蔡美娟

（張家港澳洋醫(yī)院 兒科，江蘇 張家港 215600）

0 引言

在兒科疾病中，小兒發(fā)熱是其中較為常見且發(fā)病率較高的一種疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是任何原因所引發(fā)的機(jī)體產(chǎn)熱過多，散熱過少，由于致熱源作用導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙而引起的機(jī)體體溫升高[1]。這種反應(yīng)也是身體進(jìn)行自我保護(hù)的反應(yīng)之一，不過，長時(shí)間的發(fā)熱會(huì)給患兒機(jī)體的多臟器功能帶來損害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐伤劳?，?yán)重危害患兒的健康安全[2]。目前，臨床治療小兒發(fā)熱的方法主要是對(duì)癥治療，由于患兒年紀(jì)小，所以會(huì)給患兒帶來較大的不適感[3]。因此，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，具有十分重要的意義[4]。我院在小兒發(fā)熱中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月收治的120例小兒發(fā)熱患者，用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，其中，對(duì)照組患兒60例，男33例，女27例，年齡0.4-8歲，平均（4.4±3.1）歲；疾病類型：流行性感冒：32例、支氣管炎：12例、呼吸道感染：16例。觀察組患兒60例，男35例，女25例，年齡0.5-8歲，平均（4.5±2.8）歲；疾病類型：流行性感冒：29例、支氣管炎：14例、呼吸道感染：17例。兩組患兒的基礎(chǔ)資料沒有發(fā)現(xiàn)存在顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒及患兒家屬對(duì)此次研究均知情且同意，同時(shí)，已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批；②所有患兒的腋下體溫在38-40℃；③患兒的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙或者認(rèn)知障礙的患兒；②患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患兒；③治療依從性欠佳的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：護(hù)理人員對(duì)患者及患兒家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教；依據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性處理；用藥指導(dǎo)；常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康宣教：護(hù)理人員對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括：為患兒及患兒家屬講解小兒發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制、藥物的使用方法、退熱處理方法、注意事項(xiàng)以及藥物可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，并叮囑患兒家屬謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)，指導(dǎo)家屬給患兒做好保暖處理，并及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分，進(jìn)行物理降溫。②體征監(jiān)測：每隔兩小時(shí)，測量患兒體溫，加強(qiáng)巡視，做好體溫記錄，對(duì)于高熱患兒，密切觀察其生命體征，體溫需每隔一小時(shí)測量一次，如果發(fā)生異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。③并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患兒的臨床癥狀，做好驚厥等并發(fā)癥的防治措施。④精細(xì)化管理：工作流程精細(xì)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)已存在或潛在的危險(xiǎn)，加強(qiáng)巡視，應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施；管理制度精細(xì)化，依據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行規(guī)劃護(hù)理。⑤心理護(hù)理：依據(jù)患兒的實(shí)際病情，護(hù)理人員需制定針對(duì)性、科學(xué)化的護(hù)理方案，應(yīng)用有效的措施（播放動(dòng)畫片等）對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患兒的恐懼、緊張等不良情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力，給予患兒安全感，協(xié)助患兒更好的配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 密切觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)，其中包括：發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間、驚厥發(fā)生率。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員向患兒家屬發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表100%收回，滿分為100分，其中包括：滿意：85及其以上；基本滿意：60-85分；不滿意：60及其以下。得分越高，提示患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測；（±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測；P＜0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比。研究組發(fā)熱時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組且研究組驚厥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d） 驚厥（例）對(duì)照組 60 9.7±1.4 8.9±1.0 12（20.0）研究組 60 7.3±1.2 5.5±1.1 4（6.7）t - 11.625 12.870 6.348 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%）]

3 討論

在臨床兒科中，發(fā)熱是其中一種較為常見且患病率較高的疾病，主要是指機(jī)體同疾病進(jìn)行斗爭時(shí)，由于內(nèi)外環(huán)境的不同，而引發(fā)的保護(hù)作用反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為機(jī)體產(chǎn)熱過多，散熱過少，引起體溫調(diào)節(jié)障礙，致使體溫上升[5]。若是患兒沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱的狀態(tài)，甚至還會(huì)危及生命[6]。目前，臨床治療發(fā)熱患兒的方法主要是對(duì)癥治療，不過，在治療中，會(huì)帶給患兒較大的恐懼感、不安感，患兒會(huì)哭鬧不止、排斥治療，進(jìn)而影響治療進(jìn)度及治療效果[7]。因此，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。而兒童是一個(gè)較為特殊的病患群體，不能準(zhǔn)確的將自己的訴求表達(dá)出來，常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患兒的護(hù)理需求[8]。因此，探尋一種有效且安全的護(hù)理干預(yù)模式，增強(qiáng)治療療效，是現(xiàn)在臨床兒科醫(yī)師所面臨的嚴(yán)峻課題[9]。

近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)水平的高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步提升，人們對(duì)于護(hù)理工作也提出了更高的要求，對(duì)患兒加強(qiáng)護(hù)理，能夠有效預(yù)防機(jī)體能量消耗過量，緩解器官功能受損的情況，這就需要護(hù)理人員對(duì)患兒應(yīng)用更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，主要以患兒為中心，確?；純旱陌踩?，盡可能的滿足患兒的護(hù)理需求，在確?；純旱陌踩】档幕A(chǔ)上，給予患兒舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理人員在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，通過對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康宣教，極大程度上增強(qiáng)了患兒家屬對(duì)發(fā)熱癥狀的熟知程度，并創(chuàng)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系，以患兒為中心，充分調(diào)動(dòng)患兒家長的積極性，開展人性化的服務(wù)措施，對(duì)于患兒的哭鬧，發(fā)放小禮品、獎(jiǎng)勵(lì)等措施，為患兒營造一個(gè)輕松的治療環(huán)境，得到了患兒家屬的接受認(rèn)可。護(hù)理人員還需告知患兒家屬要遵醫(yī)囑用藥，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)，還得到了患兒家屬的理解和積極配合，增強(qiáng)臨床療效。由于兒童年紀(jì)小，發(fā)育不全，不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的訴求，因此，對(duì)于沒有辦法耐受高熱的患兒，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行降溫處理，并密切觀察患兒的體溫變化情況，防止驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，避免受到嚴(yán)重?fù)p害，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)?，F(xiàn)階段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已被我國各醫(yī)院兒科廣泛應(yīng)用。同時(shí)，獲得了十分理想的效果，有效縮短患兒的發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間，降低了發(fā)生驚厥等并發(fā)癥的情況，安全性高，提高了患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率，并增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)自豪感。

本文經(jīng)過研究顯示，研究組發(fā)熱時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組且研究組驚厥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。在小兒發(fā)熱中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患兒的發(fā)熱時(shí)間、住院天數(shù)，降低驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)，調(diào)動(dòng)了患兒家長對(duì)護(hù)理工作的配合度，提高了患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在小兒發(fā)熱中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有明顯效果，有效縮短了發(fā)熱時(shí)間、住院天數(shù)，同時(shí)，降低了驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。