張筱悅

中醫(yī)文化博大精深，中藥品種紛繁多樣，在眾多中藥材中不得不提的當(dāng)數(shù)人參、熟地、附子和大黃。這四種藥作用強、療效快、應(yīng)用范圍廣泛，被明代名醫(yī)張介賓稱作“藥中四維”，推人參、熟地為“良相”，大黃、附子為“良將”。后人則稱它們?yōu)橹兴幚锏摹八拇筇焱酢?。這四種藥究竟有何神奇？本期請到北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師董振華、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師劉紹貴進行解讀。

人參，補氣藥之王

人參為多年生草本植物，喜陰涼、濕潤的氣候，被稱為“百草之王”，是馳名中外、老幼皆知的名貴藥材。在古代，人參的雅稱為地精、神草等。由于根部肥大，形若紡錘，常有分叉，全貌頗似人的頭、手、足和四肢，故而稱為人參。

藥性 ： 味甘、微苦，性溫、平，歸脾、肺、心經(jīng)。

功效 ： 大補元氣、補益脾肺、生津止渴、安神益智。人參最重要的功用是急救，用于各種危重癥的氣虛欲脫、昏厥、休克、氣虛不固的大出血。

配伍 ： 人參與黃芪相伍，能夠補益中氣、大補元氣，對于虛損性疾病或者老年人體質(zhì)虛弱，以及長期久病臥床患者有較好療效;搭配附子，能夠有效治療手腳冰涼、頭暈、目眩、氣短;與干姜合用，可以治療中焦虛寒、上吐下瀉、腹痛、食欲差。

使用方法 ： 人參可以噙服、泡服、泡酒服、嚼服、燉服等。噙服就是將人參片或參須放在嘴里含著，等沒有人參味道的時候再嚼著吃下去;泡服即將人參片放入碗中或杯中，用開水沖泡，蓋蓋兒悶5分鐘左右即可飲用;泡酒服就是用鮮人參200克加酒1000克，浸泡3周后即可取酒飲服;也可切片嚼服，如果服用紅參，可以將紅參放在鍋里蒸軟后再切成片，每次取1至2片放入口中細嚼，可生津提神;燉服是指將人參切成2厘米的薄片，放入瓷碗中，加滿水，密封住碗口，放入鍋內(nèi)蒸燉1至2個小時即可服用。此外，人參還可以和老母雞、烏雞、鵪鶉等煲湯，起到補血益氣、強筋壯骨、延年益壽的作用，適合老年人、體虛人群食用。

禁忌 ： 人參是補氣藥，如果服用過量，或沒有氣虛癥狀、體質(zhì)壯實者食用，反而會出現(xiàn)胸悶腹脹等不適癥狀。使用時應(yīng)從小劑量開始，以免導(dǎo)致上火。此外，人參忌鐵器，不可用鐵鍋、鋁鍋煎煮。夏季天氣炎熱，不宜食用或多服。

代表方 ： 獨參湯，即只用人參一味藥熬制的湯劑，單味中藥功效專一，主要用于扶危救急、大補元氣，適用于大出血或創(chuàng)傷后虛脫及其他危重病證的病人。

代表藥 ： 人參健脾丸，以人參為主藥，具有補氣健脾，和胃止瀉的作用，用于脾胃虛弱所致的精神倦怠，不思飲食、脘腹脹滿、腸鳴泄瀉。

熟地，補血藥之王

熟地為滋補肝腎陰血之要藥。熟地是由生地黃炮制所得，生地黃本是大寒之物，功在涼血，經(jīng)炮制后的熟地黃卻是溫?zé)嶂?，功在補血?！侗静菥V目》中說：“（熟地）填骨髓，長肌肉，生精血。補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)?！?/p>

藥性 ： 甘中帶甜，性微溫，歸肝、腎經(jīng)。

功效 ： 滋陰、補血，可治療陰虛血少、腰膝痿弱、遺精、月經(jīng)不調(diào)、消渴、耳聾、目昏等。

配伍 ： 常與當(dāng)歸、川芎、白芍一起使用，能夠輔助治療血虛、心悸、眩暈以及失眠和月經(jīng)不調(diào);如果和酸棗仁等共用，可輔助安神補虛;如果是崩漏下血，則可和阿膠、艾葉等同服以補血;如果與山藥、山茱萸等合用，可輔助肝腎陰虛、腰膝酸軟、盜汗遺精等;和生地合用，既可以補益，又能清熱，對輔助陰血兼有熱象者有良效。

使用方法 ： 人們經(jīng)常將熟地當(dāng)作湯料，讓煲出來的湯有淡淡的熟地味道，以補血益髓;也可用熟地泡酒，根據(jù)不同需要放入不同藥材一同泡制。

禁忌 ： 脾胃虛弱、氣滯痰多、腹中脹滿且便溏者忌服。

代表方 ： 四物湯（熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎）。熟地為滋補肝腎陰血之要藥，在婦科中應(yīng)用廣泛，四物湯是其中代表，為補血調(diào)血之良方。

代表藥 ： 六味地黃丸，重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓生血，為君藥。

大補陰丸，有滋陰降火之功效，主治陰虛火旺證，方中熟地具有滋陰潛陽的功效。

大黃，瀉熱藥之王

早在兩千多年前，大黃就作為我國特產(chǎn)的藥材而聞名于中外。據(jù)載，公元前114年，大黃經(jīng)陜西被運往歐洲。中國科學(xué)院院士沈自尹曾在其著作中提到，“大黃古代亦稱黃良，言其療效良好，性質(zhì)良好也;又稱將軍，言其能戡定禍亂，是救民于水火的將帥。”大黃有推陳致新、祛邪扶正之力，但又不像巴豆、甘遂之類那樣峻烈。

藥性 ： 屬苦、寒之品，歸胃、大腸經(jīng)。

功效 ： 利濕退黃、瀉熱通便、解毒消癰、行瘀通經(jīng)。

配伍 ： 大黃與芒硝、厚樸、枳實等配伍可用于大便燥結(jié)、積滯瀉痢及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等;配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等，可治療火熱亢盛、迫血上溢及目赤暴痛、熱毒瘡癤等;配合桃仁、赤芍、紅花等活血行瘀的藥物，可用于產(chǎn)后瘀滯腹痛、瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等;與茵陳、梔子等藥配伍可清化濕熱，用于黃疸。

使用方法 ： 生大黃瀉下力強，故欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服;大黃久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。大黃研末，可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥。

禁忌 ： 凡表證未罷、血虛氣弱、脾胃虛寒者，無實熱、積滯、瘀結(jié)者，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。

代表方 ： 大承氣湯（大黃、枳實、厚樸、芒硝），主治大便不通、脘腹痞滿、腹痛拒按等。方中大黃瀉熱通便、蕩滌腸胃，為君藥。

代表藥 ： 麻仁丸，為潤下劑代表藥，有通便、促進腸運動等作用，其中大黃通便泄熱能加強君藥（麻仁）的作用，故為臣藥。

附子，溫陽藥之王

附子一藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，因附于母根而生長，故名附子。附子上能助心陽，中能溫脾陽，下能補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”?！侗静輩R言》稱：“凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之有起死回生之殊功。”

藥性 ： 辛、甘、大熱，歸心、腎、脾經(jīng)。

功效 ： 有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛、強心、調(diào)控血壓等功效。

配伍 ： 附子配肉桂可用于氣血寒滯之證，補陽益火、健脾，治療腎陽不足、腰痛膝冷、脾陽不振、寒冷腹痛、肺寒喘咳等;附子配干姜可治療心力衰竭、陽虛欲脫、手足逆冷、脈微欲絕，又可治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等;附子配白芍可調(diào)氣血、理氣機，治療血脈不暢等;附子配茯苓可治療陽虛水停、小便不利、四肢沉重、肢體浮腫等;附子配黃連可瀉火護心，治療冠心病、心悸、心律失常等。

使用方法 ： 附子中含有烏頭堿，有毒性，可導(dǎo)致心律失常、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制、肌肉麻痹及中樞神經(jīng)紊亂等。因此，附子生品只做外用，內(nèi)服需經(jīng)過炮制方可食用。若內(nèi)服過量或炮制、煎煮方法不正確，可引起中毒。曾對附子有過敏反應(yīng)的人，也要謹慎使用帶附子成分的中成藥等。

禁忌 ： 附子辛熱燥烈，孕婦需謹慎使用，陰虛陽亢者禁用。附子不能與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨等同用。

代表方 ： 四逆湯（附子、干姜、炙甘草），是回陽救逆、溫中祛寒的首選方。方中附子大辛大熱，上助心陽以通脈，中溫脾陽而散寒，下補腎火而回陽，為君藥。

代表藥 ： 附子理中丸，可溫中健脾，用于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫。（來源：生命時報）