格日勒

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

1 舞蹈療法適用的領域和對象心理領域

人體要保持健康狀態(tài)，首先要保證身體、心理與外在環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關系，如果這三方面的動態(tài)平衡關系被破壞或者發(fā)生障礙，就難以保證人的健康，一旦身體、心理和環(huán)境失去了平衡的狀態(tài)，身體上就出現(xiàn)各種生理疾病，而表現(xiàn)在心理上的問題往往更難解決。心理學創(chuàng)始人之一奧地利精神分析學家弗洛伊德和奧地利心理學家阿德勒曾提出潛意識與思想行為的實驗，其目的是為了挑戰(zhàn)普遍性和客觀性的人類行為[1-2]。他們的理論被當今心理疾病的精神治療師加以修改，通過對患者引導性的談話和系統(tǒng)的分析，最終得到了現(xiàn)在的心理治療方法?，F(xiàn)從精神病（器質(zhì)型、功能型）、神經(jīng)官能癥、人格障礙和其他非精神病性心理障礙、精神發(fā)育遲滯，現(xiàn)從這四個方面出發(fā)對舞蹈療法在心理領域的適應證進行分析。

1.1 精神病

可分為功能性精神病與器質(zhì)性精神病兩種，功能性精神病多數(shù)為在臨床上稱為精神分裂癥的病患，更確切的名稱是意識分裂癥或意識混亂癥，以及情感性精神?。ㄓ址Q躁狂抑郁性精神病）等。而器質(zhì)性精神病則是因為大腦明顯的病變或者外傷引起的精神障礙，例如俗稱的癲癇病，以及腦動脈硬化性精神障礙、阿茲海默癥等。精神病患者必須以藥物治療為主對病情進行控制，對于功能性精神病，發(fā)病時通常伴有妄想和幻覺的表現(xiàn)，并產(chǎn)生恐懼、憤怒、焦慮、悲傷、擔憂的情緒[4]。不同的患者在不同的時期表現(xiàn)出的癥狀各不相同，因此難以治愈。疾病的病發(fā)周期較長，有的能夠滯后數(shù)十年，患者主要出現(xiàn)的精神衰退和人格的改變，通常表現(xiàn)為行為舉止古怪、神情呆滯、語言組織能力下降等。通過舞蹈療法對其進行引導，以音樂與有針對性的物理治療動作相結合，可以對此類人群的情緒和情感起到迅速和強烈的刺激影響，能夠促使患者的心理產(chǎn)生一種積極的心理動力，改變患者不良的思維習慣，使精神分裂癥變得更容易被治愈。舞蹈治療可以提高病人的社會能力、新鮮感和思維能力，對于壓抑的狀態(tài)可以進行改善。舞蹈動作舒緩的過程，可以減輕藥物對于精神分裂癥的損害，結合患者的興趣所在，可以輔助藥物進行康復性治療和長期鞏固性治療。器質(zhì)性精神病通常表現(xiàn)為意識障礙、記憶障礙、思維能力減弱等，對于這類病癥舞蹈療法可以說是收效甚微，舞蹈療法在其非發(fā)病階段可以起到輔助治療的作用，對舞種不需要明確的限制，以能引起患者興趣并不產(chǎn)生排斥情緒為主，輕柔歡快的舞蹈，如民族舞中的蒙族舞、藏族舞等都能對其不安的情緒起到安撫作用，或者康復階段起到些許舒緩情緒與健身鍛煉的作用。

1.2 神經(jīng)官能癥

神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥，多數(shù)是因心理因素引起的精神障礙，例如神經(jīng)脆弱、過份敏感等，也有部分因為神經(jīng)系統(tǒng)受到損害引起，另有小部分來自遺傳[5]。心理素質(zhì)較弱的人群受到外在的社會因素影響，也會引起神經(jīng)官能癥，可以被認為是當心理負擔能力超過了能夠承受的極限數(shù)值時，產(chǎn)生的植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)諸如抑郁、焦慮、強迫或厭食等病癥，這些病癥可能存在于有精神發(fā)育遲緩的成年人中，系統(tǒng)來講可分為癔病、強迫性神經(jīng)官能癥、恐懼性神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等。舞蹈療法可以幫助神經(jīng)官能癥者減輕癥狀，特別是焦慮，在一篇報道中，有23例參與者在超過16周的時間里接受了舞蹈心理治療，在第3周左右，參與者的抑郁和焦慮癥狀就開始減輕，工作效率提高，并且保持著積極的狀態(tài)，一直持續(xù)到研究結束。對于這部分患者，可以運用不同種類的舞蹈進行交替治療，如節(jié)奏歡快、氣氛愉悅的維族舞，以及優(yōu)美的古典舞等，并可與觀賞相結合，舞蹈療法可以轉(zhuǎn)移社會環(huán)境對機體的刺激，使其集中于感覺而非癥狀，從而使心理壓力得以釋放和緩解，在審美與感受美的過程中也可以使這部分人群的消極心理得到很好的調(diào)節(jié)。

1.3 人格障礙及其他非精神病性心理障礙

人格障礙又稱人格缺陷或變態(tài)人格，由于人格是精神的核心，因此人格障礙的本質(zhì)就是精神障礙，這是一種真正意義上的精神病，多數(shù)由遺傳引起，并在成長期逐漸形成，是在理想、信念等人格精神現(xiàn)象問題中與社會常理背馳的癥狀，主要有偏執(zhí)型人格障礙、分裂型人格障礙、反社會型人格障礙以及表演型人格障礙等[6]。正常的人類精神活動是有機的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的。接收到外界刺激時做出的反應也迅速和積極的。而人格障礙經(jīng)常會出現(xiàn)各個方面不協(xié)調(diào)或者精神與環(huán)境不協(xié)調(diào)的狀態(tài)。常見的癥狀有暴躁、妄想、興奮等，具體表現(xiàn)在被害妄想癥、夸大癥、罪惡感癥。這類患者人格嚴重偏離正常軌道，有部分具有攻擊性，如在患者抗拒的情況下根本無法要求其配合治療，并且此類患者的思想大多較為頑固，很難發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以無法達到打動其內(nèi)心世界的目的，并且也很難根據(jù)動作對其情結作出判斷，對其心理狀態(tài)進行干預。對此類人群，舞蹈療法只能起到比較輕微的作用，緩解其消極的情緒。

1.4 精神發(fā)育遲滯

是指由遺傳或者環(huán)境因素引起的人體在發(fā)育階段，以智力發(fā)育不全、無法適應社會為主要特征的癥狀。大腦發(fā)育不全、智力低下、精神幼稚癥、精神發(fā)育不全等名詞都是指此類人群。也可能會由生物學因素、心理社會因素等原因所導致，主要表現(xiàn)為語言能力較弱、軀體功能異常、缺乏自理能力等。對于此類人群，舞蹈療法或許能將其無法用語言表達的感覺在運動中表現(xiàn)出來，可以進入患者內(nèi)心世界，并幫助其恢復軀體的運動功能，舞蹈的過程可以促使人的興奮度增加，改善長期壓抑的心理狀態(tài)，使舞蹈的感覺深入患者身心，有序地調(diào)節(jié)壓抑和興奮指數(shù)，提高腦部的含氧量，改善腦部血液循環(huán)，現(xiàn)在也有很多智障兒童所表演的舞蹈節(jié)目出現(xiàn)在公眾的視野中，從中不難看出舞蹈療法對于這部分人群的幫助，但也因其有缺陷的精神本質(zhì)，無法達到根治的目的。

2 討論

在舞蹈中，歡快的音樂、優(yōu)美的動作都可以直接感染患者的情緒，使其從壓抑的精神狀態(tài)解脫出來，進入到和諧的氛圍中，從生理和心理狀態(tài)兩方面都得到舒緩。通過治療師對患者動作的觀察與分析，也有利于找到其情結所在，幫助其正視自己內(nèi)心的困擾，從而對其情緒狀態(tài)、情感觀念進行正確引導，使其焦慮抑郁的情緒得以緩解。充滿活力的舞蹈動作能夠使患者的身心狀態(tài)更加積極向上，有規(guī)律的舞蹈動作可以增強其思維的邏輯性，減輕思維障礙的狀況。治療師以及其他團體成員的行為也會對患者產(chǎn)生影響，通過治療師優(yōu)美的動作和良好的行為方式，會使患者在治療中模仿并逐步建立起良好的習慣，使精神疾病患者普遍具有的緊張情緒與不自然的動作習慣得到改善[7]。治療師和善的情緒，漸入的引導，以及團體成員間共同進行的動作會使患者感覺自己沒有被差異化對待，從而建立對他人的信任感，改善敵對猜疑的情緒與對外界環(huán)境過分敏感的狀態(tài)。舞蹈心理治療利用的是患者情感的外化，藉以理解其心理狀態(tài)，如果對舞蹈不感興趣，只是單純的跟著眾人比劃動作，那就失去了情感意義，因而無法起到積極作用。此外，長期的住院生活已經(jīng)使其形成了不與他人配合、長期壓抑的性格和冷漠的生活習慣，這也是影響到治療效果的因素。舞蹈是人類生活中不可或缺的重要組成部分，它可以增強人的身心素質(zhì)，對人的生理和心理健康都能起到積極的促進作用，與人體健康相輔相成，密不可分?，F(xiàn)代科學、醫(yī)學以及心理學的發(fā)展，為舞蹈療法提供了理論依據(jù)，使舞蹈促進人體健康的功能更為直觀，更為具體。在實踐中也可以證明舞蹈對人的生理、心理狀態(tài)都發(fā)揮著良好的作用，使人的整體狀態(tài)更加積極向上。

舞蹈療法作為舞蹈學和醫(yī)學的交叉點，在強身健體，促進身心關系協(xié)調(diào)統(tǒng)一，及心理疾病治療這幾個方面都有著特殊的功效，所以應對其進行進一步的推廣和應用。它不僅是一種治療方法，還可以作為一種輔助手段更多地應用于治療行為中，以其獨特的藝術感染力使治療行為得到更好的效果，同時也使舞蹈的應用拓展至更多的領域，讓更多的人能接觸舞蹈并熱愛舞蹈，感受到舞蹈藝術的獨特魅力。推廣舞蹈療法，既是對舞蹈本體健身修身功能的強化，也是用舞蹈獨特的藝術形式去美化生活。作為舞蹈專業(yè)學生，在舞蹈療法的實際應用中需要學習更多的醫(yī)學、心理學方面的知識，編創(chuàng)一些有益人體健康并利于推廣的治療性舞蹈，讓我們所學的知識不僅僅局限于用在舞蹈表演和教學方面，也讓舞蹈發(fā)揮其最原始最基本的功能。