盧成偉

（山東昌邑市北孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 261318）

藥劑科是為患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要場(chǎng)所，內(nèi)部排列多種疾病治療藥物，由相關(guān)護(hù)理工作者負(fù)責(zé)患者藥物的配置和發(fā)放。不過(guò)，受到多方面因素的影響，在藥劑科藥品管理過(guò)程中，仍會(huì)出現(xiàn)用藥不合理、超劑量給藥、重復(fù)給藥等不良事件，患者的用藥安全得不到保障，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，損害醫(yī)院的名譽(yù)。為此，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的控制力度，分析以往藥劑科藥品管理中不良事件發(fā)生的原因，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的整治措施。此外，在藥劑科管理藥品管理方法的應(yīng)用上，也需不斷進(jìn)行創(chuàng)新，根據(jù)藥劑科內(nèi)部工作的實(shí)際開(kāi)展情況，制定科學(xué)、完善的管理方案，全面提高藥劑科藥品管理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年2月～2019年2月、2019年3月～2020年3月兩個(gè)時(shí)間段中，分別整理出發(fā)放的藥品18624件、24625件，處方14653張、20145張，按照藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理方式的不同應(yīng)用，將其分組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)處方的執(zhí)行和藥品管理情況進(jìn)行分析，針對(duì)藥劑科藥學(xué)工作開(kāi)展中出現(xiàn)的不良事件，將其匯總并計(jì)算出概率值。

1.2 方法

將藥劑科常規(guī)藥學(xué)質(zhì)量管理模式用于對(duì)照組。按照以往的工作流程，由藥劑師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審查，包括藥物名稱、劑量、給藥方式等相關(guān)信息，后續(xù)完成藥物的配置，并發(fā)放至患者手中。在藥劑科藥品管理方面，工作人員需按照遵循相關(guān)制度的規(guī)定，對(duì)不同規(guī)格、名稱的藥物歸類(lèi)，妥善保管[1]。

將PDCA循環(huán)管理法用于觀察組。在計(jì)劃階段中，整理出以往藥劑科在藥品管理及處方執(zhí)行中出現(xiàn)的不良事件，分析原因，找出問(wèn)題的根本所在，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的防范措施，并落實(shí)于藥劑科藥學(xué)質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作當(dāng)中。另外，不斷完善藥劑科的規(guī)章制度，對(duì)以往的工作流程進(jìn)行優(yōu)化，落實(shí)責(zé)任制，做到分工明確、責(zé)任到人，對(duì)藥劑科工作人員的行為進(jìn)行約束，提高員工的責(zé)任感。在實(shí)施階段中，為降低藥劑科處方執(zhí)行和藥品管理中不良事件的發(fā)生概率，應(yīng)采取有效的整治措施，主要體現(xiàn)在信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建、藥劑科管理力度的加強(qiáng)、各項(xiàng)規(guī)章制度的完善等方面。首先，藥劑科內(nèi)部工作較為繁瑣，單憑借人為的力量很難保質(zhì)保量完成任務(wù)?，F(xiàn)如今，我國(guó)信息化技術(shù)水平不斷提高，并且在各行各業(yè)中得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。為了跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，醫(yī)院應(yīng)加大藥劑科信息管理系統(tǒng)的建設(shè)力度，引進(jìn)先進(jìn)的硬件、軟件設(shè)施，定期完成藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新與整理，為藥品的有效管理提供了更大的便利。其次，藥學(xué)服務(wù)人員是藥劑科各項(xiàng)工作的主要執(zhí)行者，其自身的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，對(duì)于藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的高低也有著較大的關(guān)聯(lián)性。為避免在藥品管理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)加大對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，對(duì)藥品進(jìn)行合理擺放與儲(chǔ)存。最后，對(duì)藥劑科各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，制定合理的獎(jiǎng)懲制度等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較PDCA循環(huán)管理法實(shí)施前后處方執(zhí)行和藥品管理中不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)的整理由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成，%為計(jì)數(shù)單位，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求時(shí)，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 處方執(zhí)行情況如下表1.

表1 處方執(zhí)行情況比較

2.2 兩組藥品去向明確率和藥品有效使用率比較

觀察組為96.35%、96.51%，對(duì)照組為82.45%、84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)管理法在當(dāng)前多個(gè)領(lǐng)域中均得到了較好的運(yùn)用，計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四大環(huán)節(jié)的開(kāi)展，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各方面工作質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督與管理，減少工作誤差，提高工作執(zhí)行的有效率。藥劑科是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)藥物的調(diào)劑、發(fā)放以及藥物管理等工作，藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的高低對(duì)于患者的用藥安全有著較大的影響。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加大對(duì)藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的管控力度，了解PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用原理，將其融入到藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理中，確保藥劑科內(nèi)部各項(xiàng)藥學(xué)工作得到有效的落實(shí)[3]。

在PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用下，對(duì)藥劑科藥品管理中所發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，主要包括給藥頻次不合理、超劑量給藥、藥品去向不明確等。此外，有些問(wèn)題還會(huì)出現(xiàn)在處方的執(zhí)行階段。在具體工作開(kāi)展中，有些藥劑師缺乏責(zé)任心，在對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行查看時(shí)，不夠仔細(xì)，存在遺漏。在藥品調(diào)配時(shí)，有些藥物名稱太過(guò)相似，易出現(xiàn)混淆，導(dǎo)致藥物調(diào)配錯(cuò)誤。在藥物發(fā)放期間，對(duì)于外包裝相似的藥物，也有可能出現(xiàn)拿錯(cuò)[4]。從藥劑科管理制度的層面出發(fā)，制度中的內(nèi)容并不全面，并且對(duì)工作人員的約束力不強(qiáng)，并未發(fā)揮出制度應(yīng)有的作用。此外，藥劑科內(nèi)部管理力度不強(qiáng)，很難發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)小問(wèn)題，加上工作流程不夠明確，出現(xiàn)責(zé)任混亂現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)藥品管理問(wèn)題時(shí)，很難找到對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)人。針對(duì)以往藥劑科發(fā)生的不良事件，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥劑科的管理力度，從制度、人員管理、信息系統(tǒng)的構(gòu)建等方面入手，嚴(yán)格要求每一位工作人員，規(guī)范完成各項(xiàng)操作。為提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，建立嚴(yán)格的工作制度，在責(zé)任落實(shí)制下，分工明確、責(zé)任到人，使其保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，減少誤差，提高工作質(zhì)量。當(dāng)前，我國(guó)科技水平不斷提高，信息技術(shù)在各行各業(yè)均得到了較為廣泛的應(yīng)用。為提高藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)加大科室內(nèi)信息系統(tǒng)的構(gòu)建力度，減輕員工的工作壓力，提高工作效率[5]。

在本次研究當(dāng)中，從兩組處方執(zhí)行中不良事件發(fā)生率的比較上來(lái)看，觀察組明顯低于另一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在藥品管理上，觀察組在藥品去向明確率和有效使用率上占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。