付浩然，戴國華，高武霖，管 慧

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 濟南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 濟南 250014)

辨證論治指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療，是中醫(yī)理論的核心和精髓，它通過整合四診信息判定對應(yīng)證候，繼而決定相應(yīng)的診療方案。但由于傳統(tǒng)辨證論治具有主觀性、個體化的特性，診療信息的真實性、精確性易受到醫(yī)師臨床水平差異、患者表述不清、患者體質(zhì)差異等因素影響，難以形成統(tǒng)一的標準，成為限制中醫(yī)臨床診療繼承與發(fā)展的瓶頸。突破這一障礙的關(guān)鍵在于提升診療信息的真實性、準確性、規(guī)范性。在社會信息化背景下，中醫(yī)學(xué)與多學(xué)科的交叉融合成為順應(yīng)時代發(fā)展的必然趨勢，將高質(zhì)量臨床診療數(shù)據(jù)信息進行數(shù)字化處理分析，可有效推進中醫(yī)臨床智能診療發(fā)展，增強中醫(yī)診療的科學(xué)性、客觀性。

在國家重點研發(fā)計劃及國家自然科學(xué)基金的資助下，基于項目立項依據(jù)與研究進展，本文立足于方法學(xué)角度，提出中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的選擇思路與方法，為示范性病種選擇和后續(xù)示范性病種的“病—證—癥”術(shù)語化信息內(nèi)容構(gòu)架與病證結(jié)合療效評價個體化指標的構(gòu)建及臨床療效評價替代指標的選擇研究提供參考，為中醫(yī)辨證論治數(shù)字化研究奠定基礎(chǔ)。有助于臨床信息數(shù)字化、定量化采集，營造中醫(yī)大數(shù)據(jù)輔助診療云平臺，幫助臨床醫(yī)師更加科學(xué)地對早期無明顯特征的疾病進行預(yù)測、診斷，對現(xiàn)階段疾病進行治療，體現(xiàn)中醫(yī)“未病先防、既病防變”的治療特色，推動中醫(yī)藥在信息和大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展。

1 中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種研究現(xiàn)狀

此次疫情抗擊中，中醫(yī)藥用實際行動經(jīng)受住考驗。習(xí)近平總書記提到：要彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢，加強中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強?？茖２?，及時總結(jié)形成診療方案，加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種。中醫(yī)優(yōu)勢病種體現(xiàn)了中醫(yī)臨床診療的特色與優(yōu)勢，是當(dāng)前中醫(yī)藥特色發(fā)展的重點內(nèi)容。自“十一五”以來，國家中醫(yī)藥管理局加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，開展國家中醫(yī)臨床研究基地重點病種研究，制定并實施優(yōu)勢病種診療方案。目前對于中醫(yī)優(yōu)勢病種的研究受到了廣泛關(guān)注，黃亞博[1]等人歸納總結(jié)常用的優(yōu)勢病種篩選方法，為優(yōu)勢病種的確立提供思路；楊海豐[2]等人調(diào)查優(yōu)勢病種在不同醫(yī)院和不同區(qū)域的分布狀況及分布特點，為優(yōu)勢病種的發(fā)展研究提供依據(jù)；包中龍[3]等人設(shè)計優(yōu)勢病種診療軟件，輔助、規(guī)范優(yōu)勢病種的臨床治療；曹洪欣[4]提出優(yōu)勢病種臨床研究的思路，為后續(xù)研究提供方向。

目前對于優(yōu)勢病種的研究大多立足于臨床療效，突出中醫(yī)臨床特色。然而較為遺憾的是，將優(yōu)勢病種的傳統(tǒng)中醫(yī)特色與新技術(shù)結(jié)合方面少有人研究。在中醫(yī)優(yōu)勢病種基礎(chǔ)上提出中醫(yī)辯證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的概念，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治思想融合現(xiàn)代化數(shù)字處理技術(shù)，豐富示范性病種的內(nèi)涵，提高研究科學(xué)性及信息可靠性。此概念的提出是中醫(yī)藥辨證論治與數(shù)字化相結(jié)合發(fā)展研究的開拓先驅(qū)，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的創(chuàng)新舉措。能夠遵循中醫(yī)藥特色發(fā)展規(guī)律，創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與實踐，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，傳承精華、守正創(chuàng)新，在繼承中推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。但有關(guān)中醫(yī)優(yōu)勢病種的研究中未曾有人將中醫(yī)優(yōu)勢病種與辨證論治及數(shù)字化研究相結(jié)合，因此可能存在缺乏統(tǒng)一的評判標準與科學(xué)性的方法指導(dǎo)等問題。

2 中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇思路

2.1 確立體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢的示范性病種

傳統(tǒng)中醫(yī)病名由于歷代文獻記載較少、缺乏統(tǒng)一標準等原因，存在概念模糊、易混淆等問題，阻礙了疾病的診斷與治療，限制了中醫(yī)臨床診療工作的發(fā)展。因此，在確立體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢的病種時引入西醫(yī)病名進行診斷，從發(fā)病原因及病理特點來闡述疾病，可以使疾病診斷更為準確、規(guī)范。

優(yōu)勢病種的概念需要合理界定，前人在對于中醫(yī)優(yōu)勢病種研究探索中提出自己的理解：煙建華[5]認為中醫(yī)優(yōu)勢病種為①西醫(yī)暫無好的治法或療效，而中醫(yī)能治者；②西醫(yī)能治，但治法或藥物毒副作用較大，多引發(fā)藥源性或醫(yī)源性疾病，而中醫(yī)亦能治，但無上述弊端者；③中西醫(yī)均無良策，但中醫(yī)在某個方面或在某個環(huán)節(jié)顯示出有利作用者；黃亞博[6]等人認為中醫(yī)優(yōu)勢病種是指在疾病總體或疾病某一階段、某一環(huán)節(jié)的防治采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種。筆者認為中醫(yī)優(yōu)勢病種的選擇應(yīng)具有廣泛優(yōu)勢性且中醫(yī)治療副作用較小，基于以上參考，選用煙建華老師提出的中醫(yī)優(yōu)勢病種概念，從療效、副作用及優(yōu)勢三方面進行界定，體現(xiàn)“優(yōu)勢”內(nèi)涵，即中醫(yī)在促進患者從疾病狀況向健康狀況轉(zhuǎn)變方面比西醫(yī)更有效。

對優(yōu)勢病種展開研究適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，促進中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展，是中醫(yī)藥自主創(chuàng)新之源。加快中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新，是國家的期盼與時代的命題。國家中醫(yī)藥管理局加強國家中醫(yī)重點?？茀f(xié)作，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種工作，實施中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查，認定了399種中醫(yī)優(yōu)勢病種，并發(fā)布中醫(yī)診療方案[7]臨床療效總結(jié)分析報告等文件，也可為確立體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢的病種提供參考。

2.2 確立易于體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色的示范性病種

辨證論治既是中醫(yī)理、法、方、藥的理論原則，又是診斷和治療實際問題的具體方法。具體包括兩方面：辨證即運用中醫(yī)學(xué)思維及理論對四診信息進行分析、總結(jié)，辨別疾病的證候；論治可理解為根據(jù)證候確立相應(yīng)的治法及方藥來對疾病進行診療的過程。

證候是中醫(yī)的核心，是疾病演變到某一階段時疾病病因、疾病性質(zhì)和疾病位置的高度總結(jié)。證候是辨證論治的基礎(chǔ)，是不可或缺的一環(huán)。將辨證論治與證候的關(guān)系具象化，可以根據(jù)疾病發(fā)病類型或病情進展程度，橫向分為一定數(shù)量的證候，每個證候縱向又可借鑒金字塔結(jié)構(gòu)分為3層，底層是患者癥狀及舌象脈象等臨床信息，中間層是疾病原因、病理性質(zhì)和病變部位，頂層是證候名稱。依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論橫向縱向?qū)Σ煌C候進行分析歸納，篩選主要矛盾，確立相應(yīng)的理法方藥，就是辨證論治的過程。由此可見證候數(shù)量是辨證論治的前提，篩選易于體現(xiàn)辨證論治特色的病種時，該疾病應(yīng)具有一定的數(shù)量的證候，依據(jù)不同證型確立適宜的治法方藥，以有形癥狀感知無形病理，運用辨證論治思想改善疾病癥狀、增強愈后能力。

2.3 確立易于進行數(shù)字化研究的示范性病種

中醫(yī)藥數(shù)字化研究利用中醫(yī)藥診療平臺及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，對中醫(yī)病名、證型、癥狀、體征、治法、方藥等數(shù)據(jù)進行數(shù)字化處理，融合中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想與用藥經(jīng)驗，運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)尋求其一般規(guī)律、挖掘內(nèi)在聯(lián)系，實現(xiàn)中醫(yī)藥知識性信息的有效存儲與運用，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床工作，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展。數(shù)字化是我國中醫(yī)藥發(fā)展的長期工作，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必然趨勢，是中醫(yī)藥繼承與發(fā)展的目標?，F(xiàn)階段在數(shù)據(jù)采集處理、分析表達過程中仍存在一定的難點，如數(shù)據(jù)采集不全面、數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一、多信息處理技術(shù)不夠完善等問題，且由于采集信息有效率低，很多數(shù)據(jù)是無效數(shù)據(jù)，無法為后續(xù)研究提供參考。

因此在確立數(shù)字化研究示范性病種時首先以中醫(yī)藥臨床治療療效為導(dǎo)向，篩選臨床發(fā)病率高、治療有效率高的疾病，以期更好地為臨床診療提供幫助。通過模擬真實診療環(huán)境，根據(jù)中醫(yī)藥數(shù)字化研究內(nèi)容，從疾病的癥狀、證候和病機三方面著手提高數(shù)據(jù)利用率：

2.3.1 癥狀特點

中醫(yī)疾病的癥狀具有極強的主觀性與描述性，缺乏精準客觀的標準，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、數(shù)字化發(fā)展進程中急需解決的難題，因此中醫(yī)癥狀描述應(yīng)從模糊走向精確，從繁雜走向精煉，從定性走向定量。癥狀標準化、規(guī)范化是準確診斷疾病、辨別證候的基礎(chǔ)，也是臨床數(shù)據(jù)處理的前提，能有效提高診療信息數(shù)據(jù)質(zhì)量，推動中醫(yī)藥數(shù)字化診療的發(fā)展[8]。許多學(xué)者對中醫(yī)癥狀標準化、規(guī)范化進行了深入探索，開展了癥狀標準化研究，劉旺華[9]認為癥狀名稱、癥狀延伸涵義、癥狀性質(zhì)和癥狀量化程度是中醫(yī)標準化、規(guī)范化亟待解決的問題；時美伶[10]從癥名、癥狀獨立性、癥狀分類方法、癥狀量化分級、癥狀信息采集規(guī)范性幾方面對癥狀標準化、規(guī)范化進行概述與分析?；谇叭搜芯?，標準化、規(guī)范化的癥狀具備以下特點：①癥狀名稱統(tǒng)一；②癥狀延伸涵義明確；③癥狀具有單一指向性；④癥狀量化科學(xué)。選擇癥狀具有標準化、規(guī)范化特性的病種能夠提高臨床診療信息數(shù)據(jù)利用率，更好的開展中醫(yī)藥數(shù)字化研究，指導(dǎo)臨床實踐，提高臨床施治針對性，打破中醫(yī)不易重復(fù)性的印象，推動中醫(yī)藥創(chuàng)新傳承發(fā)展。

其次，病位特性、功能特性和性質(zhì)特性明顯的癥狀對于疾病診斷特異性較強，癥狀的病位特性和功能特性可以判定病位要素，如性情急躁、脅肋不適多提示肝系疾??；癥狀的性質(zhì)特性可以幫助判別病性要素，如刺痛多提示有瘀血[11]。癥狀是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，具體表現(xiàn)為望、聞、問、切4種診察途徑，在癥狀量化、規(guī)范的基礎(chǔ)上，四診特征明顯更利于信息識別與采集，對于數(shù)字化疾病診療更具臨床意義。

2.3.2 證候特點

中醫(yī)藥數(shù)字化處理技術(shù)能夠在海量的數(shù)據(jù)中找尋有效數(shù)據(jù)，并根據(jù)挖掘處理技術(shù)分析其內(nèi)在關(guān)聯(lián)，預(yù)測疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及未來走向，幫助臨床醫(yī)生做出前瞻性的治療決策。證候是反映疾病本質(zhì)的特殊證候群[12]，是數(shù)字化研究的重點；由于其存在診斷標準不統(tǒng)一、命名不規(guī)范等問題，也是制約中醫(yī)藥數(shù)字化發(fā)展的難點。因此，在確立易于進行數(shù)字化研究的示范性病種時，證候應(yīng)具備規(guī)范化的特性。史云佳[13]等人從證候名稱、分類以及診斷標準總結(jié)證候規(guī)范化研究的現(xiàn)況，論述了微觀辨證、流行病調(diào)查、計量診斷、多元統(tǒng)計等證候規(guī)范化的研究方法；吳承玉[14]認為在證候規(guī)范化研究中證候命名應(yīng)遵循科學(xué)性、有效性、傳統(tǒng)性、簡練性的原則，證候診斷標準在上述原則的基礎(chǔ)上還應(yīng)體現(xiàn)辨證的系統(tǒng)性和發(fā)展性以及證候的特異性和穩(wěn)定性；谷浩榮[15]認為證候規(guī)范化研究應(yīng)改變原有單一學(xué)科的思維定式，融合多學(xué)科知識，引入生物信息學(xué)、計算機科學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)方法，為證候規(guī)范化研究開拓新思路。

在示范性病種的數(shù)字化研究中證候數(shù)量也是極為重要的一方面，遵循“證候各自獨立”的原則，在證候規(guī)范化的基礎(chǔ)上對證候進行歸納提取合并，精練證候信息，以簡馭繁，有助于臨床診療信息數(shù)字化處理與應(yīng)用。李梢[16]認為梳理主導(dǎo)因素，將證候“降維處理”，對證候進行歸納，將高維度數(shù)據(jù)投影到低緯度數(shù)據(jù)中，有利于非線性復(fù)雜系統(tǒng)的數(shù)據(jù)描述與分析處理，減少數(shù)字化信息處理技術(shù)層面難度。

2.3.3 病機特點

病機是在對四診證候進行分析比較、綜合歸納的基礎(chǔ)上，從整體和動態(tài)方面總結(jié)患者的病理狀態(tài)和變化，是疾病本質(zhì)的結(jié)論[17]。機體內(nèi)正邪相互交爭或個體化差異影響體內(nèi)氣血、陰陽平衡，隨之改變的是疾病的病位和病性，從而導(dǎo)致病機的動態(tài)演變。病機動態(tài)演變是中醫(yī)整體觀的具體表現(xiàn)，選擇具有病機動態(tài)演變特性的示范性病種進行數(shù)字化研究能夠幫助疾病走勢的預(yù)測，為臨床診療提供參考；但也應(yīng)考慮疾病傳變的進程，符合一般傳變規(guī)律，若演變速度過快則不適用于數(shù)字化研究，例如葉天士《外感溫?zé)崞分小皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保瑴匦白允痔幏谓?jīng)逆?zhèn)髦潦重赎幮陌?jīng)，發(fā)病急驟、病勢兇險、預(yù)后較差，臨床研究價值較低。因此確立易于進行數(shù)字化研究的示范性病種時，病機應(yīng)具有動態(tài)時相性(動態(tài)演變)、規(guī)律性和相對穩(wěn)定性，符合臨床實際情況，且數(shù)據(jù)信息規(guī)范，便于數(shù)據(jù)處理與分析。

3 中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇方法

開展中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化與可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，其首要關(guān)鍵是病種的確立，選擇方法的科學(xué)化與標準化程度決定了辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的精準度。已有學(xué)者提出中醫(yī)優(yōu)勢病種常用選擇方法及其特點，現(xiàn)結(jié)合辨證論治特色和數(shù)字化研究需要，對常用選擇方法進行綜合評價并確定適用于中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的選擇方法。

3.1 常用選擇方法的綜合評價

目前病種的常用選擇方法有德爾菲法、文獻計量法、機構(gòu)調(diào)查法和病案調(diào)查法。德爾菲法通過對專家意見的多輪匿名函詢集中專家意見；文獻計量法從文獻角度考察研究對象發(fā)展情況[18]；機構(gòu)調(diào)查法是指行政領(lǐng)導(dǎo)部門或機構(gòu)依靠其行政權(quán)力和組織網(wǎng)絡(luò)對本區(qū)域和系統(tǒng)的基本情況或?qū)ｍ椙闆r開展調(diào)查，為確定行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、制定或調(diào)整政策提供依據(jù)；病案調(diào)查法是通過對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中病案內(nèi)容的調(diào)查，從住院天數(shù)、住院費用和治療效果等方面對研究對象進行分析歸納并得出結(jié)果。

德爾菲法充分發(fā)揮集體效應(yīng)，具有科學(xué)、實用、易操作的特性，但存在回收率不高、專家選擇缺乏科學(xué)的標準等問題。文獻計量法通過文獻的發(fā)表時間、數(shù)量和比例等因素，間接反映各類疾病臨床發(fā)病率和臨床發(fā)展趨勢，但也存在文獻質(zhì)量參差不齊等問題。機構(gòu)調(diào)查法通過行政部門對各級醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢病種進行調(diào)查，保證結(jié)果全面性及數(shù)據(jù)準確性，行政部門亦可根據(jù)調(diào)查結(jié)果對發(fā)展策略進行調(diào)整、完善，但各級醫(yī)院其優(yōu)勢病種與當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)病率、發(fā)病人群數(shù)量有關(guān)，且此法不易篩選易于數(shù)字化研究的病種，不適用于中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的選擇。病案調(diào)查法能直觀地反映某病種住院人數(shù)及治療效果，數(shù)據(jù)樣本量大、準確度高，但就中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇而言，此法與該醫(yī)院醫(yī)療水平密切相關(guān)，無法全面體現(xiàn)所選病種優(yōu)勢性，且存在部分病案丟失、無效等情況[19]，適用性不強。

3.2 基于文獻計量結(jié)合德爾菲法的中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇方法

中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇遵循體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢、凸顯辨證論治特色和提高臨床數(shù)據(jù)利用率的原則，基于此采用文獻計量法并結(jié)合德爾菲法選擇符合要求的病種，從定量的角度分析文獻，初步確定示范性病種的范圍，在量化基礎(chǔ)上更深層次定性分析、定量統(tǒng)計專家意見，定性與定量相結(jié)合，確立中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種。

3.2.1 文獻計量法確定中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的基本框架

文獻計量法不受時間和空間的限制，可廣泛了解中醫(yī)治療在臨床各疾病中的療效，但存在臨床樣本量過小、臨床報道不夠準確且重復(fù)率高、數(shù)據(jù)庫選擇不夠全面等問題。就中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的選擇而言，中醫(yī)藥治療各類疾病臨床療效和疾病本身癥狀、證候、病機綜合情況皆可通過文獻全面、精確地展現(xiàn)，基于文獻計量法的不足，此次文獻調(diào)查擴大數(shù)據(jù)庫來源、嚴格文獻納入排除標準、篩選高質(zhì)量文獻，增強中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種選擇方法的嚴謹性。

首先對國家中醫(yī)藥管理局認定的399種中醫(yī)優(yōu)勢病種、發(fā)布的中醫(yī)診療方案、臨床療效總結(jié)分析報告等文件進行檢索，以中醫(yī)優(yōu)勢明顯、辨證論治特色突出和臨床數(shù)據(jù)利用率高為原則，對病種進行次序排列。其次以中醫(yī)臨床類(中醫(yī)藥臨床療效評價類文獻、中醫(yī)醫(yī)案、名醫(yī)經(jīng)驗等)文獻為調(diào)查對象擬定檢索策略，運用計算機檢索與人工檢索相結(jié)合的方式，從各病種文獻發(fā)表時間、數(shù)量、比例著手，對中醫(yī)在各類疾病中的治療量、臨床有效率和臨床份額及文獻中各類疾病癥狀、證候和病機綜合情況進行分析，運用頻率描述方法對病種進行初步排序。綜合以上文獻計量調(diào)查結(jié)果，確定中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的基本框架。

3.2.2 德爾菲法確定中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種

德爾菲法合理規(guī)避權(quán)威效應(yīng)，既可消除某位專家較為局限的意見，還可獲得專家一致認識。但也存在一定的問題：德爾菲法核心是專家的選擇，職稱及醫(yī)齡在一定程度上可以反映專家的權(quán)威程度，但職稱及醫(yī)齡與專家的中醫(yī)水平不能完全劃等號，一部分診療經(jīng)驗豐富、臨床有效率高但未在公立醫(yī)院從業(yè)的醫(yī)生無法被選入專家小組，導(dǎo)致了最終決策的偏差。就中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的選擇而言，德爾菲法集中專家對于示范性病種的選擇意見，有效避免“樂隊效應(yīng)”，定性結(jié)果運用定量方式進行分析[20]，使得結(jié)果更加可靠?；诘聽柗品ǖ娜秉c，此次專家選擇范圍擴大為不同地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家及民間中醫(yī)專家，匯集多名中醫(yī)臨床專家多年臨床經(jīng)驗與學(xué)識，更加科學(xué)地選擇中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種。

基于文獻調(diào)查結(jié)果，以體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢、辨證論治特色和易于數(shù)字化研究為原則，初步篩選50個病種制作專家調(diào)查表。遵循專家代表性、權(quán)威性與廣泛性相結(jié)合的原則，選擇不同地區(qū)不同專業(yè)的多名中醫(yī)專家發(fā)放調(diào)查表。邀請專家從中醫(yī)優(yōu)勢、體現(xiàn)辨證論治特色和易于進行數(shù)字化研究三部分對每個條目進行打分；分析匯總第一輪專家意見，整理分析調(diào)查表的有效率、回收率及修改意見，并依據(jù)第一輪專家評分和意見擬定第二輪咨詢條目，隨后將第一輪專家征詢結(jié)果和第二輪咨詢條目以信函形式寄送給專家，要求專家對指標重新打分?；厥盏诙喺{(diào)查表，運用統(tǒng)計分析軟件對調(diào)查結(jié)果進行描述性統(tǒng)計分析，依據(jù)專家積極程度、協(xié)調(diào)程度和集中程度確定中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種。

通過整理有關(guān)示范性病種的文件及文獻，可以綜合評價各類疾病中醫(yī)治療療效，初步形成中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種；基于文獻調(diào)查結(jié)果制作專家調(diào)查表，經(jīng)過兩輪專家咨詢，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，多策并舉、揚長避短，從而全面、準確、科學(xué)地篩選中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種。

4 結(jié)語

傳承創(chuàng)新發(fā)展是中醫(yī)藥當(dāng)前的首要任務(wù)，是推動中醫(yī)藥發(fā)展的著力點，它大力推進新時代中醫(yī)藥工作的進程[21]。中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的研究聚焦此時代課題，增強中醫(yī)臨床信息的真實性、規(guī)范性，提高臨床信息數(shù)據(jù)利用率，為中醫(yī)智能診療設(shè)備的應(yīng)用及辨證論治智能診療云平臺的構(gòu)建提供參考，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要舉措。本文雖然提出選擇中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的思路與方法，但還存在一定的局限性，有賴于研究者對中醫(yī)辨證論治能力提升數(shù)字化研究示范性病種的研究進一步深入，以期形成標準化、規(guī)范化的選擇思路與方法。