劉楠楠

【摘要】目的：分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我附屬醫(yī)院在2019年1月至2020年1月收治的72例冠心病患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例，實(shí)驗(yàn)組行阿托伐他汀治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行曲美他嚓聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組;紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、血漿粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;LVEDD、CO、LVEF等心室功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;TCL、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG等血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療效果顯著，緩解患者冠心病的臨床癥狀，幫助患者降低血壓、改善心室負(fù)荷，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;冠心病;臨床療效;應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0065-02

冠心病是老年常見疾病，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)心悸難忍、胸悶等癥狀，主要由血小板聚集粥樣硬化所致，常合并血脂異常等癥狀，若未及時(shí)的予以治療，不僅影響到病情治療效果，還會(huì)導(dǎo)致危重癥的發(fā)生[1]。因此，亟需有效的治療措施，幫助患者抑制病情的發(fā)展，改善臨床癥狀。近年來，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀被廣泛的應(yīng)用到了冠心病的臨床治療當(dāng)中，能夠通過系統(tǒng)化的治療程序予以患者最佳的治療防護(hù)，具有降低血壓、血脂、改善心室負(fù)荷的作用[2]。基于此，本文對(duì)比和分析了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我附屬醫(yī)院在2018年1月至2020年1月收治的72例患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者36例，對(duì)比兩組患者最終治療效果。本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組男性22例、女14例，平均年齡（61.12±7.93）歲;對(duì)照組男21例、女15例，平均年齡（61.88±7.17）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);②有自主意識(shí)與識(shí)別能力，治療依從性較高;③自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①精神障礙患者;②合并其他心、肝、腎、肺疾病患者;③溝通障礙的患者;④某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者;⑤本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 對(duì)照組行阿托伐他汀治療：阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）10mg/次，1次/do

實(shí)驗(yàn)組行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療：曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465）20mg/次，3次/d、阿托伐他汀鈣片10mg/次，1次/d。兩組均予以1個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者接受治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療后，患者冠心病發(fā)作次數(shù)與發(fā)作頻率改善情況>70%，臨床癥狀有顯著改善即為顯效;經(jīng)治療后，患者冠心病發(fā)作次數(shù)與發(fā)作頻率改善情況>50%，臨床癥狀有顯著改善即為顯效;經(jīng)治療后患者的臨床癥狀無改善或病情惡化為無效?？傆行?顯效+有效。②對(duì)比兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，分為紅細(xì)胞比積、血小板聚集率以及血漿粘度。③觀察兩組患者實(shí)施不同治療方式后心室功能指標(biāo)，包括：左室舒張末經(jīng)（LVEDD）、心輸出量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）;④觀察兩組患者的血脂指標(biāo)，包括：TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TGo

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件納入研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)，通過x±s表示;x2值檢驗(yàn)，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 對(duì)比兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)均優(yōu)與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者心室功能指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組均心室功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

冠心病多由高血壓、高血脂、糖尿病等因素誘發(fā)，不僅會(huì)破壞患者血管內(nèi)部的完整性與平滑性，還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而生成巨噬細(xì)胞原型泡沫細(xì)胞與肌源性泡沫細(xì)胞。而氧化低密度脂蛋白易引發(fā)泡沫細(xì)胞崩解，激活凝血系統(tǒng)，形成血栓，產(chǎn)生心肌缺血壞死，危及到患者的生命安全[5-6]。根據(jù)相關(guān)的研究表明，血脂異常是引發(fā)冠心病的主要因素，其中起著最主要作用的為L(zhǎng)DL-C指標(biāo)，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)LDL-C升高時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率就越高。與正常健康患者相比，冠心病患者機(jī)體內(nèi)的非氧化狀態(tài)LDL-C會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，進(jìn)而被巨噬細(xì)胞攝取后形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞水平增高，會(huì)增加管腔狹窄、閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的血管內(nèi)皮造成損傷，形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生[7]。因此，針對(duì)冠心病患者，需要從降指的角度上對(duì)患者予以治療，調(diào)節(jié)各項(xiàng)血脂指標(biāo)平衡，改善預(yù)后。目前，臨床常用的高血壓合并冠心病治療藥物為p受體阻滯劑、抗血栓藥物、降指藥物等[8]。阿托伐他汀是治療冠心病的常用方案，阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酸單酞輔酶A還原酶抑制劑，不僅存在一定的降指作用，還具備NO生物利用度的促進(jìn)作用，能夠保護(hù)患者的神經(jīng)功能，起到有效的抗氧化、抗炎作用，且不會(huì)影響患者的認(rèn)知功能進(jìn)入人體后可延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，使藥物通過參與周身的血液循環(huán)降低竇房結(jié)自律性及傳導(dǎo)速度，有效的改善心血管疾病所致的臨床癥狀，不僅能夠幫助患者有效降低血壓、血脂，還能夠抑制血小板的聚集。曲美他嗪屬于新興的抗心肌缺血性藥物，具備抑制線粒體酶原活性的作用，可促進(jìn)丙酮酸脫氫酶活性的增加，有效降低脂肪酸的氧化作用，改善心肌能量代謝與心肌供血。曲美他嗪對(duì)氧自由基造成的損傷傷害較小，具備較高的內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作痛，可增強(qiáng)左心室的射血功能，與阿托伐他汀聯(lián)合使用可下調(diào)內(nèi)膽固醇含量，提高降指效果，可改善冠心病的臨床癥狀。通過本文論述可知，實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照;實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、血漿粘度;實(shí)驗(yàn)組心室功能指標(biāo)LVEDD、CO、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用效果顯著，推動(dòng)了治療的新模式、新技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步完善了治療體系，在治療工作中發(fā)展中起到重要的作用，提高了患者的治療效果，具有推廣價(jià)值。

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