金 哲

(撫順市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113001)

隨著交通等事業(yè)的大力發(fā)展，使得骨折發(fā)病率直線上升。四肢骨折是創(chuàng)傷骨科最常見的一種疾病，在臨床治療中，常用保守治療、手術(shù)治療，而保守治療時間較長，易出現(xiàn)壓瘡、靜脈栓塞等并發(fā)癥；而手術(shù)可改善患者骨折斷端解剖結(jié)構(gòu)，促使骨折盡快愈合[1]。目前，創(chuàng)傷骨科常用的外科手術(shù)有外固定架治療、內(nèi)固定治療等，但不同治療方案效果不同，且臨床并沒有對手術(shù)治療方案進(jìn)行統(tǒng)一定論[2]。本次研究抽取100例四肢骨折患者，開展外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的臨床效果評價，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2017年3月-2018年6月抽取100例本院創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者開展本次研究，分析100例病例資料，以計算機隨機分組法作為分組依據(jù)，將100例患者分為對照組、觀察組。對照組(n=50)17例女性患者、33例男性患者，年齡23-66歲，平均年齡(44.67±10.27)歲；閉合性骨折、開放性骨折分別29例、21例。觀察組(n=50)14例女性患者、36例男性患者，年齡23-67歲，平均年齡(45.20±10.31)歲；閉合性骨折、開放性骨折分別30例、20例。對比觀察組、對照組患者基本資料(平均年齡、骨折類型)，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)，且參與研究均知情，并簽署同意書 。

2 方法：對照組采用常規(guī)治療，即行內(nèi)固定治療，切開骨折部位皮膚15cm，分離軟組織，顯露骨折端，在直視下，將金屬接骨板置于復(fù)位好的骨折斷端處，固定牢固后，對皮膚切口進(jìn)行縫合。觀察組采用外固定架治療，術(shù)前行X線檢查，觀察骨折具體情況，幫助患者調(diào)節(jié)體位，骨折前牽引骨折斷端，局麻或是連續(xù)硬膜外麻醉后，用2枚外固定螺釘，在骨折遠(yuǎn)端與近端分別穿入，保持與骨縱軸垂直，復(fù)位滿意后，開始手術(shù)，手術(shù)完成后，置入外固定架安裝，并調(diào)整其合適的壓力，處理好開放性創(chuàng)口后，進(jìn)行清創(chuàng)，做好切口縫合[3]。

3 分析指標(biāo)：對比手術(shù)觀察指標(biāo)、骨折愈合優(yōu)良率。(1)手術(shù)觀察指標(biāo)：手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間。(2)骨折愈合優(yōu)良率：骨折部位完全愈合，X線檢查無骨折線出現(xiàn)，骨折愈合時間低于8周，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為優(yōu)；骨折基本愈合，愈合無畸形出現(xiàn)，骨折愈合時間低于12周，肢體短縮1cm，關(guān)節(jié)功能受限較小為良；功能嚴(yán)重受限，對正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，骨折愈合時間低于9個月，肢體短縮超過2cm為差[4]。優(yōu)與良比例之和為骨折愈合優(yōu)良率。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)觀察指標(biāo)比較：觀察組手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，P<0.05，見表1。

表1 2組手術(shù)觀察指標(biāo)比較

5.2 骨折愈合優(yōu)良率比較：觀察組優(yōu)38例、良11例、差1例；對照組：優(yōu)31例、良12例、差7例，組間對比觀察組98%高于對照組86%，x2=4.891，P<0.05。

討 論

隨著現(xiàn)代工業(yè)、交通業(yè)的大力發(fā)展，使得創(chuàng)傷骨科患者病情越來越復(fù)雜，從而增加了治療難度。骨折治療過程中，臨床常用手術(shù)治療與非手術(shù)治療，非手術(shù)治療時間長，且復(fù)位效果低，易引起壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，同時此方法對患者耐受度較低。手術(shù)治療主要通過固定骨折斷端引起骨折復(fù)位，具有恢復(fù)快、復(fù)位好等優(yōu)點。

目前，臨床常用內(nèi)固定手術(shù)治療，但術(shù)后易增加并發(fā)癥，不利于患者骨折盡快愈合。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折，取得了顯著的治療效果。外固定架治療具有創(chuàng)傷小、傷口恢復(fù)快等優(yōu)點，有助于傷口的處理與軟組織的愈合，可為骨折提從可靠的固定效果，且不會影響骨折端血運情況，從力學(xué)角度與生理學(xué)角度來講，能為骨折愈合提供良好的環(huán)境。且外固定架具有多變、靈活、適應(yīng)性好等優(yōu)勢，減少術(shù)后并發(fā)癥的同時有效提高骨折愈合效果，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。本次研究示：觀察組手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，骨折愈合優(yōu)良率觀察組98%，高于對照組86%，P<0.05，

綜上所述，外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折，臨床效果顯著，值得推廣。