杜文廣

摘要：目的：分析皮膚鏡檢查應(yīng)用于診斷白癜風的效果。方法：2019年12月至2020年12月期間，我院收治了100例白癜風患者，將其當做本次實驗的對象，肉眼初診后，分別對患者實施皮膚鏡偏振法、皮膚鏡浸潤法進行診斷，比較兩種方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：100例白癜風患者中，64例患者病情處于進展期，36例患者處于穩(wěn)定期，進展期患者的毛周色素殘留發(fā)生率、皮損復色跡象發(fā)生率均明顯高于穩(wěn)定期患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：皮膚鏡檢查屬于診斷白癜風的主要且有效手段之一，且白癜風皮損處的淋巴細胞浸潤是區(qū)分病癥進展期、穩(wěn)定期的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：皮膚鏡檢查;診斷;白癜風

【中圖分類號】R758.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

皮膚鏡屬于一種無創(chuàng)性數(shù)字圖像影像技術(shù)，有兩種檢查方式：偏振法與浸潤法，常用于診斷色素性皮損或是色素減退性皮損[1]。臨床診斷白癜風疾病的難度在于有些患者早期癥狀不夠明顯，肉眼初診可能會有一定偏差，甚至出現(xiàn)誤診。倘若實施病理活檢，除了會對患者造成創(chuàng)傷外，病情也可能會加重，因此為提升白癜風早期診斷、治療的效率。本次實驗分別在同一皮損中采取偏振法與浸潤法采集患者皮損圖像，對圖像診斷結(jié)果與病理組織開展對照、分析，從而進一步探討皮膚鏡檢查對于診斷白癜風疾病的可行性。

1.資料與方法

1.1一般資料

2019年12月至2020年12月期間，我院收治了100例白癜風患者，將其當做本次實驗對象。其中男49例，女51例，平均年齡（48.91±3.28）歲，平均病程（7.03±1.44）個月，患者皮損最小直徑0.5cm，最大直徑5.6cm，白斑出現(xiàn)位置：四肢19例，軀干55例，面頸部26例。本次實驗，所有患者知情，且一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

皮膚鏡偏振法與皮膚鏡浸潤法交替觀察，①皮膚鏡偏振法：儀器物鏡端平行接觸患者皮表，偏振角度調(diào)至最佳。②皮膚鏡浸潤法：滴加浸潤液至患者皮表，儀器物鏡端同樣保持平行。

物鏡從近皮損端開始圖像掃描、觀察，順序為從左至右、從上至下，結(jié)合患者實際狀況放大圖像，觀察、分析完畢后，按照白癜風類型出具報告。觀察、記錄范圍包括：（1）損害區(qū)域顏色是否減退、變白現(xiàn)象;（2）毛囊周圍是否存在色素殘留;（3）皮損區(qū)域的毛細血管是否存在點、線、網(wǎng)狀的擴張現(xiàn)象;（4）是否形成早期色素島;（5）皮損區(qū)域周圍是否有色素變重現(xiàn)象。

1.3觀察指標

比較患者實施皮膚鏡偏振法與皮膚鏡浸潤法的檢查效果。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用表示，比較采用t檢驗，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

100例白癜風患者中，64例患者病情處于進展期，36例患者處于穩(wěn)定期，進展期患者的毛周色素殘留發(fā)生率、皮損復色跡象發(fā)生率均明顯高于穩(wěn)定期患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結(jié)果如表1所示：

3.討論

白癜風屬于一類常見的色素病，皮膚黑色素脫失就會形成此病，臨床病癥特征為局部白斑、泛發(fā)性白斑，多發(fā)于頭皮、面頸部，不恰當?shù)闹委煏泻芨吒怕蕦颊呙娌吭斐蓺菪該p害，對患者的正常生活、工作。造成嚴重影響。就白癜風疾病而言，現(xiàn)階段臨床對其發(fā)病機制尚未明確，誘因眾多，且相關(guān)資料[2-3]指出，神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等均有可能影響機體功能，造成細胞微環(huán)境失衡，進而誘發(fā)白癜風。白癜風雖然容易被診斷，但治療過程較復雜，治療方案也需根據(jù)病癥分期而定，如今Wood燈觀察、VIDA評分等均可以鑒別白癜風分期，但鑒別期間受到的限制因素也比較多，大都以主觀判斷為主，所以，如何準確判斷白癜風分期，對臨床治療具有重要意義。

皮膚鏡屬于一種重復性好且無創(chuàng)的成像工具，可以觀察到詳細影像信息。皮膚鏡偏振法，經(jīng)偏振裝置與LED光源，可有效過濾皮表光線的漫反射，鏡片不會與患者皮膚有直接接觸，適合應(yīng)用在面部靠近器官黏膜處，但由于部分皮損圖像不夠平整，因此觀察期間需實時調(diào)整焦距。皮膚鏡浸潤法，通過施加浸潤液來提升皮膚透光性，降低反射光的干擾，需用平光鏡片壓平皮損后進行圖像觀察，齊焦效果優(yōu)于皮膚鏡偏振法，不足之處在于浸潤液會接觸到患者皮損，且具有一定異味，對器官黏膜有一定刺激，存在誘發(fā)接觸性皮炎的風險。通過分析不同性能皮膚鏡的檢查結(jié)果，可知兩種方式各有優(yōu)點，聯(lián)合使用可以有效增加在白癜風患者進行皮損檢查的準確率與檢查效率。

綜上所述，在診斷白癜風患者時采用皮膚鏡檢查，可以讓患者及時了解病癥信息，緩解就診時的心理壓力，進而提升治療依從性。

參考文獻：

[1]唐芹芹，陳玉娟，劉海霞，等.難辨認癬的皮膚鏡特征[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（8）：480-485.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風診療共識（2018版）[J].中華皮膚科雜志，2018，51（4）：247-250.

[3]田軍，朱龍飛，李強，等.糖皮質(zhì)激素治療進展期白癜風療效分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2017，33（7）：403-406.