陶思羽

（江蘇省張家港市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

支氣管炎作為一種慢性非特異性炎癥，是由病毒與細(xì)菌的反復(fù)感染所引起的[1]。慢性支氣管炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨氣溫下降、自身防御功能下降而逐漸增加。慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)有咳痰、咳嗽及氣喘等癥狀，多發(fā)于中老年人群[2]。治療慢性支氣管炎，應(yīng)根據(jù)時(shí)期的不同給予不同的治療方法，緩解期患者一般通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，達(dá)到疾病的防治效果；急性加重期患者主要靠藥物治療。老年慢性支氣管炎患者由于自身免疫力與抵抗力較差，在治療過程中配合有效地護(hù)理，不僅有助于控制病情，還有助于提升護(hù)理效果。本文選取62例老年慢性支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院自2018年1月至2019年6月接收的62例老年慢性支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（31例）與對(duì)照組（31例）兩組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種方法。觀察組31例患者中，男16例，女15例，年齡58-80歲，平均（65.8±3.5）歲，病程6-10年，平均（7.5±2.4）年；對(duì)照組31例患者中，男18例，女13例，年齡60-82歲，平均（67.5±3.4）歲，病程5-11年，平均（8.4±3.5）年。兩組患者從年齡、性別與病程三方面看，P＞0.05。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡58-82歲；所有患者及家屬均已知情，并簽屬同意書。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予疾病知識(shí)講解、監(jiān)測生命體征、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體方法如下：

1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，制定護(hù)理制度：建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，并制定分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，明確護(hù)理人員的具體職責(zé)，并根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理工作情況給予評(píng)估與考核，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)確落實(shí)。

1.2.2 評(píng)估患者的病情發(fā)展情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案：對(duì)患者身體情況與病情發(fā)展情況給予全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為每一位患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。增加護(hù)理人員對(duì)患者病情的了解，使護(hù)理人員樹立“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（1）心理護(hù)理。慢性支氣管炎由于病程長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，易使患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不良情緒給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。為樹立患者治療信心，將醫(yī)院的成功案例介紹給患者，增加患者治療配合度與護(hù)理依從性。

（2）監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。患者入院后，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的呼吸、血壓、血糖及脈搏等生命體征，如有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。

（3）為患者提供良好的病房環(huán)境。護(hù)理人員在護(hù)理患者的同時(shí)，也要為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境，定期打掃病房，每天定時(shí)開窗通風(fēng)、消毒滅菌，保持病房整潔、干凈，及時(shí)更好被褥。隨外界環(huán)境有效調(diào)整病房內(nèi)部的溫度與濕度，增加患者的舒適感。減少探視人數(shù)與次數(shù)，確?；颊叩玫匠浞中菹?。室內(nèi)適時(shí)擺放綠色植物，為患者營造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境。

（4）給予患者用藥與生活護(hù)理。將藥物的不良反應(yīng)情況告知患者，并詢問患者是否有藥物過敏史。每次用藥前，應(yīng)準(zhǔn)確核對(duì)藥品名稱與劑量，在患者服用藥物之后，對(duì)患者的血壓與體溫等指標(biāo)進(jìn)行有效觀察，如有異常情況發(fā)生，需及時(shí)告知醫(yī)生處理。

護(hù)理人員根據(jù)患者病情評(píng)估結(jié)果，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。針對(duì)有氣喘癥狀的患者，可指導(dǎo)患者以半臥位休息，如果情況較為嚴(yán)重時(shí)，為協(xié)助患者呼吸，可給予吸氧處理，吸氧期間，護(hù)理人員需密切注意患者病情變化，根據(jù)患者呼吸情況，有效調(diào)整吸氧量，并時(shí)刻觀察吸氧管有無打折與彎曲情況；針對(duì)長期咳嗽的患者，需監(jiān)護(hù)患者的用餐過程，防止出現(xiàn)吞咽問題，并根據(jù)患者的痰液化驗(yàn)結(jié)果，給予治療性的護(hù)理措施。

（5）康復(fù)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。慢性支氣管炎患者在治療、護(hù)理期間，需臥床休息，為避免患者由于長期臥床形成褥瘡，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些小幅度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并提升患者肺功能。老年患者由于身體機(jī)能的不斷退化，免疫力與抵抗力較差，易出現(xiàn)胃腸道不適與感染等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)治療。為降低患者的 感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員在保證病房無菌要求前提下，指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行定期翻身，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 觀察兩組患者的臨床治療效果：患者經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理，按臨床癥狀改善情況，將臨床護(hù)理效果分為治愈、顯著、有效及無效四種標(biāo)準(zhǔn)。治愈是指患者咳嗽、氣喘及咳痰等癥狀已消失，痰菌結(jié)果為陰性，經(jīng)X線片檢查無炎性癥；顯著是指患者氣喘、咳痰及咳嗽等癥狀已基本消失，痰菌結(jié)果為陽性，經(jīng)X線片檢查存在輕微炎癥；有效是指患者氣喘、咳嗽及咳痰等臨床癥狀已有所改善，痰菌結(jié)果為陽性，經(jīng)X線片檢查炎癥已顯著緩解；無效是指患者臨床并未改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計(jì)算護(hù)理總有效率。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用GQOL-74量表從社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活四個(gè)方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 18軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示病程等指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示有效率，用t值與χ2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，組間差異性顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比表[n（%）]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。觀察組患者從軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活四個(gè)方面看，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量 評(píng)分對(duì)比表（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量 評(píng)分對(duì)比表（±s）

分組 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 31 (87.8±9.8) (89.8±8.9) (83.4±9.2) (78.9±7.6)對(duì)照組 31 (75.6±8.4) (81.2±8.7) (73.4±7.5) (69.6±5.4)P - - - - ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，是由感染與非感染因素引起的，其病理表現(xiàn)主要為患者支氣管粘液腺增生、粘液分泌增多。慢性支氣管炎由于早期癥狀并不明顯，難以得到及時(shí)診治，很多患者都是待后期臨床癥狀加重時(shí)，方認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，但此時(shí)就診增加了該病的治療難度。治療老年慢性支氣管炎臨床多以藥物治療為主，但由于老年人身體技能逐漸退化，抵抗力、免疫力低下，導(dǎo)致病情反復(fù)、病程較長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，加強(qiáng)老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理對(duì)提升患者的治療效果具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)了“以人為本”理念，一切以病人為中心，在責(zé)任制護(hù)理模式基礎(chǔ)上，通過增加護(hù)理人員的專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，有效提升了患者的舒適度，緩解了患者的不良情緒，從而促進(jìn)臨床護(hù)理效果的有效提升[4-5]。

觀察組護(hù)理有效、顯著及治愈的患者共30例，總有效率96.8%，對(duì)照組護(hù)理有效、顯著及治愈的患者的共26例，總有效率83.9%，P＜0.05。觀察組患者從軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活四個(gè)方面看，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性支氣管炎護(hù)理中臨床效果較為顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。