郭建宙

（山西省長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院，山西 長治 048400）

0 引言

聲帶息肉是一種臨床喉部的常見的多發(fā)疾病，發(fā)病原因主要與長期的機械性的刺激、長期的炎性反應等有關，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。目前臨床手術治療是主要的方式，且隨著微創(chuàng)、腔鏡手術的廣泛應用，支撐喉鏡切除手術乘以中患者易接受的一種治療術式。氧化霧化吸入是通過氧化霧化的形式將藥物直接吸入達到病灶，兩種治療方式聯合應用的效果，以及對患者嗓音聲學指標改善的效果為本次研究的重點[2]。本文主要觀察聲帶息肉采用支撐喉鏡切除術聯合氧化霧化吸入治療效果，研究時間2019年1月至7月份，收治的聲帶息肉接受手術治療的患者78例為研究對象，現進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間2019年1月至7月份，收治的聲帶息肉接受手術治療的患者78例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，每組39例；對照組年齡32-67歲，平均（48.11±2.16）歲；男20例，女19例。研究組年齡34-65歲，平均（48.09±2.55）歲；男21例，女18例。收集兩組基本信息，比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標準。納入標準：經相關檢查確診為聲帶息肉；均知情且同意；無手術治療禁忌癥；經醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：伴有其他器質性病變疾??；伴有其他聲帶疾病。

1.3 方法。對照組采用支撐喉鏡切除術治療，患者術前需要禁食禁水6 h以上，手術采用平臥位，采用氣管插管靜脈復合麻醉，患者的頭部向后仰垂，施術者將喉鏡經口緩慢置入咽喉部，然后調整喉鏡，使患者的聲帶充分的暴露，此時喉鏡的最尖端置入喉部，支撐架輔助喉鏡實施支撐，對病灶情況及周圍組織情況進行探查，顯微喉鏡鉗輔助鉗夾病灶部位，用喉刀將病灶組織與正常組織切割，將病灶取出；術后對聲門分泌物進行清理，止血等操作，術后禁食6 h，并給予抗生素進行預防感染治療。患者需要禁聲2周。研究組在此基礎上聯合氧化霧化吸入治療，氧化霧化藥物選擇布地奈德混懸液進行霧化治療，每天2次，連續(xù)5 d。

1.4 指標觀察。兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較，包括炎癥反應、疼痛、住院時間。兩組治療效果比較，術后1個月，患者無充血、腫脹，聲音恢復正常，聲門閉合完好，聲帶表面色澤、光滑程度等恢復正常，判定為顯效；伴有輕度的充血、腫脹，聲音略有差異，聲門未完全閉合，判定為有效；聲音無明顯改善，聲帶有明顯的充血等情況，判定為無效[3-4]。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析。本次數據分析采用SPSS 21.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較。研究組炎癥反應、疼痛、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較

2.2 兩組治療效果比較。對照組治療顯效率76.92%，研究組治療顯效率97.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。對照組術后并發(fā)癥17.95%，高于研究組5.13%并發(fā)癥的發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

聲帶息肉是常見的一種喉部疾病，也屬于特殊的慢性喉炎，主要是由于長期的炎性反應或者機械性損傷造成的。臨床表現主要為嘶啞，隨著病情的加重，嘶啞情況也會加重，由間歇性的嘶啞變?yōu)槌掷m(xù)性的嘶啞，對患者的生活學習造成嚴重的影響[5]。支撐喉鏡近幾年在咽喉疾病的治療發(fā)揮重要的作用，支撐喉鏡手術通過喉鏡可以對患者的病灶情況詳細的觀察，視野開闊，且清晰度高；能夠清晰的觀察患者息肉病變組織情況，能夠在喉部結構特殊性以及功能復雜性的基礎上，提升手術精細度，大大降低了對患者喉部造成的長時間壓迫感，有利于減小對患者喉部周圍神經、血管造成的損傷手術操作較為方便等優(yōu)勢[6]。支撐喉鏡臨床手術切除治療應注意切勿多切，寧可少切，不損傷或少損傷聲帶的原則。術后優(yōu)于手術損傷，容易發(fā)生水腫、感染等情況，所以術后采用抗生素做好預防治療。氧化霧化吸入治療，臨床應用治療呼吸系統(tǒng)疾病較為廣泛，通過氧化波將霧化管內的藥物氣化，形成水蒸氣后直接作用于呼吸道，直達病灶。本次霧化吸入治療采用的藥物布地奈德混懸液是常用的一種糖皮質激素類藥物，對局部的炎性反應有積極的抗炎作用，同時可抑制炎性因子的釋放，對氣道的變態(tài)反應有積極的抑制作用。具有起效快，安全，抗炎作用強等優(yōu)勢[7]。氧化霧化吸入治療有良好的抗炎和抗病毒作用，可改善患者的水腫和疼痛癥狀，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中對照組術后并發(fā)癥17.95%，高于研究組5.13%并發(fā)癥的發(fā)生率，說明氧化霧化吸入對術后并發(fā)癥的發(fā)生有積極的預防作用。

將支撐喉鏡手術切除治療方案與氧化霧化吸入治療相結合，可以充分的發(fā)揮兩者之間的優(yōu)勢，可以有效的緩解患者疼痛感，幫助患者提升生活質量[8-9]。本次經治療后研究組炎癥反應、疼痛、住院時間均短于對照組，充分說明聲帶息肉采用支撐喉鏡切除術聯合氧化霧化吸入治療，效果顯著，患者各項標恢復較好。