劉世芳 胡振邦

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 遼寧 沈陽(yáng) 110847

引言

中風(fēng)病的主要癥狀為偏癱、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、突然昏仆，具有死亡率、致殘率、發(fā)病率較高的特點(diǎn)，對(duì)人類生命健康構(gòu)成極大威脅。中醫(yī)領(lǐng)域很早便開(kāi)始從事中風(fēng)病研究，在臨床治療領(lǐng)域頗有成效，當(dāng)前關(guān)于中醫(yī)治療中風(fēng)病的報(bào)道較多。本文采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，文獻(xiàn)中中醫(yī)治療中風(fēng)的用藥特點(diǎn)進(jìn)行研究，以期為臨床領(lǐng)域提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以中風(fēng)患者為對(duì)象，選取大量患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①具有突然暈厥、半身麻木、言語(yǔ)不清、口眼歪斜等臨床癥狀；②具有頭痛、心悸等病史，發(fā)病時(shí)多因情緒失控、過(guò)度勞累、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩厮?；③多急性發(fā)病，年齡超過(guò)40歲?；颊叻仙鲜鰲l件，并在知情同意下參與本次研究。

1.2 方法

首先，數(shù)據(jù)預(yù)處理。由專業(yè)醫(yī)師將病例信息錄入系統(tǒng)中，在錄入后由專人進(jìn)行核查，對(duì)錄入信息與原病例不符之處進(jìn)行修改，確保全部診療信息錄入正確，隨機(jī)抽取20%病歷再次核查，保障數(shù)據(jù)錄入精準(zhǔn)可靠。其次，將錄入數(shù)據(jù)量化處理，采用本院研發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，對(duì)中藥字段進(jìn)行二值量化處理，此類藥物出現(xiàn)則為1，未出現(xiàn)則為0。最后，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。在頻次方面，利用Oracle 10g軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，在Excel支持下統(tǒng)計(jì)頻數(shù)，根據(jù)每個(gè)中藥的應(yīng)用頻率，由多至少排序，對(duì)前5味藥進(jìn)行分析；在用藥特點(diǎn)方面，包括藥性、味道與歸經(jīng)。統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)中藥的類型、每味藥物的味數(shù)，由此得出某藥性的頻數(shù)；在關(guān)聯(lián)規(guī)則方面，利用Apriori算法，當(dāng)支持度超過(guò)50%，置信度超過(guò)80%為依據(jù)進(jìn)行分析；在聚類分析中，選擇應(yīng)用頻率最高的前5味藥物，利用SPSS18.0進(jìn)行分析，使數(shù)據(jù)中潛在的相似度較大的數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，將關(guān)系疏遠(yuǎn)的數(shù)據(jù)剔除，由此探尋此類病癥的用藥特點(diǎn)[1]。

2 結(jié)果

2.1 用藥頻率分析

將采集到中醫(yī)處方中的中藥頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析可知，用藥頻率排名前五的是當(dāng)歸、地龍、川穹、黃芪與石菖蒲。

2.2 藥效頻次分析

根據(jù)患者病例內(nèi)容，對(duì)處方藥物的功效進(jìn)行分析。藥效頻率最高的5位分別為活血化瘀、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、益氣補(bǔ)血、清潭鎮(zhèn)咳、清熱解毒藥物，用藥頻次分別為135次、128次、122次、112次以及109次。

2.3 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

將最小支持度設(shè)置為50%，置信度最小值確定為80%，對(duì)二聯(lián)藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行分析。在兩種藥物關(guān)聯(lián)分析中，當(dāng)歸和地龍的支持度為77.82，置信度為98.34；當(dāng)歸與川穹的支持度為61.42，置信度為94.71；地龍與黃芪的支持度為82.15，置信度為93.15；黃芪與石菖蒲的支持度為62.26，置信度為89.28；川穹與石菖蒲的支持度為53.01，置信度為86.72。

2.4 高頻聚類分析

選取頻次超過(guò)10次以上的單位藥，占總藥量頻率的85.34%。將所選藥物的用藥范圍用SPSS22.0軟件實(shí)施聚類分析，獲得5個(gè)聚類組，分別用C1—C5進(jìn)行表示。

3 討論

中風(fēng)屬于中醫(yī)范疇，發(fā)病率和死亡率較高，且病因復(fù)雜，多受內(nèi)因影響。在疾病預(yù)防、診斷與康復(fù)方面，中醫(yī)藥的療效與優(yōu)勢(shì)較為顯著。對(duì)此，本文以現(xiàn)有病例和文獻(xiàn)研究為基礎(chǔ)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)該病癥的用藥規(guī)律進(jìn)行研究。

在本文研究中，聚類分析中C1中的牡蠣與龍骨具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的效果，桑寄生可以調(diào)理肝腎，與三七搭配能夠活血化瘀，滋陰壯陽(yáng)，是中風(fēng)中較為常用的組合之一；C3為清熱祛痰、舒筋活絡(luò)的藥物，主要適用于風(fēng)痰上擾癥；C4的功效在于益氣活血、補(bǔ)陽(yáng)還五湯；C5主要為清熱藥物，主要功效為清熱養(yǎng)陰。根據(jù)藥物應(yīng)用頻率、功能等綜合分析可知，在中風(fēng)治療中，中醫(yī)領(lǐng)域主要根據(jù)肝腎陰虛論，以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、活血化瘀為主。大量臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病治療效果較為顯著。從藥物歸經(jīng)可知，中風(fēng)發(fā)病與肝緊密相關(guān)，應(yīng)采用歸肝經(jīng)藥物進(jìn)行治療。中風(fēng)的病灶在心腦位置，與肝腎功能緊密相關(guān)，病理基礎(chǔ)為肝腎虧虛。因此，在治療過(guò)程中，將中醫(yī)中辯證治療的理念展現(xiàn)出來(lái)。在應(yīng)用頻率前5名的藥物中，以活血化瘀為主，補(bǔ)氣補(bǔ)血次之。本院所收治的中風(fēng)患者中，主要為氣虛血瘀癥狀，常見(jiàn)面色淡白、半身癱瘓、肢體麻木、經(jīng)脈不暢，早期以“虛癥”為主要癥狀時(shí)，在治療中應(yīng)側(cè)重于益氣補(bǔ)血、疏通筋絡(luò)，可以活血化瘀為主，補(bǔ)氣血為輔，標(biāo)本兼治，提高治療效果。根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則可知，當(dāng)歸和地龍的關(guān)聯(lián)度較強(qiáng)，二者都具有活血化瘀的功效。根據(jù)藥理學(xué)研究可知，活血化瘀藥物有助于抗擊凝血、改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。將二者搭配使用，可使活血化瘀功效倍增，取得更為理想的臨床效果[2]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用可知，本院中藥使用頻率較高的依次為當(dāng)歸、地龍、川穹、黃芪與石菖蒲。在治療中風(fēng)病時(shí)以活血化瘀為主，搭配益氣補(bǔ)血、止痛清熱的藥物，使患者在氣血通暢的同時(shí)，又可補(bǔ)充氣血、舒筋活絡(luò)，從而取得理想的治療效果。