唐鳳亮 楊兵

【摘要】目的：探討對肥胖2型糖尿病患者采用達格列凈藥物進行治療后對血管病變以及代謝指標(biāo)產(chǎn)生的影響。方法：將我院2018年6月至2020年3月收治的84例肥胖2型糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字奇偶法分成兩組，達格列凈組（42例）采用達格列凈藥物完成糖尿病治療;阿卡波糖組（42例）：采用阿卡波糖藥物完成糖尿病治療;就組間血管病變以及代謝指標(biāo)展開對比。結(jié)果：治療前，達格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp一PLA2，I M丁水平同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）;治療前，達格列凈組肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達格列凈組日OMA一舊、FINS以及日MI均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。結(jié)論：達格列凈藥物有效應(yīng)用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同時將HOMA-IR、FINS以及BMI水平顯著降低，最終實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者血管病變、代謝指標(biāo)改善以及有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】達格列凈;肥胖2型糖尿病;血管病變;代謝指標(biāo)

[中圖分類號]R587.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0069-02

眾多2型糖尿病危險因素中，肥胖屬于極為關(guān)鍵一種，并且患者往往合并表現(xiàn)出脂代謝紊亂、高血壓、高尿酸以及胰島素抵抗等系列代謝紊亂現(xiàn)象，從而使得血管內(nèi)皮損傷表現(xiàn)為進一步嚴(yán)重，針對患者血脂、血糖以及血壓進行有效控制，將其血管并發(fā)癥最大程度減少意義顯著。達格列凈作為降糖藥物之一，其主要利用腎小管針對葡萄糖重吸收進行抑制而使尿糖排出獲得有效促進，從而確保降糖效果有效獲得，使患者體重獲得減輕，將血壓水平降低，針對患者表現(xiàn)出多種代謝紊亂進行改善。本次研究將針對肥胖2型糖尿病患者探析達格列凈藥物運用可行性，以實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者有效改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年06月至2020年03月收治的84例肥胖2型糖尿病患者數(shù)字奇偶法分組;達格列凈組（42例）：女23例、男19例;年齡35～70歲，平均年齡（52.55±6.33）歲;病程1.2～7.8年，平均病程（5.25±1.13）年;阿卡波糖組（42例）：女24例、男18例：年齡36歲～71歲，平均年齡（52.59±6.35）歲;病程1.3-7.9年，平均病程（5.29±1.15）年。兩組肥胖2型糖尿病患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肥胖2型糖尿病獲得明確診斷;②患者BMI水平均不小于28.0kg/m2;排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出感染情況;②患有1型糖尿病等;③呈現(xiàn)出糖尿病嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥現(xiàn)象;

1.2 方法 阿卡波糖組采用阿卡波糖藥物完成糖尿病治療，100mg/次，3次/d;達格列凈組采用達格列凈藥物完成糖尿病治療，10mg/次，1次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組肥胖2型糖尿病患者的血管病變[Lp-PLA2（脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2）、IMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）]以及代謝指標(biāo)[HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）、FINS（空腹胰島素）以及BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組肥胖2型糖尿病患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（血管病變以及代謝指標(biāo)）行t檢驗，以x±s表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管病變對比 治療前，達格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 代謝指標(biāo)對比 治療前，肥胖2型糖尿病患者達格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，達格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI均明顯低于阿卡波糖組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對于糖尿病患者而言，其往往合并表現(xiàn)出肥胖現(xiàn)象，此外會呈現(xiàn)出高血脂、高血壓以及胰島素抵抗等系列代謝紊亂現(xiàn)象，因為此類代謝紊亂影響會使患者表現(xiàn)出糖尿病系列并發(fā)癥概率顯著增加，此類并發(fā)癥出現(xiàn)會使患者殘疾率以及死亡率表現(xiàn)出顯著遞增，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

針對糖尿病血管并發(fā)癥在進行防治期間，針對患者血脂、血糖以及血壓進行積極控制意義顯著。將其不良性生活習(xí)慣進行有效糾正，使胰島素抵抗獲得顯著改善，將心血管風(fēng)險充分降低，使患者生活質(zhì)量顯著提升。在選擇傳統(tǒng)降糖藥物進行口服治療期間，會使患者呈現(xiàn)出體質(zhì)量增加以及低血糖等系列不良反應(yīng)現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出較低依從性，并且在患者胰島功能呈現(xiàn)出進行性下降情形下，會導(dǎo)致降糖效果也表現(xiàn)出一定程度降低。

達格列凈作為抑制劑之一，其主要通過對腎小球近曲小管SGLT2進行抑制，針對近曲小管葡萄糖重吸收進行抑制，而確保于尿液中葡萄糖能夠順利排出，保證降糖水平有效獲得。同傳統(tǒng)降糖藥進行比較，達格列凈藥物有效運用，不但能夠?qū)ρ撬竭M行有效控制，而且能夠?qū)μ腔t蛋白有效控制，使得胰島素用量以及口服藥用量顯著減少，使患者外周組織胰島素抵抗有效改善，使患者胰島B細(xì)胞功能獲得顯著改善。針對患者選擇達格列凈藥物進行治療，可使患者表現(xiàn)出心腦血管意外、心肌梗死以及腦卒中等系列疾病概率顯著降低，并且能夠?qū)⑻悄虿?、視網(wǎng)膜病變以及微血管并發(fā)癥等充分減少。分析同此類藥物表現(xiàn)出調(diào)脂、降糖、體質(zhì)量減輕以及降尿酸等系列作用密切相關(guān)。并且達格列凈藥物應(yīng)用在改善患者血壓、血脂以及體質(zhì)量方面也可獲得顯著效果。通過對患者血液中Lp-PLA2實施檢測，能夠就患者動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性以及炎癥程度進行有效了解，針對其動態(tài)變化過程可以進行有效了解，就動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度可以進行有效判斷，對于腦梗以及心梗的出現(xiàn)可以進行有效預(yù)測，針對傳統(tǒng)危險評估手段不足可以進行充分補充。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，達格列凈組肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖組比較差異不明顯;治療后，達格列凈組Lp-PLA2、IMT水平均低于阿卡波糖組明顯;治療前，達格列凈組肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖組比較差異不明顯;治療后，達格列凈組HOMA-IR、FINS以及BMI均低于阿卡波糖組明顯，分析此種結(jié)果原因為針對肥胖2型糖尿病患者采用達格列凈藥物治療后，可以充分減輕患者血管病變程度，將其胰島素抵抗進行顯著改善，并且可通過將患者血壓、血糖以及血脂進行緩解，可使得動脈粥樣硬化獲得顯著改善，將心腦血管硬化發(fā)展以及發(fā)生進行有效減輕，最終獲得上述理想效果，從而證明同阿波卡糖藥物進行比較，達格列凈藥物有效應(yīng)用，能夠使患者LP-PLA2、IMT水平獲得有效降低，使患者HOMA-IR、FINS以及BMI水平獲得有效降低，最終確保肥胖2型糖尿病患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善，通過藥效作用充分發(fā)揮促進其疾病康復(fù)，改善預(yù)后，充分體現(xiàn)出達格列凈藥物應(yīng)用于糖尿病治療中可行性。

綜上所述，達格列凈藥物有效應(yīng)用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同時將HOMA-IR、FINS以及BMI水平顯著降低，最終實現(xiàn)肥胖2型糖尿病患者血管病變、代謝指標(biāo)改善以及有效預(yù)后。

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