陳妍杏

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

心內(nèi)科是心血管內(nèi)科的簡稱，主要面對心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病患者的臨床治療和護理。心內(nèi)科疾病的病情嚴(yán)重、復(fù)雜，且病程較長，患者具有較高的病死率，因此對臨床護理要求較高；臨床護理操作的規(guī)范化、合理性、安全性和有效性，是心內(nèi)科護理質(zhì)量的重要保障[1]。隨著中醫(yī)護理模式在心內(nèi)科護理中的推廣和應(yīng)用，如何建立健全中醫(yī)特色護理指標(biāo)，并保證護理操作的順利、有效實施，成為心內(nèi)科患者臨床護理過程中的一基重要課題。本文，通過對本院建立中醫(yī)特色護理指標(biāo)前后，兩組不同護理方式患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，探討中醫(yī)特色指標(biāo)的建立和實施對提高心內(nèi)科患者臨床護理質(zhì)量的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本選擇了2019 年1 月至2019 年12 月、本院未建立中醫(yī)特色護理指標(biāo)前的115 例患者作為對照組，2020 年1 月至2020 年12 月建立并實施中醫(yī)特色護理指標(biāo)后的115 例患者作為觀察組；樣本中男女性別比例為106 ∶124；樣本平均年齡（45.50±7.50）歲；所有樣本均經(jīng)本院臨床相關(guān)檢查及標(biāo)準(zhǔn)，確診為心血管內(nèi)科疾病患者；樣本及家屬均同意參與本研究，并愿意配合進行相關(guān)問卷調(diào)查、授權(quán)使用患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行研究分析；樣本中排除未成年患者、有交流和意識障礙患者、臨床病歷資料不健全患者、中途轉(zhuǎn)院治療的患者。所有樣本的年齡、性別、病程、疾病種類等相關(guān)資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照原有護理流程和標(biāo)準(zhǔn)，接受常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

根據(jù)本院2020 年初建立的中醫(yī)特色護理指標(biāo)，實施中醫(yī)特色護理，主要內(nèi)容和步驟包括：（1）以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》作為參照和基本要求，對本院現(xiàn)有制度和規(guī)范等進行梳理，制定心內(nèi)科患者臨床護理各個環(huán)節(jié)的中醫(yī)特色護理指標(biāo)[2]；（2）以護士長和經(jīng)驗豐富的護理人員為骨干，建立中醫(yī)特色護理指標(biāo)管理小組，收集整理臨床護理過程中遇到的問題，建立系統(tǒng)化的護理流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床嚴(yán)格執(zhí)行[4]；（4）建立和完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督和考核機制，對護理人員臨床實踐過程中的護理操作和流程、效果，按照所制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行考核，并與護理人員的績效評價相結(jié)合，根據(jù)考核結(jié)果給予護理人員相關(guān)的獎懲，以督促護理人員主動改進和提升護理操作水平和專業(yè)能力[5]；（5）定期組織相關(guān)護理人員進行討論，對相關(guān)指標(biāo)、流程和制度執(zhí)行過程中遇到的問題進行分析，不斷對指標(biāo)體系進行改進和完善[6]。

1.3 指標(biāo)和評價

1.3.1 護理滿意度

對參與本研究的兩組患者及家屬，通過問卷調(diào)查的方法，對患者所以接受的護理服務(wù)進行打分評價，并根據(jù)回收問卷的評分統(tǒng)計，按照非常滿意（評分高于90 分）、滿意（高分為70-90 分）和不滿意（評分低于70 分）三級[7]，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計；并計算對比兩組患者和家屬的總滿意度。

1.3.2 患者死亡率

該指標(biāo)根據(jù)患者在治療護理期間出現(xiàn)死亡的實際情況進行統(tǒng)計記錄，并進行兩組患者死亡率的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究獲得的數(shù)據(jù)，使用SPS 21.0 軟件進行處理分析；計數(shù)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，表示為（n，%）；以組間數(shù)據(jù)對比差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬對護理滿意情況比較

問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組患者家屬的護理滿意度更高（88.70% VS 72.17%）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者死亡情況比較

對兩組出現(xiàn)死亡的患者統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組出現(xiàn)死亡的患者為2 例，死亡率1.74%；對照組出現(xiàn)死亡的患者為7 例，死亡率6.09%。觀察組的死亡率明顯低于對照組，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心血管內(nèi)科疾病是一組常見疾病，其發(fā)病率高、病程長，且有著較高的病死率，給患者的健康和生命安全都有著極大的威脅。在心內(nèi)科患者的臨床護理過程中，如何更加高效地為患者提供護理服務(wù)，通過護理干預(yù)減輕患者病痛、提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，一直是心內(nèi)科護理積極探尋的重要課題[8]。

中醫(yī)特色護理在心內(nèi)科臨床護理中的應(yīng)用，為改善和提高患者治療效果，開辟了一條全新的途徑。但在臨床實踐過程中，如何建立一整套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，且具有較高臨床效果和可操作性，并確保能夠有效實施的執(zhí)行指標(biāo)系統(tǒng)，也成為中醫(yī)特色護理中一個亟需解決的問題。本院建立和實施的中醫(yī)特色護理指標(biāo)，從《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求出發(fā)，結(jié)合本院的臨床實踐，對護理人員的專業(yè)能力提升、護理流程的規(guī)范操作、護理內(nèi)容和實施效果，進行了規(guī)范化的指標(biāo)要求；并通過后續(xù)實施過程中的監(jiān)督、評價和考核，確保了相關(guān)指標(biāo)實施的有效性。對本院建立的中醫(yī)特色護理指標(biāo)在實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題，采取總結(jié)、改進和相關(guān)指標(biāo)和制度的不斷完善，使得該指標(biāo)體系的建立和實施取得了良好的臨床效果。

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，與實施傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)護理干預(yù)措施的對照組患者相比，觀察組患者在本院接受了中醫(yī)特色護理后，患者的臨床死亡率顯著降低；而對兩組患者家屬的問卷調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度達到88.70% （102/115），相比對照組患者及家屬的滿意度（72.17%，83/115）更高。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對心內(nèi)科患者的臨床護理過程中，建立并實施中醫(yī)特色護理指標(biāo)，有助于提高護理質(zhì)量、降低患者的臨床死亡率，并得到廣大患者和家屬的認(rèn)可。。