朱園紅

摘 要：智慧養(yǎng)老是我國(guó)在當(dāng)前養(yǎng)老形勢(shì)下的新探索，是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢(shì)下多主體參與的新型養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。智慧養(yǎng)老服務(wù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有其尚未完善的不足之處。積極應(yīng)對(duì)獨(dú)居老人養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，完善智慧養(yǎng)老服務(wù)管理體系，有利于不斷提高我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;獨(dú)居老人;養(yǎng)老服務(wù)

一、背景

（一）現(xiàn)實(shí)背景?；谥袊?guó)的人口規(guī)模，中國(guó)老年人口規(guī)模已經(jīng)占據(jù)世界第一位，但由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、思想觀念等因素，獨(dú)居老人在全國(guó)老年人口中占有很大比重。近年來(lái)，媒體報(bào)道的“南京：獨(dú)居老人家中死亡兩個(gè)月后才被發(fā)現(xiàn)”、“80歲獨(dú)居老人孤死家中一子被判兩年四女獲緩刑”、“獨(dú)居老人家中傳出異味死亡多日才被鄰居發(fā)現(xiàn)”等事件層出不窮，未經(jīng)報(bào)道的獨(dú)居老人在家摔倒無(wú)人發(fā)現(xiàn)的案例更是數(shù)不勝數(shù)。這些事件的頻頻發(fā)生不僅引發(fā)人們對(duì)傳統(tǒng)孝道、社會(huì)文化價(jià)值的思考，更暴露出對(duì)獨(dú)居老人安危的疏忽。獨(dú)居老人不僅是一個(gè)缺少精神關(guān)愛(ài)、孤獨(dú)生活的特殊群體，更是一個(gè)缺乏安全保障、處于安全隱患中的邊緣群體。

（二）政策背景。“十四五規(guī)劃”提出發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，開(kāi)發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。并在養(yǎng)老等重點(diǎn)領(lǐng)域提供智慧便捷的公共服務(wù)，推動(dòng)數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用，持續(xù)提升群眾獲得感。[1]近些年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)的快速發(fā)展，從技術(shù)層面為公共服務(wù)尤其是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。政府作為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的主要資金來(lái)源和建設(shè)主體，對(duì)推動(dòng)智慧養(yǎng)老的發(fā)展有引領(lǐng)作用。

二、智慧養(yǎng)老的含義

智慧養(yǎng)老是通過(guò)高科技結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的一種新式綜合養(yǎng)老體驗(yàn)，為老年人的生活起居、安全保障、保健康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生、娛樂(lè)休閑提供定制化服務(wù)，以此代替?zhèn)鹘y(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老的一種新型方式，并且有效提高服務(wù)單位和政府機(jī)構(gòu)的信息采集、整理、利用和服務(wù)的能力。[2] 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧互助養(yǎng)老服務(wù)模式，即依托社區(qū)居家服務(wù)，以信息技術(shù)為媒介，以大數(shù)據(jù)分析、挖掘技術(shù)為支撐，集老人、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和非盈利社會(huì)服務(wù)組織于一體的聯(lián)動(dòng)互助服務(wù)模式。[3] 可以看出，智慧養(yǎng)老以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)，以智能設(shè)備為載體，將政府、企業(yè)、醫(yī)院、社會(huì)組織、老人相聯(lián)動(dòng)，打造一種符合社會(huì)發(fā)展、切合老人需求的新型養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、國(guó)內(nèi)智慧養(yǎng)老實(shí)踐探索

隨著我國(guó)科技水平的不斷提高，“互聯(lián)網(wǎng)+”已逐步應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為老人提供了個(gè)性化和高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)不斷探索智慧養(yǎng)老的試點(diǎn)，主要以社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老為主，目前各地區(qū)已形成多種不同的智慧養(yǎng)老方式，上海、無(wú)錫、杭州地區(qū)發(fā)展較為迅速。

1.上海。上海市打造“幸福養(yǎng)老”示范環(huán)境，于上海市長(zhǎng)寧區(qū)新華街道及浦東新區(qū)塘橋街道所構(gòu)建的應(yīng)用示范區(qū)部署，示范區(qū)覆蓋500戶(hù)社區(qū)居民，應(yīng)用部署了本項(xiàng)目所研制開(kāi)發(fā)的床腳墊式睡眠監(jiān)測(cè)儀，跌倒檢測(cè)地毯終端設(shè)備，并根據(jù)所研究制定的智慧社區(qū)服務(wù)模式開(kāi)展“幸福養(yǎng)老”的試驗(yàn)示范。經(jīng)過(guò)兩年的試點(diǎn)示范工程“幸福養(yǎng)老”項(xiàng)目獲得廣泛認(rèn)可和贊揚(yáng)。同時(shí)，床腳墊式睡眠監(jiān)測(cè)儀和跌倒檢測(cè)地毯終端設(shè)備多次實(shí)際檢測(cè)到老人異常情況，成功發(fā)現(xiàn)并救助了多位獨(dú)居老人。

該“幸福養(yǎng)老”系統(tǒng)通過(guò)終端、后臺(tái)和服務(wù)端三部分組成。終端設(shè)備安裝在用戶(hù)家中通過(guò)寬帶網(wǎng)絡(luò)將采集到的老人數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶笈_(tái)，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度管理。并且，后臺(tái)配有專(zhuān)業(yè)人員7—24小時(shí)值班，為獨(dú)居老人提供照看服務(wù)，一旦后臺(tái)接收到老人異常數(shù)據(jù)，即會(huì)產(chǎn)生告警。并發(fā)送至街道處置站點(diǎn)，由助老員進(jìn)行上門(mén)救助服務(wù)。子女可以通過(guò)服務(wù)端APP查看相應(yīng)數(shù)據(jù)，了解老人每日作息情況等信息。后臺(tái)服務(wù)中心與民政體系對(duì)應(yīng)系統(tǒng)以及社區(qū)街道工作人員進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸與共享。[4]

2.無(wú)錫。無(wú)錫移動(dòng)聯(lián)合梁溪區(qū)惠景社區(qū)，為社區(qū)多戶(hù)獨(dú)居老人提供了“智慧養(yǎng)老”服務(wù)，通過(guò)安裝智能安全監(jiān)護(hù)裝置，將他們的生活與公共安防、社區(qū)管理、街道管理等領(lǐng)域聯(lián)接起來(lái)，及時(shí)將老人在室內(nèi)的行為進(jìn)行智能識(shí)別和分析，提升獨(dú)居老人生活的安全性。

由中國(guó)移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)研究院研發(fā)的此套智能安全監(jiān)護(hù)裝置包括一個(gè)門(mén)磁、三個(gè)熱感應(yīng)器、一個(gè)智能煙感裝置。通股溫感器傳遞老人的活動(dòng)信息，如果溫感器沒(méi)有活動(dòng)感應(yīng)，則會(huì)立即發(fā)送報(bào)警信息到社區(qū)工作人員手機(jī)APP上，社區(qū)人員上門(mén)查看實(shí)情。通過(guò)手機(jī)APP，社區(qū)人員還能看到門(mén)鎖是否關(guān)閉正常，查看“未關(guān)門(mén)告警”和“家里有人”等子項(xiàng)，如果長(zhǎng)時(shí)間外出沒(méi)有回家超過(guò)一定時(shí)間，系統(tǒng)也會(huì)有所提示。系統(tǒng)中設(shè)有智慧煙感裝置，如果家中意外失火，該裝置就能迅速發(fā)出聲光報(bào)警，為行動(dòng)不便的老人提供盡可能快捷的幫助?！爸腔垧B(yǎng)老”強(qiáng)調(diào)智慧服務(wù)，尊重老人，更加關(guān)注老人精神生活層面，更加人性化地通過(guò)智能提示來(lái)提供友好的養(yǎng)老護(hù)老服務(wù)。[5]

3.杭州。杭州智慧居家養(yǎng)老的最先探索模式是“一鍵通”。2011年開(kāi)始，潮鳴街道與移動(dòng)公司合作推出老年關(guān)愛(ài)手機(jī)， 解決服務(wù)呼叫和緊急求助問(wèn)題。201年開(kāi)始，著手制定新一輪智慧養(yǎng)老方案， 設(shè)計(jì)和建設(shè)新的養(yǎng)老信息平臺(tái)， 用“互聯(lián)網(wǎng)+”來(lái)提升居家養(yǎng)老服務(wù)。該信息平臺(tái)由“統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一呼號(hào)、統(tǒng)一養(yǎng)老卡（市民卡）、統(tǒng)APP、統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)”構(gòu)成， 通過(guò)此平臺(tái)實(shí)現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申請(qǐng)、公益互助、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)補(bǔ)貼入市民卡等一站式服務(wù)功能。[6]

此外，杭州市引進(jìn)上海的專(zhuān)業(yè)社會(huì)組織“海陽(yáng)慧老服務(wù)中心”打造智慧養(yǎng)老服務(wù)中心， 設(shè)置了LED大屏和10個(gè)接線(xiàn)坐席， 在老人家中安裝煙感探測(cè)器、煤氣探測(cè)器、紅外人體感知儀、隨身緊急按鈕、綜合報(bào)警主機(jī)等“安全智能衛(wèi)士”電子設(shè)備， 對(duì)老人居家生活環(huán)境進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)。同時(shí)杭州市積極培育智慧養(yǎng)老企業(yè)和社會(huì)組織。一是為老人提供養(yǎng)老院專(zhuān)業(yè)人員定制化的個(gè)人服務(wù)，利用平臺(tái)企業(yè)開(kāi)發(fā)和拓展居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)。二是利用高新技術(shù)企業(yè)開(kāi)發(fā)和推廣老人智能傳感設(shè)備。三是地產(chǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)和推廣智慧養(yǎng)老社區(qū)。四是社會(huì)組織逐步承接各項(xiàng)智慧居家養(yǎng)老落地服務(wù)。由社會(huì)組織承接智慧居家養(yǎng)老平臺(tái)呼叫服務(wù)。

四、智慧養(yǎng)老服務(wù)存在不足

中國(guó)智慧養(yǎng)老處于發(fā)展初期階段，僅在發(fā)展迅速的一、二線(xiàn)城市有示范區(qū)，目前尚未完全普及。隨著中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的多元化，智慧養(yǎng)老未來(lái)發(fā)展方向還需不斷探索。現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老發(fā)展仍存在一些問(wèn)題。

1.資源配置不合理。政府資源配置與市場(chǎng)化的矛盾導(dǎo)致政府資源分散、投入巨大而實(shí)際效果不佳，影響了智慧養(yǎng)老的發(fā)展進(jìn)程。以杭州市“智能呼叫服務(wù)”為例，不少老年人把“智慧養(yǎng)老”等同于“免費(fèi)手機(jī)”，部分老人自己不用，送給家人使用或放在家里閑置， 但是手機(jī)費(fèi)用還需要政府支付，部分老人甚至利用雙渠道拿到了兩部手機(jī)，這些都產(chǎn)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象。[7]同時(shí)，養(yǎng)老需求急劇擴(kuò)大，單一的財(cái)政模式難以持續(xù)。

2.主體界限不明晰。智慧養(yǎng)老由政府、企業(yè)、社會(huì)組織等多主體同時(shí)參與，這就導(dǎo)致各主體間容易出現(xiàn)責(zé)任、分工模糊，沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和設(shè)計(jì)，使得資源的利用存在重復(fù)性，存在溝通問(wèn)題和管理問(wèn)題。由于相關(guān)政策沒(méi)有真正落實(shí)到位，使得智慧養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)的統(tǒng)籌規(guī)劃缺乏足夠的力度。[8] 我國(guó)當(dāng)前的智慧養(yǎng)老尚未形成規(guī)范的服務(wù)體系，智慧養(yǎng)老項(xiàng)目多是政府項(xiàng)目購(gòu)買(mǎi)來(lái)實(shí)現(xiàn)，缺乏有效的市場(chǎng)化商業(yè)化運(yùn)作模式，對(duì)社會(huì)組織而言不具有服務(wù)可持續(xù)性。

3.地區(qū)發(fā)展不均衡。因區(qū)域經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的不平衡導(dǎo)致智慧養(yǎng)老分布的不均衡。這不僅體現(xiàn)在中西部與東南部之間，也表現(xiàn)在城鄉(xiāng)區(qū)域之間。智慧養(yǎng)老多集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的城市，且多分布在一些高中檔小區(qū)內(nèi)，忽略了郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地方老人的需求，而往往他們是更需要幫助的困難群體?？傮w來(lái)說(shuō)東南部、城市地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，中西部、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。

4.智能設(shè)備不完善?，F(xiàn)代智能設(shè)備科技含量高、操作相對(duì)復(fù)雜，老年人因生理功能的退變，視聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)手能力減退，熟悉智能設(shè)備的操作對(duì)老年人而言具有一定困難，尤其是一些老人知識(shí)文化水平不高，對(duì)他們而言，智能設(shè)備有可能只是一種擺設(shè)，沒(méi)有實(shí)際功效。因此，要根據(jù)老人的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的、便捷易操作的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。堅(jiān)持從老年人的根本需求出發(fā)，切實(shí)解決老人的實(shí)際問(wèn)題。

五、智慧養(yǎng)老發(fā)展建議

1.政府加大投入度。中國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展還在加速，“空巢化”現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。智慧養(yǎng)老已成未來(lái)養(yǎng)老新趨勢(shì)，這意味著智慧養(yǎng)老潛在的巨大需求。制度碎片化、政策扶持不落地等嚴(yán)重束縛了智慧養(yǎng)老市場(chǎng)的拓展。政府部門(mén)首先要?jiǎng)?chuàng)造良好的智慧養(yǎng)老運(yùn)行的法律環(huán)境與政策環(huán)境，立法先行，使運(yùn)行過(guò)程有法可依，有規(guī)可循，細(xì)化法律法規(guī)內(nèi)容，切實(shí)保障政策的可操作。[9]其次，政府應(yīng)加大財(cái)政投入，出臺(tái)相應(yīng)的政策，健全智慧養(yǎng)老體系，支持智慧養(yǎng)老建設(shè)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，采用積極有效的措施應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)智慧養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，以點(diǎn)帶面實(shí)現(xiàn)大范圍的推廣，推動(dòng)新型養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2.企業(yè)增強(qiáng)創(chuàng)新力?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，沒(méi)有科技推動(dòng)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。多學(xué)科方法應(yīng)用于智慧養(yǎng)老是智慧養(yǎng)老與生俱來(lái)的基因，但這無(wú)形中也增加了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的難度。應(yīng)加強(qiáng)科研機(jī)構(gòu)、高校和企業(yè)的研發(fā)與原型測(cè)試，開(kāi)發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心產(chǎn)品。因?yàn)橹腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是服務(wù)業(yè)，要豐富服務(wù)廣度和深度，加強(qiáng)終端檢測(cè)和售后服務(wù)，真正讓老人用得安心，用得放心。企業(yè)要以老人為中心打造出真正服務(wù)老人，幫助老人的良心產(chǎn)品。

3.社會(huì)組織提高專(zhuān)業(yè)度

智慧養(yǎng)老不僅僅是智能產(chǎn)品等硬件設(shè)備的使用，還在于服務(wù)理念、服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)體系的管理規(guī)范等軟件配置。智慧養(yǎng)老對(duì)專(zhuān)業(yè)人才有很大的需求，做好智慧養(yǎng)老的根本不僅需要有人做，更在于是否有人做好。因此，要培育專(zhuān)業(yè)的社會(huì)組織、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的工作人員，建設(shè)專(zhuān)業(yè)的人才體系，為智慧養(yǎng)老注入更多的人文關(guān)懷。

六、結(jié)語(yǔ)

智慧養(yǎng)老對(duì)于當(dāng)前中國(guó)老齡化現(xiàn)狀而言具有重要意義，尤其對(duì)社區(qū)獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，是必不可少的安全防護(hù)。當(dāng)前智慧養(yǎng)老發(fā)展正在起步，也存在不少疏漏，面對(duì)中國(guó)老齡化速度的不斷推進(jìn)，未來(lái)智慧養(yǎng)老將是一個(gè)很大的需求，這對(duì)智慧養(yǎng)老建設(shè)來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。政府要積極發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，建立健全相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)政府財(cái)政投入，統(tǒng)籌管理，均衡發(fā)展;企業(yè)在實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)價(jià)值的同時(shí)關(guān)注社會(huì)價(jià)值，做到以人為中心，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性的人性化生產(chǎn);社會(huì)組織不斷提升自身專(zhuān)業(yè)水平，積極關(guān)注老人的需求，提高老年人的幸福感、獲得感和滿(mǎn)足感。養(yǎng)老問(wèn)題是全社會(huì)的問(wèn)題，需要多方協(xié)同應(yīng)對(duì)，積極解決。

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