.67億元）與阿里健康（2021財(cái)年凈利潤(rùn)3.43億元），主要也是依靠醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)。另?yè)?jù)微醫(yī)披露的招股書(shū)顯示，微醫(yī)2020年凈虧損達(dá)19.14億元。隨著行業(yè)進(jìn)入強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代，盈利變得更加困難，平臺(tái)如何尋求合適的盈利模式，還需要進(jìn)一步地探索。