郭智偉

【摘要】目的：分析2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者內(nèi)鏡下的胃腸的病變臨床特點。方法：選擇2018年1月至2020年1月在我院就診的286例2型糖尿病患者為研究對象，依據(jù)幽門螺旋桿菌感染情況分組，存在幽門螺旋桿菌感染的143例為研究組，不存在幽門螺旋桿菌感染的143例為一般組，對比兩組在胃鏡下消化性潰瘍檢出率、胃炎（糜爛性、淺表性、萎縮性）檢出率及胃、十二指腸粘膜病變特點。結(jié)果：研究組的143例患者中，有50例存在消化性潰瘍，檢出率為34.97%;一般組的143例患者中，有27例存在消化性潰瘍，檢出率為18.88%，差異明顯（P<0.05）;兩組均存在胃炎，檢出率為100.00%。研究組潰瘍在1.0cm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05）。研究組潰瘍在1.Ocm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05）。研究組糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），淺表性胃炎檢出率（74.83%）低于一般組（86.01%），差異明顯（P<0.05）。研究組萎縮性胃炎檢出率（6.99%）略高于一般組（4.90%），但差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者在胃鏡檢查中，可發(fā)現(xiàn)較多消化性潰瘍及糜爛性胃炎患者，可提升其后期治療的科學(xué)性、有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌感染;2型糖尿病;胃鏡;臨床特點

[中圖分類號]R587.1：8573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0053-02

2型糖尿病是代謝性慢性內(nèi)分泌疾病，目前還無法治愈。隨著病情進(jìn)展，會損傷視網(wǎng)膜、腎臟、腦血管、心血管等器官，會對胃腸道分泌功能及蠕動功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生，具有并發(fā)癥多的特點。由于2型糖尿病的微血管病變會減少胃粘膜供氧供血，黏膜防御能力被削弱，增加了消化道疾病的發(fā)生，其中常見幽門螺旋桿菌感染，若治療不及時，會導(dǎo)致其他胃腸道疾病的發(fā)生或加重，預(yù)后較差。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者胃鏡下的胃腸病變特點進(jìn)行觀察，能有效區(qū)分不同胃腸病變類型，采取針對性治療措施，繼而提升治療有效性。本文以2018年4月至2020年4月抽取286例2型糖尿病患者為研究對象，分析2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者胃鏡下的胃、十二指腸粘膜病變臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2020年4月我院就診的286例2型糖尿病患為研究對象，依據(jù)幽門螺旋桿菌感染情況分組，存在幽門螺旋桿菌感染的143例為研究組，不存在幽門螺旋桿菌感染的143例為一般組，在胃鏡下觀察兩組胃、十二指腸病變特點。研究組：男性患者73例、女性患者70例，年齡48～74歲，平均年齡為（62.13±5.84）歲;病程1～11年，平均病程為（5.07±1.33）年。一般組：男性患者74例、女性患者69例，年齡49～5歲，平均年齡為（63.85±5.29）歲;病程2一12年，平均病程為（5.83±1.64）年。對比兩組患者一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究在醫(yī)院倫理委員會上會討論批準(zhǔn)后實施。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染的患者;知曉同意本研究者;此前未行其他治療者;消化道癥狀明顯者;研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對內(nèi)鏡檢查不依從者或存在檢查禁忌癥者;肝腎功能異常者;溝通障礙者;一般資料完整度較差者;存在意識障礙者;存現(xiàn)腦部血管疾病及心臟血管疾病者。

1.2 方法 兩組均行胃鏡檢查及病理活檢，依據(jù)胃粘膜組織切片觀察胃腸病變特點。

1.3 觀察指標(biāo) 在胃鏡下觀察兩組胃腸病變特點，即觀察兩組消化性潰瘍大小、類型（十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合性潰瘍）及胃炎類型（糜爛性、萎縮性、非萎縮性等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），行卡方檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，行t檢驗;P<0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃鏡及病理活檢檢出情況觀察 研究組的143例患者中，有50例存在消化性潰瘍，檢出率為34.97%;且均存在胃炎，檢出率為100.00%。一般組的143例患者中，有27例存在消化性潰瘍，檢出率為18.88%;且均存在胃炎，檢出率為100.00%。兩組消化性潰瘍檢出率存在差異（x2=9.4012，P=0.0022）。

2.2 兩組消化性潰瘍大小及類型分析 研究組潰瘍在1.0cm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05） ;研究組胃潰瘍檢出率（40.00%）低于一般組（66.67%），但但潰瘍范圍較大，差異明顯（P<0.05）;研究組十二指腸潰瘍檢出率（44.00%）、復(fù)合性潰瘍（16.00%）高于一般組，但差異不明顯（P>0.05）。詳見表1。

2.3 兩組胃炎類型觀察 研究組糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），非萎縮性胃炎檢出率（74.83%）低于一般組（86.01%），差異明顯（P<0.05）;研究組萎縮性胃炎檢出率（6.99%）略高于一般組（4.90%），但差異不明顯（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

2型糖尿病屬糖尿病常見類型，可累及神經(jīng)、血管及其他組織器官，更甚者會累及胃腸道組織。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與正常大鼠相比，糖尿病大鼠結(jié)腸黏膜和胃竇超微結(jié)構(gòu)存在較大差異，集中表現(xiàn)在平滑肌細(xì)胞病變和微血管病變，其中微血管病變則體現(xiàn)在毛細(xì)血管中斷、增厚、迂曲等，讓胃腸道處于缺血狀態(tài)，降低了胃腸道的修復(fù)能力。此外，2型糖尿病還會引起胃輕癱癥狀的出現(xiàn)，降低了患者胃竇收縮幅度，且存在幽門開放不協(xié)調(diào)等情況，延長了胃部排空時間，繼而增加了胃腸道疾病發(fā)生率，生活質(zhì)量較差。糖尿病患者長期的高血糖狀態(tài)，會刺激胃腸道，增高胃動素及胃泌素水平，對胃酸分泌進(jìn)行刺激，繼而引起胃腸粘膜損傷。

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍及胃炎的常見病因，在胃腸疾病發(fā)展中，幽門螺桿菌感染可讓胃粘膜處于高增殖狀態(tài)，導(dǎo)致黏膜腸上皮化生，加重胃腸損傷，最終可能會引起胃腸組織癌變。當(dāng)體積受到幽門螺桿菌感染時，機(jī)體可能會出現(xiàn)胃泌素血癥及G細(xì)胞增生，加速病變細(xì)胞的產(chǎn)生及繁殖，還能對病變細(xì)胞生長發(fā)揮刺激作用，繼而加重胃粘膜損傷。此外，幽門螺桿菌感染后能在短時間內(nèi)穿過胃腔的酸性環(huán)境，同時穿過黏液層，在胃粘膜上覆蓋，其產(chǎn)生的蛋白和酶能在胃部定值，在胃上皮表面黏附，導(dǎo)致胃粘膜屏障被破壞，繼而引發(fā)多種胃粘膜病變性疾病。。胃輕癱屬2型糖尿病常見并發(fā)癥，會延遲胃排空時間，為幽門螺旋桿菌的生長繁殖提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，引起胃部生長抑素和胃泌素的異常分泌，導(dǎo)致胃腸粘膜局部炎性病變的出現(xiàn)，會破壞腸道黏膜屏障，導(dǎo)致十二指腸病變的出現(xiàn)。本研究中，研究組消化性潰瘍檢出率為34.97%（50例），高于一般組的18.88%（27例），差異明顯（P<0.05），且糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），差異明顯（P<0.05）。因此，對于2型糖尿病患者，若存在明顯消化道癥狀，在對癥治療時，需明確幽門螺桿菌感染情況，判斷患者疾病類型，以便提升治療的針對性、有效性和安全性。

綜上所述，在胃鏡下觀察2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者的胃腸病變特點，其消化性潰瘍、糜爛性胃炎檢出率較高，與一般組存在明顯差異，可幫助判斷患者胃腸疾病類型，便于采取針對性治療措施。

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