廖遠(yuǎn)培

（玉林市第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣西 玉林）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是利用現(xiàn)代工程技術(shù)手段，對(duì)人體疾病或健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)、評(píng)估以及治療的醫(yī)學(xué)儀器。隨著人類(lèi)科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，各類(lèi)高新醫(yī)療設(shè)備不斷被研發(fā)和量產(chǎn)并裝備與醫(yī)院臨床科室中[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和普及，臨床診療質(zhì)量不斷提升，同時(shí)為新的診療方法和技術(shù)提供了支撐，目前，醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用狀況和工作質(zhì)量作為醫(yī)院規(guī)模和技術(shù)水平的重要評(píng)估指標(biāo)之一，其診斷的準(zhǔn)確性和運(yùn)行的穩(wěn)定性對(duì)醫(yī)療工作的開(kāi)展有著重要意義。因此，開(kāi)展好醫(yī)療設(shè)備的管理和配置工作，使其充分發(fā)揮醫(yī)療價(jià)值，保證其運(yùn)行的準(zhǔn)確與穩(wěn)定性是臨床醫(yī)療技術(shù)人員的重要職責(zé)[2]。本文就我院幾種常見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障及其排除方式進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)歸納醫(yī)療設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)方法，以期減少故障，保證其運(yùn)行的穩(wěn)定性，現(xiàn)做如下敘述。

1 醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障類(lèi)型及原因分析

1.1 應(yīng)用不當(dāng)引起故障

部分醫(yī)療設(shè)備的操作人員對(duì)于設(shè)備的用途和性能未能充分掌握可能導(dǎo)致診療結(jié)果出現(xiàn)誤差，甚至出現(xiàn)誤診等嚴(yán)重結(jié)果，或是由于其對(duì)設(shè)備的操作技能不夠熟練，在操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行，此類(lèi)現(xiàn)象一般出現(xiàn)在設(shè)備操作人員更換或新設(shè)備初始投入使用的時(shí)期，另外，部分操作者在設(shè)備使用完畢后，未能按照要求擺放設(shè)備及其配件，未按規(guī)范進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)等均可導(dǎo)致設(shè)備故障[3]，因此，操作人員應(yīng)當(dāng)不斷提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，注重設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，在平時(shí)使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)機(jī)械異常響聲，應(yīng)當(dāng)引起警惕并做好記錄，及時(shí)排除。按照相關(guān)規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行周期性養(yǎng)護(hù)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

1.2 機(jī)械故障

產(chǎn)生機(jī)械故障的主要原因有機(jī)械連接件松動(dòng)或脫落、機(jī)械傳動(dòng)部分受到阻力或卡死、主要元件被損壞等因素[4]。機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部件長(zhǎng)時(shí)間不加潤(rùn)滑油或設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間停用，容易受潮而生銹進(jìn)而引發(fā)機(jī)械傳動(dòng)的受阻和卡死，另外，在運(yùn)行過(guò)程中，如操作不當(dāng)導(dǎo)致元件之間互相碰撞可引起元件損壞。螺絲釘和閥門(mén)等小部件長(zhǎng)期處于受力狀態(tài)，可發(fā)生松動(dòng)和脫落導(dǎo)致故障。

1.3 電路故障

臨床常用的醫(yī)療設(shè)備多為電子儀器，設(shè)備發(fā)生電路故障的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，導(dǎo)致電路故障的主要原因有未及時(shí)清理微塵致設(shè)備散熱不暢、回南天導(dǎo)致受潮電路板引起短路或電板腐蝕、供電電壓不穩(wěn)定、電路板連接故障或接觸不良、電路板元件損壞等，另外，使用年限較長(zhǎng)的設(shè)備線路和元件可能因老化導(dǎo)致故障。一旦發(fā)生電路故障，可引起設(shè)備控制失靈，無(wú)法正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致設(shè)備部分元件損壞[5]，因此在設(shè)備驗(yàn)收時(shí)讓廠家提供工程師維修手冊(cè)，以保證后期維修工作的順利進(jìn)行，此外，在設(shè)備使用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意環(huán)境濕度的控制，降低電路故障的發(fā)生率。

1.4 軟件故障

隨著科技進(jìn)步和信息化時(shí)代的發(fā)展，各類(lèi)軟件被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備中，軟件故障是導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障的常見(jiàn)原因。軟件故障主要可分為三類(lèi)，其一是獨(dú)立應(yīng)用軟件的故障，如硬盤(pán)空間不足、軟件操作錯(cuò)誤、用戶名權(quán)限限制等。其二是操作系統(tǒng)的故障，如系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)故障、內(nèi)存讀寫(xiě)故障和注冊(cè)表故障等。其三是局域網(wǎng)架構(gòu)故障，主要包括部分軟件組件的非正常運(yùn)行、軟件聯(lián)網(wǎng)故障、數(shù)據(jù)庫(kù)故障以及軟件協(xié)議故障等。在醫(yī)療設(shè)備的操作過(guò)程中出現(xiàn)軟件故障的情況較為常見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)引起重視，如操作不當(dāng)可導(dǎo)致操作系統(tǒng)甚至硬件的損壞[6-8]，對(duì)此，在驗(yàn)收時(shí)應(yīng)注意做好軟件系統(tǒng)的備份，讓廠家提供工程師維修密碼，以便及時(shí)了解報(bào)錯(cuò)信息，在使用過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)信息及時(shí)記錄下來(lái)，方便后期有針對(duì)性的進(jìn)行維修。

2 醫(yī)療設(shè)備的故障分析實(shí)例

2.1 MRI故障及排除

故障現(xiàn)象：開(kāi)機(jī)前，報(bào)警盒亮起“CONPRESSOR”提示燈進(jìn)行報(bào)警。

故障分析及排除：根據(jù)維修工作經(jīng)驗(yàn)和報(bào)警燈提示信息，首先判斷為機(jī)器冷卻系統(tǒng)出現(xiàn)故障，對(duì)冷頭進(jìn)行檢查，冷頭顯示屏上提示“RUN”字樣，表正在工作，但實(shí)際卻未處于工作狀態(tài)，拆開(kāi)冷頭進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)交流繼電器無(wú)法吸合，出現(xiàn)故障，拆開(kāi)交流繼電器，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部被燒焦，因此引起故障。購(gòu)買(mǎi)同型號(hào)的交流繼電器，將燒焦的更換后測(cè)試?yán)漕^，冷頭恢復(fù)正常工作狀態(tài)，再次開(kāi)機(jī)，未出現(xiàn)報(bào)警提示，可正常工作，故障排除。

2.2 胃腸機(jī)的故障及排除

故障現(xiàn)象：透視時(shí)，正常工作，在攝影時(shí)，無(wú)X線產(chǎn)生。

故障分析及排除：將控制臺(tái)后蓋板打開(kāi)后，拆開(kāi)高壓初級(jí)端子P2、P3同高壓發(fā)生器之間的連線。通電后開(kāi)機(jī)，轉(zhuǎn)換到攝影檔，將手閘按下，發(fā)現(xiàn)JC2繼電器吸合。限時(shí)器在各檔時(shí)間內(nèi)均能完成準(zhǔn)確的時(shí)間控制，因此分析可能燈絲電路出現(xiàn)故障，查看曝光，發(fā)現(xiàn)燈絲不亮。根據(jù)上述現(xiàn)象結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，排除限時(shí)器及其電路的故障，分析主可控硅觸發(fā)電路出現(xiàn)故障，對(duì)觸發(fā)電路進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)BG81直流電阻遠(yuǎn)超正常值，購(gòu)買(mǎi)同型號(hào)管子更換后，取兩只燈泡連接于P2、P3兩端作為負(fù)載，提示高壓初級(jí)電路正常輸出電壓，將小燈泡拆下后重新連接P2、P3兩端與高壓發(fā)生器的連線，再次開(kāi)機(jī)運(yùn)行，各檔攝影均可能產(chǎn)生X線，故障排除。

3 減少和預(yù)防醫(yī)療設(shè)備故障的措施

3.1 注重設(shè)備間環(huán)境控制

部分設(shè)備對(duì)工作環(huán)境要求較高，如磁共振設(shè)備等，此類(lèi)設(shè)備有大量的半導(dǎo)體元件，在高溫環(huán)境下可能引起設(shè)備停機(jī)，且長(zhǎng)時(shí)間處于低溫環(huán)境導(dǎo)致設(shè)備元件靈敏度降低，亦可對(duì)其正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。因此針對(duì)此種對(duì)工作環(huán)境要求較高的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)控制好設(shè)備間的溫度，保證設(shè)備間空調(diào)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。另外，應(yīng)定為設(shè)備除塵，將附著于電路板表面的灰塵清理干凈，有散熱風(fēng)扇的設(shè)備，應(yīng)隨時(shí)觀察散熱風(fēng)扇的工作狀態(tài)是否正常，以保證機(jī)柜產(chǎn)生的熱量可及時(shí)散出，另外，對(duì)于磁共振這類(lèi)帶有掃描間的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)注意掃描間的環(huán)境維護(hù)，定期清潔掃描床和磁體腔，另外，對(duì)于縫隙等易留衛(wèi)生死角的部位，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)清潔，以免影響設(shè)備成像，在各科護(hù)士進(jìn)入掃描間對(duì)護(hù)士進(jìn)行注射時(shí)，應(yīng)提醒其勿將治療盤(pán)帶入掃描間，防止對(duì)磁體形成損害進(jìn)而影響患者。

3.2 注重醫(yī)療設(shè)備配件的質(zhì)量

醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真把握設(shè)備質(zhì)量，除主機(jī)質(zhì)量需得到保證外，各設(shè)備的元件和配件的質(zhì)量也應(yīng)引起重視，很多時(shí)候設(shè)備出現(xiàn)故障都是由于某個(gè)小配件導(dǎo)致的，因此必須對(duì)設(shè)備配件的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，減少和避免因配件質(zhì)量引發(fā)的設(shè)備故障。

3.3 提升操作技術(shù)及完善使用制度

對(duì)設(shè)備操作者進(jìn)行全面培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)設(shè)備工作原理、性能的了解程度，安排醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)操作者進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，包括設(shè)備基本操作、性能參數(shù)、工作原理、操作流程、注意事項(xiàng)以及日常保養(yǎng)等，培訓(xùn)完畢后對(duì)操作者進(jìn)行考核，考核合格夠方可進(jìn)行臨床操作。另外，可將醫(yī)療設(shè)備按照使用頻率和價(jià)值進(jìn)行等級(jí)劃分，對(duì)于重點(diǎn)設(shè)備應(yīng)當(dāng)做好每周、每月以及每個(gè)季度的定期維護(hù)計(jì)劃，并做維護(hù)記錄。對(duì)于非重點(diǎn)設(shè)備，可適當(dāng)將維護(hù)時(shí)間設(shè)置寬泛一點(diǎn)，但仍應(yīng)定期完成檢修與維護(hù)工作。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診治的重要工具，只有保證其正常穩(wěn)定地運(yùn)行方能為醫(yī)療工作提供有力保障，因此需要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，提升操作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，減少醫(yī)療設(shè)備故障，提升設(shè)備使用率。