王雪蓮

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 哈密 839000）

無痛人流手術(shù)作為當(dāng)前社會(huì)計(jì)劃生育管理內(nèi)容中的重要項(xiàng)目，主要針對(duì)意外妊娠以及妊娠后合并風(fēng)險(xiǎn)不得不采取一定醫(yī)療手段中斷妊娠的群體[1]。無痛人流在臨床上經(jīng)歷了幾次革新，最終凸顯出人性化，并被社會(huì)女性所認(rèn)可和信賴[2]。即便如此，無痛人流的安全風(fēng)險(xiǎn)尚未降至最低，手術(shù)前未展開護(hù)理評(píng)估或者術(shù)后未進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，均能夠誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康有較大的影響，被術(shù)后女性所關(guān)注的主要問題集中于手術(shù)對(duì)遠(yuǎn)期生育需求的影響，受此影響多數(shù)患者產(chǎn)生不良情緒。為了降低患者術(shù)前后不良情緒，提高整體護(hù)理滿意度，本次研究將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，以我院102 例人流患者作為研究對(duì)象展開分析，資料與研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018 年8 月—2019 年12 月時(shí)段院內(nèi)102 例人流患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中51 例采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組。年齡20 ～38 歲，平均（29.6±3.6）歲，懷孕時(shí)間40 ～72d,平均（58.7±6.9）d；另51 例采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全面護(hù)理作為研究組。年齡21～39歲，平均（28.9±3.8）歲，懷孕時(shí)間（43～71）d,平均（59.1±6.8）d。觀察兩組患者的一般資料無顯著差異，P ＞0.05，有可比性。研究前將擬定研究流程通過電子文檔的形式告知患者，在患者知情的基礎(chǔ)上簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)有終止妊娠，一年內(nèi)有2 次及以上人流史患者。合并性傳播疾病以及急慢性傳染性疾病，嚴(yán)重心功能缺陷，嚴(yán)重心血管疾病，合并嚴(yán)重貧血以及先天或后天因素導(dǎo)致的生殖道畸形或嚴(yán)重盆腔感染患者。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均展開全面健康宣教，告知患者手術(shù)本身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)加強(qiáng)情緒評(píng)估，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備[3]。手術(shù)前告知術(shù)前一天不要有性生活，指導(dǎo)術(shù)前飲食，耐心詢問患者病史和停經(jīng)時(shí)間以及孕育史，為手術(shù)提供可靠資料。指導(dǎo)患者完成術(shù)前相關(guān)檢查。對(duì)照組按照人工終止妊娠護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)全面護(hù)理，結(jié)合術(shù)前及術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施心理干預(yù)以及術(shù)后飲食管理、生活指導(dǎo)。術(shù)前以提高患者手術(shù)耐受性為主，結(jié)合注意力轉(zhuǎn)移和錯(cuò)誤認(rèn)知糾正法緩解不良情緒，增加自身對(duì)手術(shù)期望值和自信心。同時(shí)要加強(qiáng)手術(shù)前的健康宣教，告知手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，并遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物指導(dǎo)。術(shù)中護(hù)理人員參與全程檢測(cè)生命指標(biāo)，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境干預(yù)，對(duì)室溫以及室內(nèi)空氣質(zhì)量和生物環(huán)境做全面管理。手術(shù)后了解患者具體生理感受，對(duì)靜脈穿刺局部皮膚以及術(shù)后陰道出血情況和麻醉狀態(tài)均做全面評(píng)估，指導(dǎo)患者出院后外陰清洗方式以及個(gè)人健康管理的方式。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究將護(hù)理后兩組患者手術(shù)及麻醉蘇醒時(shí)間，護(hù)理前后VAS 及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，護(hù)理后滿意度作為研究指標(biāo)，觀察全面護(hù)理的應(yīng)用效果。①手術(shù)時(shí)間與麻醉蘇醒時(shí)間越短說明護(hù)理介入后效果較好。②VAS、SAS 評(píng)分：評(píng)估時(shí)分別在護(hù)理前和護(hù)理后2 個(gè)階段展開，其中VAS 評(píng)分以4 級(jí)評(píng)分法展開，0 分表示無痛，1 分輕度，2 分重度，3 分極重。SAS 評(píng)分，總分10 分，1 ～3 分（輕度焦慮），4 ～6 分（中度焦慮），7 ～10 分（重度），不得分視為無焦慮。護(hù)理前兩項(xiàng)指標(biāo)在兩組的分布均無顯著差異的基礎(chǔ)上評(píng)估護(hù)理后療效。護(hù)理后分?jǐn)?shù)降低說明護(hù)理有效。③護(hù)理滿意度：結(jié)合電子問卷調(diào)查表，就護(hù)理操作以及護(hù)士服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境維護(hù)、護(hù)理結(jié)果等幾項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)10 分，得分越高說明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比

研究組中患者的手術(shù)時(shí)間以及麻醉蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表1 兩組手術(shù)與麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比（±s，min）

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS 及SAS 評(píng)估結(jié)果

護(hù)理前研究組中VAS 及SAS 評(píng)分與對(duì)照組相比無顯著差異，P ＞0.05,護(hù)理后研究組VAS 及SAS 得分呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，并低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 及SAS 評(píng)估對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 及SAS 評(píng)估對(duì)比（±s，分）

2.3 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

研究組中患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作以及護(hù)士服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境維護(hù)、護(hù)理結(jié)果的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

3.討論

隨著人們計(jì)劃生育觀念的改變，使得少生優(yōu)生的思想觀念逐漸根植于社會(huì)[4]，與此同時(shí)，男女性對(duì)兩性觀念的看法區(qū)別與傳統(tǒng)社會(huì)，導(dǎo)致未婚先孕的現(xiàn)象加重。此外女性異常妊娠狀態(tài)時(shí)為了及時(shí)降低病情影響，需采取醫(yī)療手段終止妊娠。上述綜合因素的影響使婦產(chǎn)科無痛人流的臨床應(yīng)用不斷普及。無痛人流手術(shù)的特點(diǎn)是與傳統(tǒng)人流術(shù)相比存在術(shù)后無痛性，手術(shù)的實(shí)施存在較高的安全性，從各方面得到了優(yōu)化，也順應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展步伐。雖然無痛人流術(shù)存在較多的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于很多初次接受人流的女性以及未來有生育需求的女性群體[5]，手術(shù)存在的創(chuàng)傷性以及術(shù)后造成的遠(yuǎn)期影響均會(huì)影響手術(shù)前后的整體心理和生理狀態(tài)。鑒于此，手術(shù)實(shí)施的過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從心理以及手術(shù)前后展開全面的干預(yù)，對(duì)患者而言，既能獲得心理慰藉，同時(shí)也能有效提高術(shù)前依從性，對(duì)增加手術(shù)成功率有較大的影響。本次研究結(jié)合全面護(hù)理干預(yù)，分別展開術(shù)前的健康宣教以及心理干預(yù)，同時(shí)對(duì)術(shù)后展開健康指導(dǎo)和飲食及生活干預(yù)[6]，使患者從整體上掌握自我健康管理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的管控。全面護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，具有整體性和系統(tǒng)化，同時(shí)具有針對(duì)性，護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理方案相對(duì)新穎，為證明兩組患者護(hù)理后的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年8 月—2019 年12 月收治的102 例人流患者展開研究，結(jié)果顯示：護(hù)理前研究組中VAS 及SAS 評(píng)分與對(duì)照組相比無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理后研究組VAS 及SAS 得分呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，并低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。這說明，與常規(guī)護(hù)理相比，全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施優(yōu)勢(shì)較多。

綜上所述，分析無痛人流患者采取全面護(hù)理干預(yù)后能夠有效改善患者術(shù)前后焦慮心理以及術(shù)后疼痛反應(yīng)，該護(hù)理模式受到患者認(rèn)可，滿意度較高。