臧濤

摘要：目的：觀察中藥治療小兒遺尿癥的療效。方法：選取我院2014年7月～2015年6月期間診治的52例小兒遺尿癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各26例，觀察組患兒采用中藥治療方法，對照組患兒采用西醫(yī)治療方法，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率（92.3%）明顯高于對照組治療總有效率（73.1%），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療小兒遺尿癥的過程當中，采用中藥治療的方法，其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)療法，可有效改善兒童遺尿的癥狀，取得了十分顯著的治療效果，對兒童的身心健康有著積極的影響。

關(guān)鍵詞：中藥治療;小兒遺尿癥;療效

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

遺尿癥分為單癥狀性遺尿和復(fù)雜性遺尿，其病因復(fù)雜，給患兒的身心健康造成了很大的負擔[1]。可采用中藥治療和西醫(yī)治療的方法。西醫(yī)療法使用醋酸去氨加壓素、鹽酸丙咪嗪和鹽酸甲氯芬酯等藥物進行治療，雖然效果良好，但是長期使用藥物存在一定的毒副作用。中醫(yī)則認為遺尿癥與小兒“腎與膀胱俱虛”有關(guān)，我院兒科近年來采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法，取得較為顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年7月～2015年6月診治的52例小兒遺尿癥患者作為研究對象，其中分為觀察組和對照組，各26例。觀察組男18例，女8例，年齡5～12歲，平均（7.3±1.8）歲，病程為1～4年，。對照組男17例，女9例，年齡6～13歲，平均（7.6±2.1）歲，病程為0.5～3年。以上患者排除泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病患者。結(jié)合兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料進行對照，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用西醫(yī)療法，患兒在睡前半小時口服鹽酸甲氯芬酯膠囊（100mg），1次/d。在藥物治療的過程中，需要家長對兒童進行生活指導(dǎo)，保持夜間環(huán)境的安靜。減少晚餐鹽攝入量及餐后的飲水，睡前進行排尿，家長需要保持耐心，訓練兒童養(yǎng)成良好的排尿習慣，根據(jù)患兒發(fā)生遺尿的規(guī)律，在夜間定時喚醒其進行排尿[2]。觀察組則采用中藥治療，采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法。擬定處方遺尿散：益智仁、鎖陽、肉桂、黃芪、桂枝、升麻、透骨草、茯苓、芡實、桑螵蛸、金櫻子、淡竹葉等[3]。經(jīng)粉碎后裝入易滲透的布袋（300g/袋），在智能蒸療儀藥箱內(nèi)放入藥袋，并加熱至沸騰。然后保持在40℃左右的溫度條件下，患兒脫去衣物后平躺于的熏蒸床上，由智能蒸療儀進行中藥氣療噴射，作用于患兒的腰部，使中藥與肌膚完全接觸，進而達到熏蒸的效果，20min/次，1次/d。將經(jīng)溫水調(diào)成糊狀的遺尿散用敷貼敷于患兒的臍部，6h/次，1次/d。兩組療程均為28d。

1.3觀察指標

比較兩組小兒遺尿癥的療效，評價為顯效、有效和無效。顯效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)明顯減少，降低至治療前的50%以下;有效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)有所減少，但仍然超過治療前的50%以上，需要繼續(xù)用藥方能完全恢復(fù);無效：患兒在治療后，夜間遺尿次數(shù)沒有降低，小兒遺尿癥沒有得到有效緩解和改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（%）進行計數(shù)，資料通過t值和檢驗，對比滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患兒治療總有效率對比，觀察組患兒治療總有效率為92.3%，對照組為73.1%;兩組對比具有顯著差異（P>0.05），如表1所示：

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)學研究當中，將遺尿癥列入功能性疾病范疇，大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)、脊柱隱性裂、脊髓損傷和膀胱畸形都會導(dǎo)致遺尿癥，其病因復(fù)雜，藥物治療的效果并不顯著，缺乏專門治療遺尿癥的特效藥。西醫(yī)主要使用醋酸去氨加壓素、鹽酸丙咪嗪和鹽酸甲氯芬酯等藥物進行治療，控制餐時鹽攝入量及餐后飲水，使用抗利尿劑減少尿量。或者根據(jù)患兒發(fā)生遺尿的規(guī)律，刺激患兒興奮神經(jīng)中樞，使患兒能夠在夜間醒來，由家長指導(dǎo)排尿，進而形成一種習慣。西醫(yī)治療方法雖然取得了一定的效果，但是在長期的用藥過程中，會產(chǎn)生一定的毒副作用，不利于兒童的成長發(fā)育。與此同時，患兒容易養(yǎng)成對藥物的依賴性，一旦停藥，很可能引起復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認為兒童“腎與膀胱俱虛”是導(dǎo)致遺尿癥的主要原因，由于脾肺氣虛或腎氣不足，腎及膀胱氣化功能的控制和調(diào)節(jié)作用差，尿液不能按時排泄。加上上虛不能制下，下元不固，膀胱開合失司而引起遺尿癥。中醫(yī)采用中藥熏蒸配合敷臍的治療方法，擬定遺尿散方，處方當中的益智仁、鎖陽、芡實、肉桂和黃芪等中藥材，具有補肝腎，縮小便，助陽，固精及明目的功效，達到溫經(jīng)通脈、宣散肺氣、清熱除煩和利尿通淋的效果。處方藥物經(jīng)粉碎、加熱、沸騰后，使用智能蒸療儀氣療，將中藥氣噴于臍下腹膜，藥物可以通過皮膚直達臟腑病所，外用藥物敷臍后更利于藥物的穿透和吸收。中藥熏蒸配合敷臍治療小兒遺尿癥的療效顯著。本研究以90例小兒外感發(fā)熱患者作為對象，根據(jù)治療方法的不同，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組采用中藥治療方法。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為92.3%，對照組為73.1%，觀察組的治療有效率明顯更高，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，相對于西醫(yī)治療方法，中藥治療小兒遺尿癥的療效更為突出。

綜上所述，在治療小兒遺尿癥當中，與西醫(yī)療法相比，中藥治療方法更具優(yōu)勢，收到顯著的治療效果，治療有效率有了明顯的提升，同時有效減少了用藥所產(chǎn)生的毒副作用，是更加安全有效的治療辦法，對患兒的健康恢復(fù)有著積極的幫助作用，建議在臨床上予以推廣。

參考文獻：

[1]姜丕英，洪麗君，張永政.中藥熏蒸配合敷臍治療小兒遺尿癥62例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，01：68-70.

[2]張國鋒，劉中會，徐志杰，盧文曉.醋酸去氨加壓素及中藥治療小兒遺尿癥療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，04：306-307.

[3]馬融，胡思源，丁櫻，馬丙祥，王俊宏，鐘成梁.小兒遺尿癥中藥新藥臨床試驗設(shè)計與評價技術(shù)指南[J].藥物評價研究，2015，04：357-362.肝功與血清學指標水平檢驗對脂肪肝疾病的診斷價值分析