葉菊林

(湖北省孝感市孝昌縣婦幼保健院,湖北 孝感)

0 引言

闌尾炎具有發(fā)病廣泛性的特點(diǎn)，臨床中一種常見的急腹癥就是闌尾炎，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生較大的危害，如未及時(shí)接受正確有效的治療或沒有足夠重視該疾病，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)穿孔、膿腫、闌尾壞疽、甚至引發(fā)腸梗阻或其并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，極大地威脅了患者的生命安全[1]。因此，本文通過觀察集束化護(hù)理在闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理中的影響，分析對(duì)比了常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理兩種模式下闌尾炎術(shù)后患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，現(xiàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的80 例闌尾炎術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40 例患者。實(shí)驗(yàn)組有男性患者20 例，女性患者20 例，年齡上限77 歲，年齡下限21 歲，平均年齡為（40.2±3.8）歲，發(fā)病時(shí)間1-6.5 小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.20±0.55）小時(shí)；對(duì)照組有男性患者22 例，女性患者18例，年齡上限78 歲，年齡下限21 歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲，發(fā)病時(shí)間1-5.8 小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（2.82±0.50）小時(shí)。全部患者均符合闌尾炎臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且了解本次研究目的，自愿簽署知情同意書并參與本次研究。通過比較兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，囑咐患者注意飲食、加強(qiáng)身體康復(fù)鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，立即派遣由責(zé)任護(hù)士陪同患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解與患者自身相關(guān)的各項(xiàng)事宜，給患者提供足夠的安全感。由于該疾病發(fā)作時(shí)伴有強(qiáng)烈的身體疼痛，極有可能影響患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、言語(yǔ)溫和地與患者進(jìn)行交流和溝通，幫助其解除焦慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，努力建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，同時(shí)積極耐心地為患者講解一些成功的典型案例，提高患者治療信心。在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，并且充分滿足患者的各種合理要求，讓患者在治療過程中保持一個(gè)積極樂觀的心理狀態(tài)。

（2）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患者治療期間給予其足夠的關(guān)心和呵護(hù)，幫助患者打理日?，嵤拢热绡B被子、清洗頭發(fā)以及修剪指甲等，并定期為患者修剪頭發(fā)，清洗身體。根據(jù)氣溫高低，及時(shí)地為患者增減衣物，認(rèn)真負(fù)責(zé)地為患者做好保暖工作。

（3）康復(fù)訓(xùn)練。患者在恢復(fù)期間需要臥床休養(yǎng)，為了防止長(zhǎng)期臥床形成壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮等情況，患者需要加快身體恢復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定合適的四肢運(yùn)動(dòng)并幫助其完成。如患者在康復(fù)期間出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，給予患者局部按摩措施，告知并引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸緩解其疼痛，若患者疼痛劇烈，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予采取藥物止痛措施。待患者身體好轉(zhuǎn)后，可讓其半臥在床上或在床周邊活動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)身體恢復(fù)。在運(yùn)動(dòng)過程中，若患者出現(xiàn)身體不適的情況，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動(dòng)，臥床休養(yǎng)。

（4）健康教育。本院應(yīng)展開系列講座，讓患者充分了解自身疾病的發(fā)病原因、治療方法和注意事項(xiàng)等，針對(duì)患者認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行耐心、詳細(xì)地講解，為患者量身定制一套健康教育計(jì)劃，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)介紹相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，提高患者危機(jī)意識(shí)，使其更好地配合治療，推動(dòng)治療順利完成。

（5）創(chuàng)造良好恢復(fù)環(huán)境。定期為患者病房進(jìn)行通風(fēng)、清掃、消毒，控制病房?jī)?nèi)溫度和濕度，確保病房溫度適宜，同時(shí)控制好家屬探視時(shí)間，無(wú)特殊情況，一律嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理規(guī)章制度，努力創(chuàng)造無(wú)菌環(huán)境，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SF-36 評(píng)分通過患者身體狀況、精神狀態(tài)等來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好；我院將在患者離院前發(fā)放一份調(diào)查問卷，分為非常滿意、較滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度＝（滿意+較滿意）÷總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0 軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表明實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36 評(píng)分對(duì)比：

對(duì) 照 組 干 預(yù) 前 的SF-36 評(píng) 分 為（65.66±13.60）分，干預(yù)后為（91.63±7.46）分；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前的SF-36 評(píng)分為（66.53±13.70）分，干預(yù)后為（70.65±15.83）分。（干預(yù)前t=0.2850，P＞0.05；干預(yù)后t=7.5824，P=0.0000）通過數(shù)據(jù)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間差異具有可比性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：

通過對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

闌尾炎為外科常見病，是臨床常見的一種急腹癥，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病群體廣泛，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病[2]。該疾病是由多種因素而形成的炎性改變，多發(fā)于青年群體，通常男性發(fā)病概率高于女性。急性闌尾炎在臨床治療中較為常見，治療不及時(shí)容易引起重癥腹膜炎，主要癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐，盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可導(dǎo)致排便次數(shù)增，并伴有發(fā)熱癥狀，一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃，高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。臨床主要治療方式為手術(shù)治療，能快速緩解患者疾病癥狀，達(dá)到治療效果。（因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先用抗生素抗感染治療）[3]。但手術(shù)治療會(huì)有一定的創(chuàng)傷性，在一定程度上影響患者的身體恢復(fù)，為此需要配以綜合、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理在某種程度上忽視了患者的心理需求，不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，而集束化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更加重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，幫助其緩解心理和精神壓力，有利于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，應(yīng)用此種護(hù)理方式于闌尾炎手術(shù)患者，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高治療有效率，促進(jìn)患者身體康復(fù)[4]。在對(duì)闌尾炎手術(shù)患者行集束化護(hù)理時(shí)，會(huì)根據(jù)不同患者的術(shù)后康復(fù)情況制定一套針對(duì)性方案，根據(jù)患者疼痛情況施行針對(duì)性鎮(zhèn)痛護(hù)理，由專業(yè)性的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，盡力滿足患者各方面的合理需求，并為患者提供良好救治環(huán)境，增強(qiáng)患者的安全感。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每30 分鐘測(cè)量1 次體溫、呼吸、脈搏、血壓，并觀察患者面色及精神狀況，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。通過進(jìn)行衛(wèi)生宣教教育和疾病介紹，使患者增加危機(jī)意識(shí)，提升患者依從性，從而推動(dòng)治療的順利進(jìn)行。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，有效促進(jìn)患者康復(fù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)闌尾炎術(shù)后患者采取集束化護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，更好地促進(jìn)患者身體康復(fù)，臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。