陳靜

( 梅州市梅縣區(qū)松口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院＜梅州市梅縣區(qū)第二人民醫(yī)院＞ 廣東 梅州 514475)

細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病，既會(huì)對(duì)女性的身體造成諸多不適，還會(huì)使患者的心理受累，嚴(yán)重影響女性的正常學(xué)習(xí)、工作與生活[1]。隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)目前可以用于治療該病的藥物種類越來越多，用藥方式、方法也越來越靈活、多樣，但是其治療效果卻并不統(tǒng)一，這就需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的治療研究、探討與實(shí)踐，不斷提高患者的病情治療效果。本文通過對(duì)80 例細(xì)菌性陰道炎患者采取替硝唑聯(lián)合克林霉素進(jìn)行治療，療效理想，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019 年1—12 月收治的細(xì)菌性陰道炎患者160 例，經(jīng)篩選排除合并其他感染、用藥禁忌證和其他嚴(yán)重疾病者。采取臨床對(duì)照研究法，分為聯(lián)合組及對(duì)照組，隨機(jī)向各組分配患者80 例。對(duì)照組年齡22 ～55 歲，平均年齡（39.52±2.72）歲，病程4 ～18d，平均病程（7.21±1.16）d。聯(lián)合組年齡21 ～56 歲，平均年齡（39.69±2.84）歲，病程5～20d，平均病程（7.86±1.41）d。兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅予以替硝唑進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者在予以替硝唑的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)用克林霉素進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組用藥方法 對(duì)照組患者采用替硝唑進(jìn)行用藥治療，口服，1.0g/次，1 次/d。連續(xù)用藥1 周（7d）。

1.2.2 聯(lián)合組用藥方法 聯(lián)合組的患者，首先采用替硝唑進(jìn)行用藥治療，口服，1.0g/次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用克林霉素磷酸酯陰道凝膠，用藥方式為陰道局部用藥，1.0g/次，1 次/d?？肆置顾亓姿狨リ幍滥z的具體用藥方法為，夜間睡前對(duì)外陰進(jìn)行清洗后，于陰道穹隆處置放凝膠。連續(xù)用藥1周（7d）。

在用藥治療的同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的健康教育、生活指導(dǎo)，幫助患者客觀認(rèn)識(shí)該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制以及病情危害，提高患者的重視，使其更加積極、主動(dòng)的配合到治療中來，增強(qiáng)其治療的用藥依從性。指導(dǎo)患者戒除不良的生活習(xí)慣，保持清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食，暫時(shí)停止性生活，保證充足的睡眠休息實(shí)踐，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體整體健康素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別觀察兩組患者用藥后的病情治療效果。

（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)率。

（3）觀察兩組患者在用藥過程當(dāng)中發(fā)生的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)癥狀消失，線索細(xì)胞檢查，未達(dá)到20%，胺試驗(yàn)檢查，結(jié)果為陰性，陰道pH 值低于4.5，為治愈；相關(guān)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，線索細(xì)胞檢查，未達(dá)到20%，胺試驗(yàn)檢查，結(jié)果為陰性，陰道pH 值低于4.5，為顯效；相關(guān)癥狀可見一定程度好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果有陽性項(xiàng)，為有效；相關(guān)癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，檢查結(jié)果均為陽性，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果觀察結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為42 例、21 例、8 例，無效者9 例。聯(lián)合組患者痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為56 例、10 例、12 例，無效者2 例。兩組患者的治療總有效率分別為88.75%、97.50%，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（例）

2.2 用藥不良反應(yīng)觀察結(jié)果

對(duì)照組患者有7 例發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合組患者有9 例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率分別為8.75%、11.25%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)兩組患者在停止使用藥物后，所有的不良反應(yīng)癥狀自動(dòng)消失，無任何后遺癥，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例）

2.3 6 個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況觀察結(jié)果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行的為期6 個(gè)月隨訪中發(fā)現(xiàn)，兩組均有患者復(fù)發(fā)細(xì)菌性陰道炎，但聯(lián)合組患者僅有4 例復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者卻有11 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為5.00%、13.75%，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者6 個(gè)月復(fù)發(fā)率對(duì)比（例）

3.討論

作為一種常見的女性婦科疾病，細(xì)菌性陰道炎對(duì)于女性的身心健康危害是非常大的，會(huì)給患者帶來一系列的不適癥狀，其陰道分泌物檢測(cè)，pH 值顯著高于正常水平，可達(dá)5.0 ～5.5。而且白帶會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，不僅白帶量增多，還可能呈灰綠色、灰色，黏稠似面糊，可帶有氣泡[2]。在經(jīng)期后，或是同房之后，異味加重，如同爛魚樣惡臭，而外陰瘙癢以及陰道燒灼感、陰道疼痛則更加普遍[3]。該病多為孕齡婦女，發(fā)病原因多樣，如間接性的接觸感染，在公共場(chǎng)所當(dāng)中，使用了浴巾、坐便器等，便可能會(huì)感染發(fā)病。性行為也是較為普遍和常見的原因，如果男方存在細(xì)菌性尿道炎，就容易導(dǎo)致女性發(fā)生細(xì)菌性陰道炎。再者是藥源性原因，如果患者長(zhǎng)時(shí)間的服用過抗生素，影響了身體的整體機(jī)能，便會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)病率升高[4]。最后是如果過于的講究衛(wèi)生，經(jīng)常性的進(jìn)行陰道灌洗，便會(huì)破壞自然、正常的陰道酸堿環(huán)境，這更容易致使細(xì)菌的滋生。該病對(duì)患者的身心健康影響和危害是非常大的，更重要的是其可能導(dǎo)致其他的一系列并發(fā)癥，并且具有一定的HIV 感染和宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于該病的治療我們必須要引起高度的關(guān)注與重視。

現(xiàn)代的制藥技術(shù)發(fā)展，為細(xì)菌性陰道炎的治療，提供了更多的藥物種類和用藥方法，醫(yī)生可以更加靈活的選擇、應(yīng)用藥物[5]。就當(dāng)前的臨床用藥現(xiàn)狀來講，在細(xì)菌性陰道炎中應(yīng)用得最為廣泛的藥物，替硝唑當(dāng)屬其中之一，這是一種硝基咪唑類的藥物，對(duì)多種細(xì)菌具有良好的火星表現(xiàn)，如溶組織阿米巴、陰道滴蟲和厭氧菌等。尤其是在厭氧菌的用藥效果方面，替硝唑還可以被還原，產(chǎn)生細(xì)胞毒物，進(jìn)而對(duì)DNA 的合成起到抑制作用。

至于在本研究當(dāng)中所使用到的另一種藥物——克林霉素，它是一種廣譜抗菌藥物，可以對(duì)肽鏈的延長(zhǎng)起到抑制作用，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生阻礙。在抗菌活性表現(xiàn)方面，不論是對(duì)于陽性菌，還是對(duì)厭氧菌，該藥物都可以起到良好的抗菌效果，通過局部性的用藥的話，其局部細(xì)菌殺滅效果，更加的強(qiáng)效和顯著。

本文為了對(duì)比單用替硝唑與替硝唑聯(lián)合克林霉素對(duì)細(xì)菌性陰道炎的治療效果，專門收集了細(xì)菌性陰道炎患者作為臨床研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分為了兩個(gè)組，進(jìn)行了對(duì)照研究。對(duì)照組患者使用的藥物治療方法是單一的替硝唑用藥，而聯(lián)合組患者，在替硝唑用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)用了克林霉素治療。分別觀察患者的治療效果、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。在用藥的不良反應(yīng)方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。而在6 個(gè)月時(shí)間內(nèi)的隨訪中，雖然兩組均有患者復(fù)發(fā)的情況，但對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率高于聯(lián)合組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述的研究和觀察結(jié)果證明，在細(xì)菌性陰道炎的治療用藥中，替硝唑與克林霉素聯(lián)合用藥治療，可以取得比單一替硝唑用藥更好的療效，不僅能夠提高患者的病情治療效果，同時(shí)還能降低患者的復(fù)發(fā)率，且不會(huì)加重患者的不良反應(yīng)，安全性良好。