張哲

【摘要】目的：討論血清膽紅素、血清尿酸檢測結(jié)果與冠心病的關(guān)聯(lián)與價值。方法：選取我檢驗(yàn)所心內(nèi)科當(dāng)中進(jìn)行冠狀動脈造影確診的冠心病患者60例，以及來我檢驗(yàn)所進(jìn)行健康體檢的健康人員60例。并將冠心病患者60例設(shè)為觀察組，將健康人員60例設(shè)為對照組。觀察組和對照組病員在同條件下對血清總膽紅素（TBIL）、血清直接膽紅素（DBIL）、血清間接膽紅素（IBIL）和血清尿酸（UA）的生化檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素生化檢測結(jié)果都小于對照組，（P<0.05）。觀察組血清尿酸生化檢測結(jié)果都大于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：血清膽紅素、血清尿酸的生化檢測結(jié)果在冠心病與健康人群之間，有顯著不同，且血清膽紅素與血清尿酸的檢測于冠心病患的診斷是有一定關(guān)聯(lián)與價值的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;血清尿酸;檢測結(jié)果;冠心病

[中圖分類號]R541 .4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-002-02

冠心病是心內(nèi)科當(dāng)中十分廣泛的一種疾病，是由于冠狀動脈血管狹窄或者阻塞而引起的心臟病。有較多可能引發(fā)冠心病的不良生活方式，包括酗酒抽煙、高熱高脂肪的飲食習(xí)慣、久坐、缺乏運(yùn)動等。其主要好發(fā)于中老年人以及高血壓者，且其臨床的表現(xiàn)癥狀通常為發(fā)作性心絞痛以及壓榨痛或是突感心前區(qū)疼痛等，患者常見冠狀動脈的粥樣硬化等癥狀，其給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的影響。患者的身體狀態(tài)也對冠心病有影響，如肥胖、高血壓高血脂高血糖等[1]。一些患者發(fā)生冠心病時血脂正常，可以看出誘發(fā)冠心病的唯一因素并非血脂異常，也伴有其他類型的危險因素。如何檢測冠心病的發(fā)展情況在臨床治療方面具有重要意義。為此，早期診斷和治療是提高患者生存率的重要途徑，診斷主要是觀察典型癥狀，采用輔助方法，如心電圖，放射性核素心肌顯像，冠狀動脈造影等。并且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在血液檢查中，血清膽紅素、尿酸的檢測指標(biāo)對于冠心病的發(fā)病有著十分重要的關(guān)系。

血清膽紅素可包括直接膽紅素以及間接膽紅素，其主要是由紅細(xì)胞裂解所釋放的血紅蛋白而產(chǎn)生。血清膽紅素是一種抗氧化劑，可以發(fā)揮抗氧化作用，抑制動脈粥樣硬化的癥狀，對于膽紅素水平較低的人群來說，很有可能發(fā)生冠心病。在臨床上，檢測血清膽紅素可以反映肝臟的損害程度。尿酸是人體中嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在體液中，尿酸含量的變化可以準(zhǔn)確的反應(yīng)人體代謝以及免疫等情況[2]。而本文為探討血清膽紅素、尿酸結(jié)果與冠心病患、健康人群相互關(guān)聯(lián)，以為后期診斷提供相應(yīng)的參考方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在檢驗(yàn)所心內(nèi)科當(dāng)中進(jìn)行冠狀動脈造影確診的冠心病患者60例，以及來進(jìn)行健康體檢的健康人員60例，所選時間屬于2019年6月25日至2019年11月21日期間，將冠心病患者60例設(shè)為觀察組，將健康人員60例設(shè)為對照組。

設(shè)定觀察組，男31例，女29例，總數(shù)控制60例。年齡的取值范圍為：79歲-46歲，平均值在（61.75±8.38）歲。設(shè)定對照組，男30例，女30例，總數(shù)控制60例。年齡的取值范圍為：78歲-47歲，平均值在（62.65±8.47）歲。

對比兩組受試病員的各項(xiàng)資料，結(jié)果無差異，P值>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①愿意配合本次研究同意書已簽署。②經(jīng)過醫(yī)院倫理會同意。③觀察組符合冠心病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)冠狀動脈造影等臨床檢查確診的。④診治資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾有精神科疾病史的患者。②患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，例如嚴(yán)重的肝腎疾病患者。③近期服用抗氧化劑者。

1.2 方法 觀察組與對照組兩組人員在同條件下進(jìn)行生化指標(biāo)的檢測，包括：血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素和血清尿酸這幾個項(xiàng)目。具體方法為：所有人員均采取8-12小時的空腹，并在次日的清晨進(jìn)行空腹采取[4]，本次所采用的檢測儀為貝克曼全自動生化儀AU5800。本次所采用的試劑：血清總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）為安徽伊普諾康生物技術(shù)股份有限公司所生產(chǎn);尿酸（UA）為上海科華生物工程股份有限公司所生產(chǎn)。在空腹采血后收集相關(guān)項(xiàng)目的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素和血清尿酸這幾個項(xiàng)目結(jié)果錄入對比。

1.4 統(tǒng)計分析 兩組人員結(jié)果用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)測算，其中“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式用以表達(dá)兩組人員的血清總膽紅素（TBIL）、血清直接膽紅素（DBIL），血清間接膽紅素（IBIL）和血清尿酸（UA）檢測結(jié)果，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：t檢驗(yàn)。P<0.05時，為上述結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀察組直接測得的血清總膽紅素、血清直接膽紅素結(jié)果，與儀器自算得出結(jié)果的血清間接膽紅素生化檢測結(jié)果都小于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組測得的血清尿酸生化檢測結(jié)果都大于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05），如表1。

冠心病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為典型的胸痛[5]，猝死等，一般胸痛可以因體力勞動或是情緒激動所引發(fā)，且患者會突感心前區(qū)的疼痛以及出現(xiàn)憋悶感等。在出現(xiàn)心肌梗死時，患者通常會感知到劇烈的胸痛，且在使用硝酸甘油后并不能夠緩解，一般可伴有惡心，嘔吐以及血壓下降，心衰等癥狀。在臨床上，約有三分之一的冠心病患者會在首次發(fā)作時表現(xiàn)為猝死[6]。因此，冠心病的及時檢測十分重要，而血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)都具有十分重要的意義。

本文所討論的，是對兩組病員分別行血清總膽紅素，血清直接膽紅素，血清間接膽紅素以及血清尿酸生化指標(biāo)檢測，并采取分組對照的方式進(jìn)行研究。

表I結(jié)果對比中說明，觀察組血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素生化檢測結(jié)果都明顯小于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血清尿酸（UA）（408.25±99.59）μmol/L生化檢測結(jié)果都明顯大于對照組（324.68±65.27）μmol/L，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，在冠心病患者以及健康人群之間，血清膽紅素、血清尿酸的生化檢測結(jié)果都有統(tǒng)計學(xué)意義，存在著明顯的差異。

綜上所述，聯(lián)合展開血清膽紅素、血清尿酸項(xiàng)目的檢測，對于診斷冠心病具有一定的價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭新福，陳胡杰.冠心病的臨床檢驗(yàn)中關(guān)于血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：111-112.

[2]馬清燕.冠心病的臨床檢驗(yàn)中對血清膽紅素及尿酸檢驗(yàn)的價值分析[J].中外女性健康研究，2019，20（08）：127-128.

[3]楊輝，邵名亮，方存明，等.血清膽紅素和尿酸水平與冠心病的相關(guān)分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（8）：960-962.

[4]羅智，劉宏，王媛，老年急性冠脈綜合征患者血清膽紅素及尿酸與冠脈病變程度的相關(guān)性[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37（4）：317-319.

[5]余旺枝.冠心病患者血脂、血清膽紅素及尿酸檢測臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（1）：75，77.

[6]任彬誠.血清膽紅素水平對冠心病患者的臨床意義及其對內(nèi)皮細(xì)胞損傷與泡沫細(xì)胞形成的影響[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2017.