劉佳

（山西省體育科學(xué)研究所，山西 太原 030000）

0 引言

脊柱側(cè)彎會(huì)影響人正常生活質(zhì)量，進(jìn)而使人體站位、坐位、活動(dòng)中兩側(cè)肌力不平衡，長(zhǎng)久下去，身體兩側(cè)不平衡會(huì)對(duì)負(fù)荷較大一側(cè)產(chǎn)生較大傷害[1]。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂還會(huì)影響患者骨盆或胸廓等骨結(jié)構(gòu)及體內(nèi)臟器，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是極為不利的。運(yùn)動(dòng)員發(fā)生脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的概率較高，除會(huì)影響其日常生活之外，身體結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生較大變化導(dǎo)致其疼痛，影響技術(shù)動(dòng)作的完成，不利于訓(xùn)練成績(jī)的提升，影響職業(yè)發(fā)展[2]。但當(dāng)前針對(duì)運(yùn)動(dòng)員脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂相關(guān)研究較少，本研究中主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)員脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂問(wèn)題進(jìn)行深入探究，闡述引起運(yùn)動(dòng)員脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的原因，并分析脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象對(duì)其運(yùn)動(dòng)成績(jī)的影響。

1 脊柱側(cè)彎相關(guān)概念

脊柱側(cè)彎是指人體脊柱一個(gè)或多個(gè)節(jié)段在冠狀面與身體中線發(fā)生偏離，進(jìn)而向左或者向右呈現(xiàn)彎曲狀，形成帶有弧度的脊柱畸形。脊柱側(cè)彎還伴隨脊椎前凸或后凸增加，減少以及軸狀面旋轉(zhuǎn)，會(huì)改變?cè)菊５募怪螒B(tài)，導(dǎo)致三維畸形，同時(shí)由于軀體位置，骨盆，肋骨出現(xiàn)一定程度旋轉(zhuǎn)、傾斜，椎體旁肌肉會(huì)呈現(xiàn)形態(tài)變化或者功能改變。根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)彎研究協(xié)會(huì)將脊柱側(cè)彎定義為采用Cobb角測(cè)量正位站立個(gè)體的x線片，進(jìn)而觀察脊柱向側(cè)方彎曲的程度，如果該角度高于10度，則認(rèn)為是重度脊柱側(cè)彎，低于10°為輕度脊柱側(cè)彎，輕度和重度患者行為以及生活產(chǎn)生的影響不同。

2 脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂對(duì)運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生的影響

在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)脊柱側(cè)彎會(huì)給后續(xù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練帶來(lái)不便，同時(shí)也會(huì)威脅到運(yùn)動(dòng)員的身體健康。運(yùn)動(dòng)員一般在青春發(fā)育突增期開始訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于脊柱兩側(cè)肌肉負(fù)荷不平衡進(jìn)而導(dǎo)致80%的運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)脊柱側(cè)彎紊亂，表現(xiàn)為不同程度脊柱疼痛，嚴(yán)重將導(dǎo)致脊椎椎弓峽部裂。體操運(yùn)動(dòng)員和摔跤運(yùn)動(dòng)員發(fā)生腰椎間盤蛻變概率較高，甚至出現(xiàn)脊椎骨病變。對(duì)藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，97.5%的運(yùn)動(dòng)員存在腰部損傷，100%的運(yùn)動(dòng)員存在一定程度腰部疼痛。此外，網(wǎng)球、標(biāo)槍、射擊等運(yùn)動(dòng)員同樣也會(huì)承受脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂。固定射擊運(yùn)動(dòng)員中有46%的女子小口徑運(yùn)動(dòng)員，54%的男子小口徑運(yùn)動(dòng)員，60%的手槍慢射運(yùn)動(dòng)員，18%的手槍速射運(yùn)動(dòng)員發(fā)生脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂。飛碟運(yùn)動(dòng)員目前還沒有出現(xiàn)脊柱側(cè)彎紊亂的案例，說(shuō)明固定姿勢(shì)很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂，隨訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)，脊柱側(cè)彎發(fā)生概率會(huì)越來(lái)越高。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于身體素質(zhì)較好，喜歡從事體育運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員其出現(xiàn)脊柱側(cè)彎概率相對(duì)較少，脊柱側(cè)彎與運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系比較模糊，運(yùn)動(dòng)常會(huì)被認(rèn)為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎椎體紊亂的致病因素，不斷重復(fù)性訓(xùn)練給未成熟的脊柱帶來(lái)較大負(fù)荷的壓力以及造成關(guān)節(jié)松弛等均是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂概率增加的原因。此外，休門氏病也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性駝背[3]。

發(fā)生脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂后若沒有采取及時(shí)治療會(huì)對(duì)其身體健康帶來(lái)較大傷害，比如脊柱形狀會(huì)影響胸廓形狀，導(dǎo)致患者肺生長(zhǎng)受限，影響肺部呼吸功能，患者容易出現(xiàn)氣短癥狀，隨年齡增加脊柱側(cè)彎體關(guān)節(jié)紊亂會(huì)導(dǎo)致氣道阻力加重，肺功能損害程度增加[4]。研究發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的成年人會(huì)存在感染、肺栓塞或出血等癥狀，還可能存在心臟功能異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響脊柱手術(shù)安全性。有國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患者在處于安靜、站立條件下相對(duì)普通人來(lái)說(shuō)姿勢(shì)的搖晃度要大，并且視覺信息對(duì)其平衡能力產(chǎn)生的影響較大。如果平衡能力受到影響，運(yùn)動(dòng)員會(huì)在后續(xù)比賽和訓(xùn)練中出現(xiàn)失去重心或者摔倒等現(xiàn)象，均會(huì)影響其訓(xùn)練成績(jī)。對(duì)與乒乓球運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，呼吸功能受阻會(huì)影響訓(xùn)練比賽成績(jī)和身心健康，平衡能力會(huì)影響其技術(shù)水平，如果運(yùn)動(dòng)員存在領(lǐng)口不平，兩下肢不等長(zhǎng)，一側(cè)髖部比另一側(cè)高或者一側(cè)肩膀高于另一側(cè)，這種情況下患者可能會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療[5]。

3 脊柱側(cè)彎紊亂的檢查方法

①病史檢查，由于大多數(shù)病重發(fā)生于青春期并且在快速生長(zhǎng)期病變程度發(fā)展迅速。了解患者的發(fā)病年齡以及個(gè)人病史、病程有利于判斷患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的原因，同時(shí)特發(fā)性脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂具有一定遺傳性，家族性遺傳近親發(fā)病率有6.9%～11%。②體格檢查，要求患者裸露上身，背向檢查人員采取立正姿勢(shì)，在檢查過(guò)程中需要進(jìn)行患者雙肩等高檢查，觀察左右肩胛骨在脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱，肩胛下角高度是否一致，兩側(cè)腰是否對(duì)稱，棘突連線是否與正中線偏離等檢查。③前屈試驗(yàn)，要求患者雙膝伸直，兩手掌對(duì)合之后，軀干向前彎曲90度以檢查患者背部腰部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，單側(cè)肋骨是否存在明顯隆凸或單側(cè)肌肉是否存在攣縮癥狀。④X射線檢查脊柱是否側(cè)彎、側(cè)彎類型、程度以及弧度范圍、脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的畸形，并針對(duì)側(cè)彎位置進(jìn)行定量、定性分析，測(cè)量脊柱側(cè)彎度數(shù)和骨齡，有利于判斷脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的病因，對(duì)于后續(xù)矯正及手術(shù)開展來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義。對(duì)于青少年突發(fā)性脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂X射線從圖像特征上表現(xiàn)為：脊柱無(wú)骨性結(jié)構(gòu)改變，表明青少年脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂是非結(jié)構(gòu)性的，獲得早期診斷側(cè)彎患者頸椎會(huì)伴隨輕微畸形變化，脊柱側(cè)彎位置彎曲度呈現(xiàn)均勻性且無(wú)明顯銳弧或短弧，大多數(shù)脊柱側(cè)彎發(fā)生于腰椎位置，并且右側(cè)彎曲程度較大，如果向左側(cè)彎為非特發(fā)性脊柱側(cè)彎的概率較大[6]。

4 研究現(xiàn)狀分析

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于乒乓球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中長(zhǎng)期含胸低頭，頸椎前后活動(dòng)度不同易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊椎受傷，且運(yùn)動(dòng)員頸椎前后活動(dòng)度會(huì)隨年齡增加而逐漸減少，尤其在14～15歲之間患者頸椎向前、向后活動(dòng)度較低，且前后活動(dòng)度差值較大。對(duì)于大年齡段受試者其頸椎后伸活動(dòng)度相比14～15歲年齡段要好，男女之間差異不明顯，但共同特征是隨年齡增加之后其活動(dòng)度降低，尤其到15歲之后活動(dòng)度最低，之后其活動(dòng)都有一定程度好轉(zhuǎn)。該結(jié)果表明，脊柱活動(dòng)度會(huì)受人體發(fā)育影響，由于年齡較小運(yùn)動(dòng)員的柔韌性高，此外也與運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期訓(xùn)練有關(guān)，乒乓球訓(xùn)練是一種非對(duì)稱性肌肉用力，會(huì)導(dǎo)致脊椎頸椎活動(dòng)度受限，因此對(duì)于低年齡運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)其活動(dòng)度會(huì)逐年降低，因此在15歲以上年齡段是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，證明頸椎活動(dòng)度會(huì)成為限制運(yùn)動(dòng)員發(fā)展的主要因素，頸椎活動(dòng)度較小的運(yùn)動(dòng)員會(huì)被淘汰[7]。此外運(yùn)動(dòng)員的握力也是反映其力量素質(zhì)的重要指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期單側(cè)持拍訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致相比非持拍手來(lái)說(shuō)，持拍手力量會(huì)有一定程度增加，但現(xiàn)有的研究沒有證明個(gè)體握力差與脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的相關(guān)性。

對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)員特別是自由泳和仰泳的運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期一邊換氣和主力手發(fā)力，很容易造成換氣方向一邊的肌肉力量強(qiáng)于對(duì)側(cè)，或者主力手一側(cè)肌肉力量大于對(duì)側(cè)，長(zhǎng)期的肌肉力量不均勻特別容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，而脊柱側(cè)彎對(duì)肺功能產(chǎn)生影響，肺功能下降隊(duì)員在水中的呼吸也會(huì)受影響致血氧含量降低，最終影響訓(xùn)練水平和運(yùn)動(dòng)成績(jī)。并且在到邊轉(zhuǎn)身過(guò)程在水中姿態(tài)也會(huì)偏向一側(cè)，這樣在水中就會(huì)走斜線，實(shí)際游泳的距離就會(huì)超過(guò)賽道距離，從而導(dǎo)致比賽成績(jī)下降。

對(duì)于跳水運(yùn)動(dòng)員尤其轉(zhuǎn)體動(dòng)作較多的隊(duì)員來(lái)說(shuō)，很容易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、脊椎關(guān)節(jié)紊亂，這樣腰痛、腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，而胸椎關(guān)節(jié)的紊亂同樣會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生影響，這勢(shì)必會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員起跳發(fā)力帶來(lái)不利，并且胸椎關(guān)節(jié)的紊亂在運(yùn)動(dòng)員空中轉(zhuǎn)體時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸椎關(guān)節(jié)卡頓，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)作完成不順暢或者動(dòng)作失敗。而且脊柱側(cè)彎造成的長(zhǎng)短腿會(huì)在走板時(shí)出現(xiàn)走出板或者走偏板，進(jìn)而導(dǎo)致起跳時(shí)動(dòng)作失誤或者動(dòng)作無(wú)法完成。

對(duì)于以上游泳運(yùn)動(dòng)員和跳水運(yùn)動(dòng)員，在進(jìn)行脊柱矯正治療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度后，并通過(guò)相應(yīng)的針對(duì)性訓(xùn)練改善兩側(cè)肌力失衡的情況，游泳運(yùn)動(dòng)員呼吸改善，血氧含量提高，泳道中姿態(tài)平穩(wěn)，訓(xùn)練和比賽成績(jī)都有提高。跳水運(yùn)動(dòng)員腰痛發(fā)病率降低，胸椎卡壓神經(jīng)癥狀緩解，走偏板和走出板的次數(shù)明顯減少，訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作完成率提高，比賽時(shí)失誤率也相對(duì)降低。

5 結(jié)論

總而言之，在本研究中主要針對(duì)脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂對(duì)運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生危害進(jìn)行分析，并提出脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂對(duì)其運(yùn)動(dòng)成績(jī)的影響，分析導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂的原因，提出及時(shí)治療對(duì)運(yùn)動(dòng)員脊柱側(cè)彎椎體關(guān)節(jié)紊亂是十分重要的，能夠?yàn)楹罄m(xù)損傷預(yù)防以及康復(fù)治療提供重要理論依據(jù)。