王子輝，任珊，趙鶴齡

河北省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，石家莊050000

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，臨床中可應(yīng)用的監(jiān)測(cè)手段日新月異，腦功能監(jiān)測(cè)作為一類逐漸成熟的技術(shù)手段，其應(yīng)用的范圍越來越廣，如因腦部原發(fā)疾病及其他臟器繼發(fā)導(dǎo)致的腦功能障礙時(shí)，氣管插管需鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，監(jiān)測(cè)術(shù)中患者的麻醉深度，評(píng)價(jià)腦損傷患者的預(yù)后，協(xié)助診斷患者的腦死亡等諸多方面。雖然存在其他的臨床檢查及生化標(biāo)志物可以評(píng)估患者的顱腦狀態(tài)，但其方法及原理決定了其不可能直接、實(shí)時(shí)并且持續(xù)地反映腦神經(jīng)元的活動(dòng)及腦灌注情況，于是局部腦氧飽和度（rScO2）監(jiān)測(cè)、腦血流量（CBF）監(jiān)測(cè)及持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)（cEEG）等作為一類可床旁、無創(chuàng)、實(shí)時(shí)的大腦功能監(jiān)測(cè)手段，在臨床上，尤以在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者治療中的地位顯得愈加重要?，F(xiàn)就多模式腦功能監(jiān)測(cè)在ICU 患者治療中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 rScO2監(jiān)測(cè)在ICU患者治療中的應(yīng)用

在ICU 患者中，腦功能障礙是較為常見的多器官功能障礙類型之一。神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)功能不全是發(fā)病率和病死率居高不下的常見因素。合適且及時(shí)的休克復(fù)蘇可減少神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)功能不全的發(fā)生，此時(shí)尤應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注顱腦的灌注參數(shù)。因此，rScO2監(jiān)測(cè)應(yīng)運(yùn)而生，可反映ICU 患者的顱腦氧代謝的改變。近紅外光譜技術(shù)（NIRS）作為一種無創(chuàng)腦氧監(jiān)測(cè)技術(shù)，因其快速、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，是目前臨床應(yīng)用最廣的腦氧飽和度監(jiān)測(cè)手段，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景［1］。近紅外光穿透生物組織時(shí)被氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收而衰減，并且二者的光吸收系數(shù)之間存在差異，NIRS 通過測(cè)量其不同波長的紅外光的相對(duì)吸收，并依據(jù)改良Beer-Lamber 定律，可得到準(zhǔn)確的腦氧飽和度數(shù)值。健康志愿者的rScO2基準(zhǔn)線水平為70% ± 6%，正常范圍為58%～82%［2］，但多數(shù)行心臟手術(shù)的心血管疾病患者rScO2稍低，基線在 65% ± 9%，正常范圍為 47% ～ 83%［3］。NIRS 最早于1985 年被用于臨床實(shí)踐，用來評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的大腦氧合水平［4］，后來又應(yīng)用于心臟及頸動(dòng)脈手術(shù)的術(shù)中監(jiān)測(cè)。有研究提示，較低的rScO2水平與不良預(yù)后相關(guān)［3］。隨著人們對(duì)rScO2監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)一步研究，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，目前在ICU 的治療過程中得到越來越多的應(yīng)用。WOOD 等［5］研究指出，重癥患者入室24 h內(nèi)腦氧水平過低會(huì)增加譫妄發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

重癥相關(guān)性腦功能不全指ICU 患者在多臟器功能不全表現(xiàn)中以顱腦功能損傷為最突出表現(xiàn)的疾病狀態(tài)，發(fā)病率不低。重癥相關(guān)性腦損傷過程中，血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致腦灌注減少，發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥，內(nèi)分泌失調(diào)，或發(fā)熱等情況，由于血腦屏障功能受損、腦微循環(huán)障礙、促炎性細(xì)胞因子以及抗炎細(xì)胞因子的活化，會(huì)導(dǎo)致腦損傷進(jìn)一步加重。甚至在某些情況下，會(huì)導(dǎo)致腦水腫、腦缺血及癲癇發(fā)作。

1.1 rScO2監(jiān)測(cè)在膿毒癥相關(guān)腦?。⊿AE）中的應(yīng)用 SAE 是一種發(fā)生在大腦實(shí)質(zhì)的多種因素參與的病理生理過程。TAYAR 等［6］研究中，將腦氧飽和度作為評(píng)價(jià)膿毒癥休克患者腦部灌注水平的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)存活組與死亡組在前72 h的腦氧飽和度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在3 d 后前者卻明顯低于后者，說明存活組在腦功能逐漸恢復(fù)過程中腦部的氧攝取明顯增加。VASKó 等［7］研究通過監(jiān)測(cè)腦血流及腦氧飽和度證實(shí)了雖然膿毒癥患者腦微動(dòng)脈血管反應(yīng)性有所下降，但其自調(diào)節(jié)功能是保留的。休克復(fù)蘇的實(shí)質(zhì)是提供與氧耗相匹配的氧供，所以休克復(fù)蘇的核心在提高氧的輸送。而為了保證氧的輸送，就需維持一定的平均動(dòng)脈壓，ROSENBLATT 等［8］研究證實(shí)了NIRS 可通過檢測(cè)腦氧水平來判斷腦部灌注情況，從而得出SAE患者的理想平均動(dòng)脈壓范圍。

1.2 rScO2監(jiān)測(cè)在重癥顱腦創(chuàng)傷（sTBI）中的應(yīng)用 全球每年有超過5 000 萬人遭受腦外傷（TBI），超過50%的人在一生之可能經(jīng)受1次甚至多次腦外傷。中國人口高達(dá)十幾億，這使得TBI 成為我國常見的公共健康難題。在急性腦損傷中，患者機(jī)體出現(xiàn)大量氧自由基釋放、能量代謝紊亂及細(xì)胞凋亡，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，這是導(dǎo)致繼發(fā)性損傷的重要病理生理過程。對(duì)于sTBI 患者來說，普通病房的條件并不能滿足患者監(jiān)測(cè)及治療的需要，往往在外科急診處理完成后轉(zhuǎn)入ICU 或NICU 病房。在治療過程中，基于腦氧和顱內(nèi)壓（ICP）聯(lián)合監(jiān)測(cè)的治療效果要優(yōu)于僅監(jiān)測(cè)ICP的治療效果［9］。在GILL 等［10］應(yīng)用NIRS 對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行顱內(nèi)血腫和腦水腫鑒別的研究中，發(fā)現(xiàn)rScO2＜60%的持續(xù)時(shí)間越長，患者的病死率越高，并考慮與顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的腦灌注壓受損相關(guān)。盧維新等［11］研究發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷患者的損傷區(qū)域rScO2值明顯低于對(duì)側(cè)，并且證實(shí)了患者 rScO2越低，預(yù)后越差。同時(shí) VILKE 等［12］研究發(fā)現(xiàn)，NIRS 監(jiān)測(cè)數(shù)值越低，重癥顱腦損傷患者的病死率越高，并且在預(yù)測(cè)患者病死率方面亦較格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）更為準(zhǔn)確。

NIRS 作為重癥神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的重要手段，憑借其實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確度高、無創(chuàng)且不受溫度影響等優(yōu)勢(shì)，在ICU 患者腦部功能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮重要作用，并且對(duì)sTBI 患者腦代謝評(píng)估有重要的臨床意義［13］。盡管目前尚無統(tǒng)一的NIRS規(guī)范和流程，并且臨床上亦無公認(rèn)的rScO2干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，但無法否認(rèn)NIRS 提供了更多關(guān)于患者顱腦氧代謝的信息，更重要的是，讓我們有機(jī)會(huì)更深層次了解ICU 患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制，從而達(dá)到ICU患者精準(zhǔn)化治療的目的。

2 CBF監(jiān)測(cè)在ICU患者治療中的應(yīng)用

磁共振（MR）和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（PET）是測(cè)定CBF 較精確的手段，此外CT 灌注成像掃描（CTPI）技術(shù)亦可無創(chuàng)性地檢測(cè)腦灌注情況［14］，但其在臨床應(yīng)用中存在極大不便，尤其是對(duì)于ICU 患者來說。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是目前測(cè)定腦灌注常用的臨床技術(shù)，但其并不能直接測(cè)得CBF值，而是通過測(cè)定頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的血流速來反映CBF的變化。

ICU 患者常伴有煩躁不安、恐懼、譫妄等癥狀，合適的鎮(zhèn)靜有利于其臨床診斷及治療。TBI 患者亦常伴有躁動(dòng)、心率加快及血壓升高等交感應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜能減輕TBI 患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低其腦氧耗，減少繼發(fā)性腦損傷。但絕大多數(shù)鎮(zhèn)靜麻醉類藥物會(huì)降低體循環(huán)血壓，亦有某些鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)收縮腦部血管，這些都會(huì)影響到腦部血流灌注，如果最終導(dǎo)致腦灌注不足，那么就會(huì)出現(xiàn)因缺血缺氧引起的一系列腦部損傷，甚至危及生命。現(xiàn)如今CBF 監(jiān)測(cè)技術(shù)的出現(xiàn)使得鎮(zhèn)靜類藥物的精細(xì)化應(yīng)用向前邁進(jìn)了一大步。

趙小飛等［15］研究比較了TBI 患者分別應(yīng)用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼鎮(zhèn)靜時(shí)腦血流的變化，結(jié)果顯示在應(yīng)用3種鎮(zhèn)靜藥物時(shí)腦血流均受到不同程度的影響，其中芬太尼組和瑞芬太尼組的CBF 監(jiān)測(cè)值均較應(yīng)用前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而舒芬太尼組相對(duì)較穩(wěn)定，腦部血供更為充足，其出現(xiàn)繼發(fā)性缺血性腦病的風(fēng)險(xiǎn)更低。雖然已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及健康志愿者研究表明，右美托咪定（Dex）能減少CBF，并且此研究認(rèn)為可能與Dex 收縮腦血管有關(guān)，但Dex 能興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而引起體循環(huán)血壓降低，亦可能進(jìn)一步減少 CBF［16］。季君慧等［17］進(jìn)一步研究，比較了應(yīng)用Dex鎮(zhèn)靜時(shí)，維持相同體循環(huán)血壓的前提下，TBI 患者與非TBI 患者的腦血流變化，結(jié)果顯示Dex 仍可減少非腦外傷患者的CBF，但對(duì)于TBI 患者的CBF 并無明顯影響，考慮由于TBI 患者的腦血管損傷導(dǎo)致其調(diào)節(jié)功能受損，因此Dex 對(duì)其腦血管的收縮作用減弱，從而說明在體循環(huán)壓穩(wěn)定時(shí)Dex 減少CBF 主要與Dex 收縮腦血管的機(jī)制相關(guān)。

近年來，經(jīng)顱外動(dòng)脈超聲測(cè)定CBF 的技術(shù)手段飛速發(fā)展，其精確度逐步提高，但我們對(duì)超聲監(jiān)測(cè)腦血流的精確性仍然應(yīng)保留謹(jǐn)慎的態(tài)度，不過考慮到MR、PET 以及 CTPI 等可精確監(jiān)測(cè) CBF 的技術(shù)在臨床應(yīng)用過程中的不便利性，在找到更理想的監(jiān)測(cè)手段之前，TCD 仍然可作為臨床工作中，尤其是ICU 病房監(jiān)測(cè)CBF的常用手段。

3 EEG監(jiān)測(cè)在ICU患者治療中的應(yīng)用

EEG 可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大腦的腦電活動(dòng)，不論是大腦皮質(zhì)還是間腦的電活動(dòng)產(chǎn)生均以腦細(xì)胞代謝為根基。因此，當(dāng)腦細(xì)胞因缺血、缺氧、炎癥、代謝異常等原因而受到損傷時(shí)，EEG 能靈敏地獲取腦功能的變化信號(hào)［18］。隨著神經(jīng)重癥病房的進(jìn)一步發(fā)展，EEG在神經(jīng)重癥病房中的應(yīng)用越來越多，不只局限于疾病的診斷，還能用于監(jiān)測(cè)病情的變化、評(píng)估重癥患者病情的轉(zhuǎn)歸等。而與普通腦電圖相比，cEEG因其可連續(xù)監(jiān)測(cè)，所以收獲的信息更加全面可靠。通常情況下，在影像學(xué)上顯現(xiàn)病灶之前，腦電活動(dòng)總是率先出現(xiàn)變化［19］，而cEEG 能持續(xù)并且及時(shí)地捕捉到腦電活動(dòng)的變化，更為準(zhǔn)確地反映腦功能的改變。目前cEEG 已可用于評(píng)估腦血流水平，正常的大腦血流量為 60～80 mL/（100 g·min），但當(dāng)腦血流量逐步下降時(shí)，腦電監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為快波的減少甚至完全消失，而慢波則逐漸成為主要頻率［20］。特別是這些變化可在缺血仍可逆情況下被觀測(cè)到［21］，這就為臨床醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)提供了機(jī)會(huì)。由此可見，cEEG在臨床上對(duì)于病情變化的監(jiān)測(cè)，尤其是腦功能變化的及時(shí)監(jiān)測(cè)有廣闊的前景。但目前的cEEG 技術(shù)還不完善，與臨床上常用的影像學(xué)檢查手段相比，仍然存在以下不足：①數(shù)據(jù)采集的過程中存在丟失情況；②其他電子類儀器可能對(duì)采集結(jié)果造成干擾；③數(shù)據(jù)解釋時(shí)可能出現(xiàn)誤差；④在定位診斷方面不如影像學(xué)準(zhǔn)確［19］。

盡管EEG 技術(shù)是評(píng)估重癥患者意識(shí)狀態(tài)的有效方法，但神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)認(rèn)為，由于其閱讀和評(píng)估方法較復(fù)雜，目前較難被多數(shù)臨床醫(yī)師熟練解讀，所以尚未成為重癥神經(jīng)監(jiān)護(hù)的常規(guī)手段。為了便于臨床工作，目前應(yīng)用較多的有定量腦電圖（QEEG）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）等。

3.1 QEEG 在 ICU 患者治療中的應(yīng)用 QEEG 是將常規(guī)EEG 的基本數(shù)據(jù)（頻率、節(jié)律、波幅、波形等）通過分析及函數(shù)模型轉(zhuǎn)化為各種量化參數(shù)，使其分析結(jié)果更加客觀、形象。目前研究較多的參數(shù)為相對(duì)功率比、配對(duì)腦對(duì)稱指數(shù)（pd BSI）、平均波幅等。

3.1.1 相對(duì)功率比 將原始腦電圖的腦電波幅隨著時(shí)間的變化轉(zhuǎn)變?yōu)槟X電功率隨著頻率的變化，便得到α、β、θ、δ等各個(gè)頻帶腦波在一定時(shí)間范圍內(nèi)的絕對(duì)功率值。相對(duì)功率比可定量反映α、β、θ、δ等頻帶腦波的分布、比例及波幅變化情況。常用的相對(duì)功率比包括 δ 與 α 功率比（DAR）、α 與 δ 功率比（ADR）、（δ+θ）與（α+β）功率比（DTABR），以及α 波病灶側(cè)/病灶對(duì)側(cè)比值（αI/C）、（θ+δ）波病灶側(cè)/病灶對(duì)側(cè)比值［（θ+δ）I/C］、相對(duì)α 功率（RAP）、相對(duì)δ功率（RDP）等。雖然該項(xiàng)技術(shù)將普通EEG 進(jìn)行了一定的簡化，但總體識(shí)別仍較復(fù)雜，目前僅在少數(shù)NICU中得到臨床應(yīng)用，廣泛推廣仍需時(shí)間與臨床醫(yī)師的技能提升。

3.1.2 pd BSI 腦對(duì)稱指數(shù)（BSI）代表了兩側(cè)大腦半球功率譜的差異，可量化評(píng)估兩側(cè)半球在頻率分布及波幅大小方面的差距，是測(cè)定平均腦電圖腦對(duì)稱性的標(biāo)準(zhǔn)。其變化范圍在0～1，越接近0 表示對(duì)稱性越好，越接近1 則代表差異性越高。并且XIN等［22］研究顯示，BSI有可能成為預(yù)測(cè)ICU急性缺血性腦卒中患者短期預(yù)后的一個(gè)可靠的預(yù)測(cè)工具。

總體來看，QEEG 對(duì)于ICU 腦卒中患者的病情評(píng)估及預(yù)后判斷具有一定的指導(dǎo)意義，但是相關(guān)方面的研究缺少大樣本數(shù)據(jù)，故而得出的結(jié)論有一定局限性，還需更多的臨床及試驗(yàn)資料來論證已知的結(jié)論及發(fā)現(xiàn)新的論點(diǎn)。

3.2 BIS BIS 由 Aspect Medical Sys-tems 于 1992年第1次提出，指監(jiān)測(cè)腦電圖的線性成分，同時(shí)分析腦電波之間的非線性關(guān)系，接著將能代表不同鎮(zhèn)靜深度的諸多腦電信號(hào)挑選出來，進(jìn)行某些復(fù)雜的計(jì)算與處理，最后轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)直觀的數(shù)字。其計(jì)算方法過于復(fù)雜，在此不做贅述。通常情況下，BIS 是由附著在前額上的EEG 電極來獲得腦電測(cè)量數(shù)據(jù)，并且通過一種非線性的計(jì)算方法得到一個(gè)簡單的數(shù)字，范圍從0～100。這個(gè)數(shù)值指標(biāo)反映了大腦皮層及其以下的受抑制程度，是依據(jù)患者的腦電特征與其清醒狀態(tài)之間建立的經(jīng)驗(yàn)相關(guān)性所得［20］。一般認(rèn)為 BIS 值為 85～100 為正常狀態(tài)，100 代表清醒狀態(tài)，65～85 為鎮(zhèn)靜或深度睡眠狀態(tài)，40～65 為麻醉或昏迷狀態(tài)，低于40可能呈現(xiàn)爆發(fā)抑制，0則代表腦電活動(dòng)完全消失（腦死亡）。

目前臨床可應(yīng)用的鎮(zhèn)靜深度評(píng)分有很多，如Ramsay 評(píng)分、Richmond 躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、警覺—鎮(zhèn)靜觀察評(píng)分（OAA/S）、運(yùn)動(dòng)活力評(píng)分（MAAS）等，其中Ramsay 評(píng)分在ICU中較常用。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共6級(jí)。臨床上通常認(rèn)為Ramsay評(píng)分2～4級(jí)為合適的鎮(zhèn)靜水平。劉穎等［23］研究證實(shí)了BIS 與Ramsay 評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)為-0.891，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即Ramsay 評(píng)分越高，患者鎮(zhèn)靜程度越深，BIS越低，說明BIS與Ramsay評(píng)分有較高的一致性。WANG 等［24］研究發(fā)現(xiàn)，BIS監(jiān)測(cè)可作為判斷患者是否處于合適鎮(zhèn)靜深度的有效輔助手段，并且同RASS 鎮(zhèn)靜評(píng)分相比，BIS 監(jiān)測(cè)更為可靠且能維持較為穩(wěn)定的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。因此BIS 可更好地監(jiān)測(cè)患者鎮(zhèn)靜深度，能最大程度地減少鎮(zhèn)靜藥物用量，從而降低拔管失敗概率，縮短鎮(zhèn)靜及ICU住院時(shí)間，某種程度上也減輕了患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì)于非機(jī)械通氣的患者，由于其疾病本身的痛苦，外加穿刺操作帶來的刺激，同時(shí)ICU 中存在的醫(yī)生護(hù)士查房以及燈光、噪音等，導(dǎo)致患者普遍出現(xiàn)睡眠周期紊亂，突出表現(xiàn)為碎片化睡眠以及有效睡眠減少。另外，入住ICU 的患者普遍存在低血壓、休克及其他血流動(dòng)力學(xué)問題，通常需維持一定的鎮(zhèn)靜深度，但一旦鎮(zhèn)靜過深又會(huì)出現(xiàn)生命體征的波動(dòng)，不利于病情穩(wěn)定。要求ICU 醫(yī)生在達(dá)到理想鎮(zhèn)靜水平的前提下盡可能地減少鎮(zhèn)靜藥物用量。COLEMAN等［25］研究表明，BIS在ICU的鎮(zhèn)靜水平監(jiān)測(cè)中起到良好的作用，并且其與SAS 及Ramsay 評(píng)分間均有較高的相關(guān)性。此外，BIS 與諸多鎮(zhèn)靜評(píng)分相比更加客觀、簡便，并且可實(shí)時(shí)、連續(xù)進(jìn)行，并不需打擾患者。

除此之外，BIS 在臨床中的應(yīng)用正在逐步擴(kuò)大，目前已應(yīng)用在顱腦損傷患者腦缺血缺氧的狀態(tài)判斷以及預(yù)后評(píng)估方面。MIAO 等［26］進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病患者的BIS 監(jiān)測(cè)研究顯示，應(yīng)用BIS 的最高值、最低值及平均值來預(yù)估患者的存活率，結(jié)果表明BIS 最高值的敏感性與特異性明顯高于BIS 的最低值與平均值。宋迎春［27］研究結(jié)果顯示，BIS 值與APACHE Ⅱ評(píng)分有較好的負(fù)相關(guān)性，而與GCS 評(píng)分則呈現(xiàn)良好的正相關(guān)性，即BIS 越高，其APACHEⅡ評(píng)分越低，但GCS 評(píng)分亦越高。BIS 高則提示患者腦部損傷水平較低，說明BIS 在預(yù)估病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面有極高價(jià)值，BIS 數(shù)值和患者的30 d 存活率密切相關(guān)，并且該研究與既往已知的結(jié)果有高度一致性［28］。因此，BIS在ICU中的應(yīng)用必將有更廣闊的前景。

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的理論中，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)已不再是簡單地以疾病是否臨床治愈為唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療過程的精細(xì)化、舒適化等要求越來越受到重視，在治療過程中，是否能盡可能減輕患者治療過程中的痛苦、縮短住院時(shí)間以及減少住院花費(fèi)等都已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此，在臨床醫(yī)治的過程中對(duì)于鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè)、腦功能的評(píng)估以及腦損傷患者預(yù)后的判斷尤為重要。rScO2監(jiān)測(cè)、CBF監(jiān)測(cè)及cEEG等作為一類較為成熟的腦功能監(jiān)測(cè)手段，盡管在監(jiān)測(cè)的精度上略有不足，而且對(duì)監(jiān)測(cè)的環(huán)境有一定要求，但其仍與目前常用的多數(shù)臨床試驗(yàn)檢查、鎮(zhèn)靜評(píng)分及患者病情評(píng)分等有較高一致性，是一類能較好反映大腦灌注與皮層功能的臨床技術(shù)，在ICU治療中的應(yīng)用前景廣闊。