齊堯

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

0 引言

頸動脈斑塊是現(xiàn)階段臨床中誘發(fā)腦血管疾病的常見因素，在臨床中具體分為穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性2種，頸動脈斑塊對患者腦血管的影響程度與新生血管的狀況密切相關(guān)，在病癥早期進行診斷，有助于患者在臨床中盡早進行治療，提升頸動脈斑塊的穩(wěn)定性，由此可見在臨床中早期檢查對患者的病癥治療與病癥控制有重要意義，影像檢查是臨床中比較常用的一種檢查方式，能夠良好的提升臨床診斷的效果，超聲檢查在頸動脈斑塊新生血管的檢查中運用較多，其可以良好的分離血流信號以及減小組織的運動偽像，有助于臨床較好的觀察患者的病癥狀況，但常規(guī)超聲檢查不能夠較好的對細(xì)節(jié)內(nèi)容進行呈現(xiàn)，因此在臨床中對部分病癥的診斷效果較差，采用造影劑進行增強檢查，能夠有效的提升對新生血管細(xì)節(jié)部分的檢查，有助于臨床精確診斷[1]?，F(xiàn)就我院2019年4月至2019年12月收治的頸動脈粥樣硬化患者82例，按照斑塊厚度分為對比組、對照組以及研究組，對比分析超聲血流成像及超聲造影在不同厚度頸動脈斑塊新生血管中的運用效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2019年4月至2019年12月我科室收治的頸動脈粥樣硬化患者82例作為研究對象，按照斑塊厚度分為研究組、對比組和對照組，對比組26例，男性15例，女性11例，年齡在57-77歲，平均（64.8±3.7）歲；對照組34例，男性21例，女性13例，年齡在56-79歲，平均（63.2±3.4）歲，研究組22例，男性13例，女性9例，年齡在57-76歲，平均（64.5±3.1）歲，三組性別與年齡基線資料對比差異不顯著，P＞0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入臨床檢查最終確診為頸動脈粥樣硬化的患者；納入家屬對此次研究知情并簽署知情同意書自愿參與研究的患者；納入各項臨床資料完善的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除未合并重大疾病的患者；排除過敏體質(zhì)的患者；排除未簽署知情同意書的患者；排除影像檢查結(jié)果不佳的患者；排除不能跟蹤訪問的患者；排除精神異常或者語言障礙不能配合完成研究的患者[3]。

1.2 方法。所有患者均進行超微血管成像與超聲造影檢查，在實際臨床中，醫(yī)護人員在進行檢查之前對患者的病癥狀況進行進一步的了解，并對檢查需要注意的事項予以說明，具體檢查為：患者平躺仰臥，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，充分暴露頸部檢查部位，先進性常規(guī)超聲檢查，對患者頸動脈斑塊的大小、位置以及內(nèi)部回聲狀況進行檢查，探頭進行自上而下的檢查，注意橫向與縱向均進行檢查，注意記錄斑塊測量的厚度，并對收縮期血流的最大速度與舒張期血流的最大速度進行檢測與記錄。將Snono Vue的造影劑融入生理鹽水中，在肘靜脈部位注入2.4 mL左右，具體臨床中可依據(jù)患者的體質(zhì)狀況與造影狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整造影劑用量，臨床最大劑量不超過4.8 mL，啟動SMI對板塊內(nèi)的新生血管進行檢查，注意保存圖像，之后啟用GEUS對新生血管再次進行檢查，注意良好的調(diào)節(jié)機械指數(shù)，避免出現(xiàn)早期微泡破裂癥狀[4]。以上所有檢查均是由同一位臨床經(jīng)驗超過10年的高年資影像技師進行檢查，并對最終的檢查結(jié)果進行評估，檢查結(jié)果不良的患者可再次進行檢查（超聲檢查在臨床檢查過程中不會對患者造成輻射，患者在臨床中可多次進行檢查）[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。分析臨床檢查中不同厚度斑塊增強檢查的臨床狀況，分析其在臨床中對新生血管斑塊厚度的檢查與具體的分級狀況，相應(yīng)的臨床檢查數(shù)據(jù)以最終的檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS 20.0進行，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 超微血管成像技術(shù)檢測結(jié)果，見表1。

表1 超微血管成像技術(shù)檢測結(jié)果

2.2 超聲造影技術(shù)檢測增強結(jié)果，見表2。

表2 超聲造影技術(shù)檢測增強結(jié)果

3 討論

頸動脈斑塊的穩(wěn)定性與其對患者生命健康的威脅程度有較為緊密的聯(lián)系，在2005年，臨床研究團隊發(fā)現(xiàn)，頸動脈斑塊新生血管的主要部位在內(nèi)皮細(xì)胞，其沒有良好的結(jié)締組織包裹，因此相對脆性較差，在臨床中會加重粥樣硬化病變的進行性發(fā)展，是血流速度增加，明顯增高血管破裂出血的發(fā)生，為此臨床中加強對頸動脈斑塊穩(wěn)定行的檢測，盡早改善其穩(wěn)定性，以此達(dá)到減小對患者血管健康的影響，傳統(tǒng)的超生檢查方式在頸動脈檢測中運用較多，這一檢查方式在臨床中無創(chuàng)，也無較高的風(fēng)險，其可以較好的檢測常規(guī)病變，但不能良好的進行斑塊的精確分析，在臨床中的診斷價值比較有限[6]。

此次研究結(jié)果顯示：在頸動脈斑塊新生血管中采用超微血管成像與超聲造影檢查，能夠較好的對頸動脈斑塊新生血管的狀況進行檢查，良好的判斷頸動脈斑塊新生血管的厚度，對頸動脈斑塊早起的診斷有較好的效果，可以良好的輔助臨床早期斑塊穩(wěn)定性的改善，對患者的健康維持有重要的價值，原因分析為：超微血管成像與超聲造影檢查，超微血管成像能夠?qū)π律⊙苓M行較好的檢查，新生微小血管是頸動脈斑塊新生血管中極為重要的組成部分，相對于常規(guī)超聲檢查，其靈敏度更高；超聲造影檢查造影劑運用后超聲檢查可以良好的呈現(xiàn)血管的具體狀況，對血管的走行以及具體病癥部位的改變等均有較好的檢查效果，將這兩種檢查方式聯(lián)合運用，在實際臨床中能夠更好的檢查病癥，輔助早期改善頸動脈斑塊的穩(wěn)定性[7]。

由此來看：超微血管成像與超聲造影檢查在頸動脈斑塊新生血管檢查中，能夠良好的進行檢查，可較為細(xì)致的進行分型，觀察具體的病癥狀況，有較高的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)該在臨床中進行推廣。