劉園園，高婉俠

1.豐縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎內(nèi)科（內(nèi)二科），江蘇徐州 221700；2.豐縣人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇徐州 221700

糖尿病初期臨床癥狀表現(xiàn)就是血糖升高， 若不及時(shí)將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管以及腎臟受到損傷，從而導(dǎo)致壞疽、眼底出血、冠心病以及腎臟衰竭等，這不僅降低患者生活水平，更會(huì)威脅其生命健康。 通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：2 型糖尿病發(fā)生率逐漸遞增，而且有趨向年輕化形式，這會(huì)降低我國(guó)人口素質(zhì)，更影響2 型糖尿病患者的生理與心理健康。臨床中，對(duì)2 型糖尿病臨床方案多選擇藥物治療，雖可將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)， 但為進(jìn)一步保證機(jī)體健康，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可在生活、飲食等方面進(jìn)行健康教育，規(guī)避導(dǎo)致血糖波動(dòng)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，使指標(biāo)穩(wěn)控在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)[1]。 因此，該文于2016 年7 月—2019年7 月針對(duì)2 型糖尿病患者72 例開展健康教育，觀察其對(duì)疾病并發(fā)癥的預(yù)防作用。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治72 例2 型糖尿病患者中，由于開展的健康教育方式不同，將72 例患者分為兩組。 常規(guī)組36 例：男19 例，女17 例；平均年齡（57.81±1.32）歲。 探析組36例：男20 例，女16 例；平均年齡（57.91±1.33）歲。 兩組在資料信息方面互比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為2 型糖尿?。虎诨颊呋蛘呒覍俸炇鸫舜窝芯客鈺?。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染性疾病；②凝血異常者；③中途退出健康教育者；④惡性疾??；⑤聾啞者；⑥妊娠哺乳期女性[2]。

1.2 方法

常規(guī)組：開展常規(guī)健康教育；告知患者糖尿病危害性，增強(qiáng)其自我管理能力，強(qiáng)化其遵醫(yī)囑用藥意識(shí)，按時(shí)按量服用降糖藥物，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，利于醫(yī)師根據(jù)機(jī)體血糖指標(biāo)情況調(diào)整藥物劑量。

探析組：開展優(yōu)質(zhì)健康教育：疾病教育：護(hù)理人員通過播放視頻、發(fā)放健康手冊(cè)、邀請(qǐng)專家講座等方式增強(qiáng)其對(duì)2 型糖尿病、疾病常見并發(fā)癥、機(jī)體癥狀表現(xiàn)、如何控制血糖等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)， 增強(qiáng)患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而改善自身遵醫(yī)囑用藥行為，禁止攝入可能會(huì)引發(fā)血糖升高的食物，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保證機(jī)體血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。 如果醫(yī)療條件允許，還可讓治療積極性較高、血糖指標(biāo)平穩(wěn)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，從而達(dá)到提高其他患者治療信心的目的。

飲食教育：不正確的飲食會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，建議安排好每日飲食量，禁食含糖量較高的食物，多食用新鮮的蔬菜以及含有粗纖維食物，并保持少食多餐的原則，每日鈉攝入量要低于6 g/d,調(diào)整好飲食，不僅可保證機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡，還可達(dá)到理想降糖效果。

心理教育：由于2 型糖尿病無(wú)法治愈，需長(zhǎng)時(shí)間治療，部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等情緒，這不僅加重血糖升高，還會(huì)降低治療積極性。 護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交流，了解其情緒根源后，實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，進(jìn)一步釋放其內(nèi)心壓抑情緒， 保持平穩(wěn)心態(tài)接受治療。 此外， 護(hù)理人員告知家屬盡可能多陪伴患者， 并與其溝通，這樣可給予患者家庭歸屬感，傳遞正能量，進(jìn)而增強(qiáng)治療積極性與依從性。

血糖監(jiān)測(cè)教育： 指導(dǎo)患者應(yīng)用血糖檢測(cè)儀進(jìn)行血糖檢測(cè)， 這樣利于了解自身血糖狀況， 并做好相關(guān)記錄，為日后治療方案的調(diào)整提供參考依據(jù)。 在采血前，一定對(duì)皮膚部位認(rèn)真消毒與清潔，以免發(fā)生感染。

藥物教育：若想有效地控制糖尿病并發(fā)癥疾病，一定要將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)， 護(hù)理人員強(qiáng)化教育患者一定要按時(shí)按量服用藥物， 以免藥物服用過多引發(fā)低血糖，服用藥物過少，達(dá)不到降糖的目的。

運(yùn)動(dòng)教育：2 型糖尿病患者可開展中等強(qiáng)度鍛煉，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)確保心率與呼吸頻率不急促，其中打太極、快走以及騎車等是最為理想的有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)間控制在20～30 min/d 內(nèi)；針對(duì)空腹血糖超過16.7 mmol/L、血糖波動(dòng)較大、經(jīng)常性低血糖等患者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，并當(dāng)病情處于穩(wěn)定后， 在護(hù)理人員或者家屬的陪同下逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，并隨時(shí)攜帶餅干、糖果等食物，以免發(fā)生低血糖情況。

在整個(gè)護(hù)理過程中， 針對(duì)患者與家屬所提出的問題與合理需求，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行解答與滿足，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高其治療與護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施健康教育后，患者機(jī)體血糖變化情況，并對(duì)其發(fā)放該院自制調(diào)查表，對(duì)護(hù)理人員的教育內(nèi)容、溝通能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、中立與不滿意，滿意率+中立率=教育滿意度。 并對(duì)患者隨訪3 個(gè)月，觀察患者是否有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

常規(guī)組：空腹血糖（8.72±0.43）mmol/L, 探析組：空腹血糖（6.09±0.21）mmol/L；常規(guī)組：餐后血糖（12.70±1.42）mmol/L；探析組：餐后血糖（8.02±0.32）mmol/L；探析組患者血糖指標(biāo)低于常規(guī)組， 均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.975、19.291，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組：腎臟疾病1 例，壞疽1 例，眼底病變5 例，感染9 例，總發(fā)生率為44.44%（16/36）；探析組：腎臟疾病1 例，感染1 例,壞疽0 例，眼底病變0 例，總發(fā)生率為5.56%（2/36）； 探析組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于常規(guī)組44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.519，P＜0.05）。

2.3 兩組患者教育滿意率比較

探析組患者教育滿意率97.22%高于常規(guī)組77.78%，相互比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者教育滿意率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于臨床多發(fā)病， 是近年來發(fā)生率最高的慢性代謝性疾病， 臨床可將此疾病具體分為I 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病，其中2 型糖尿病居多[3]。 糖尿病屬于全身性、終身性疾病，尚無(wú)治愈方案，只可通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面干預(yù)調(diào)控血糖。 血糖升高只是2 型糖尿病明顯表象，隨著疾病發(fā)展，會(huì)引發(fā)壞疽、眼底出血、糖尿病酮癥酸中毒、 高血糖高滲性昏迷等一系列重癥并發(fā)癥， 這不僅會(huì)增加治療難度， 還會(huì)縮短患者生存時(shí)間，這嚴(yán)重影響其生活水平。 誘發(fā)2 型糖尿病因素多樣化，比如肥胖、機(jī)體內(nèi)分泌失衡、運(yùn)動(dòng)量過低、神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)等方面。 臨床中，對(duì)2 型糖尿病患者多選擇藥物治療，比如口服降糖藥、注射胰島素等，雖然藥物可調(diào)降血糖， 但若想有效地將血糖指標(biāo)穩(wěn)控在合理范圍值內(nèi)， 需通過飲食、 運(yùn)動(dòng)等方面實(shí)施綜合性干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到控制并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活水平，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的目的。 所以，在開展治療過程中，實(shí)施健康教育非常重要，可對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)其對(duì)糖尿病危害性的認(rèn)知，提高自我管理能力，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。

健康教育全程重視患者的感受，對(duì)其需求與疑問，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行滿足與解答[5]，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高其治療與依從性[6]。 疾病教育利于患者全方面地了解2 型糖尿病，學(xué)習(xí)更多疾病相關(guān)知識(shí)，了解到遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的重要性； 飲食教育利于保證攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，減少含糖量較高的食物攝入，可確保血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)；心理教育可釋放其心理壓力，保持良好心態(tài)接受治療； 血糖監(jiān)測(cè)有助于了解當(dāng)前服用藥物劑量是否正確， 飲食是否合理， 為調(diào)整治療方案提供信息；藥物教育可讓其明白遵醫(yī)囑用藥的重要性，以免自行更改藥物劑量導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響藥效，還增加其他不安全事件的發(fā)生率； 運(yùn)動(dòng)教育讓患者認(rèn)知到自身狀況是否可以進(jìn)行鍛煉以及開展正確的鍛煉方式。

通過該次研究可發(fā)現(xiàn)： 實(shí)施健康教育患者不僅在血糖指標(biāo)方面有所改善，還控制壞疽、眼底病變、感染以及腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生， 有效地增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病危害性的認(rèn)知，從而獲得其高度認(rèn)可與滿意，這也彰顯出健康教育的重要性。 合理性、全面性的健康教育可增強(qiáng)患者對(duì)2 型糖尿病的誘發(fā)因素、 疾病發(fā)展過程、相關(guān)并發(fā)癥、治療與護(hù)理方面的了解，有效輔助其糾正自身錯(cuò)誤的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，平衡膳食，開展正確運(yùn)動(dòng)鍛煉，達(dá)到降脂、降壓、降糖的目的，可預(yù)防性地控制機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，定時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可了解當(dāng)前藥物服用劑量是否合理， 這對(duì)改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間非常有意義。 通過健康教育后，患者全程保持良好的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)自我管理能力，從而有效地規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，確保血糖穩(wěn)定，而患者血糖處于平穩(wěn)狀況后， 即可有效控制或延緩相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，健康教育可預(yù)防2 型糖尿病相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，達(dá)到穩(wěn)控血糖效果，從而獲得患者與家屬滿意。